Ārstiem ir izplatīta prakse izrakstīt folijskābi tiem reimatoīdā artrīta pacientiem, kurus ārstē ar metotreksātu. Folijskābe tiek iztērēta ar metotreksātu, tāpēc tā jāpapildina ar papildvielām. Folijskābe ir nepieciešama, lai novērstu sarkano asins šūnu patoloģijas un anēmiju. Tas tika novērots arī, lai mazinātu metotreksāta nelabumu.
Metotreksāts ir visizplatītākais DMARD (slimību modificējošs antireumatisks līdzeklis) reimatoīdā artrīta un citu reimatisko slimību ārstēšanai. Metotreksāts ir pieejams perorāli un injekcijas formās. Katrā ziņā metotreksātu parasti lieto reizi nedēļā (tajā pašā dienā katru nedēļu).
Kādi medicīnas resursi saka par folijskābi
Pastāv dažādība, vai ārsti izraksta dienas devu 1 miligramu folijskābes vai lielāku devu vienu reizi nedēļā. Lielāko devu parasti ievada dienā pēc metotreksāta devas. Dažreiz ārsti iesaka saviem pacientiem izlaist dienas devu dienā, kad viņi lieto metotreksātu.
Valsts Reimatoīdais artrīts biedrība Lielbritānijā, "Metotreksāts noplicina ķermeni folijskābes un biežumu blakusparādības var samazināt, ņemot bagātinātājiem folijskābes. To var uzskatīt par 5 līdz 10 mg nedēļā. Ņemot lielākas devas var samazināt efektivitāte metotreksātu un vairumā reimatologi iesakām folijskābi vienu vai divas dienas pēc tam, metotreksātu, un jo īpaši neņemot to tajā pašā dienā, kā metotreksātu. "
Dažādi ārstēšanas grafiki ar folijskābi var radīt jautājumus par to, kas ir pareizais. Rheumatologs Skots Zašins, klīniskais asistents Teksasas Dienvidrietumu medicīnas skolas universitātē, saka: "Man ir pacienti, kas to lieto katru dienu, ieskaitot metotreksāta dienu. Es domāju, ka tas ir labi, ieskaitot to vai izlaižot to dienā.
Tas nav ir pētīta, taču maz ticams, ka viens protokols ir kaitīgs. "
Secinājumi no Cochrane Review
Redakcionālā ziņojumā par 2013. gada jūlijā publicēto "Cochrane" pārskatu, kurā tika apspriesti pierādījumi par folijskābes lietošanu, lai samazinātu blakusparādības, kas saistītas ar metotreksātu, tika norādīts, ka lietošana ar folijskābi ir diezgan mainīga – daži ārsti izraksta folijskābi, ko regulāri lieto pacienti, kas lieto metotreksātu, savukārt citi ārsti to izraksta tikai pacientiem ar metotreksāta blakusparādībām. Vēl citi to vispār neparedz, jo uzskata, ka folskābe samazina metotreksāta efektivitāti.
Pārskatīšana, pamatojoties uz sešu randomizēto klīnisko pētījumu rezultātiem, apstiprināja, ka lietojot zemas devas folijskābi pacientiem ar reimatoīdo artrītu, kas ārstēti ar metotreksātu. Folijskābes piedevas samazina kuņģa-zarnu trakta toksicitāti un aknu enzīmu pacēlumu. Redakcija liecina, ka visbiežāk metotreksāta terapijas pacientu papildbarības lietošana ir 1 miligrams dienā lietotā folijskābe.
Pārskatīšanā un sekojošajā redakcionālajā rakstā tika uzdoti arī jautājumi par to, vai pacientiem vajadzētu lietot folijskābi pārējā mūža garumā un vai lielākas devas ir labvēlīgas vai var traucēt metotreksātu.
Tika secināts, ka devas-efekta saistība prasīs vairāk pētījumu.
Bottom Line
Ir dažādi pieņemami protokolus, lai ņemtu folijskābi, kad tiek ārstēti ar metotreksātu, un vēlāk pētījumi var parādīt vienu ir vēlams. Apspriediet to ar ārstu, lai saprastu, kāpēc viņa izvēlas vienu no otras.
