reimatoīdais artrīts ir hroniska iekaisuma slimība, ko raksturo viena vai vairāku locītavu sāpes, pietūkums un stīvums. Ilgstošs iekaisums var izraisīt pakāpenisku mobilitātes zudumu, slimības paasināšanos un locītavu deformāciju. Ar laiku sirds, plaušas, acis un asinsrites sistēma var tikt ietekmēti, palielinot invaliditātes un nāves risku.
Izprotot reimatoīdā artrīta pazīmes un simptomus, jūs varat meklēt diagnozi un ārstēšanu jau agrāk, pirms attīstās nopietnākas komplikācijas.
Sākotnējie simptomi
Tas, ka reimatoīdais artrīts ir tik satraucošs, ka divi gadījumi nav līdzīgi. Lai gan daži attīstīsies pakāpeniski ar ilgstošiem remisijas periodiem, citi streiki ātri un grūti.
Vispārīgi runājot, pirmās slimības pazīmes parasti ir neskaidras – varbūt blāvi sāpes vai stīvums, kas pazūd ar maigu kustību. Vismazākās locītavās parasti tiek ietekmētas pirmās, piemēram, rokas vai kājas. Šādos gadījumos simptomi visbiežāk ir hroniski, progresējot pakāpeniski, bet pastāvīgi ar neregulāriem uzliesmojumiem.
Bet tas tā ne vienmēr ir. Sākotnēji simptomi ir pēkšņi un intensīvi, aptuveni desmit procenti līdz 20 procentiem gadījumu, kam seko ilgs laiks un bez simptomiem. Citi var būt intermitējoši simptomi, kas nāk un iet ar noteiktu regularitāti.
agrīnas reimatoīdā artrīta pazīmes un simptomi ir: locītavu sāpes, pietūkums un stīvums; siltums un apsārtums ap ietekmēto locītavu; rīta stīvums, kas parasti uzlabojas pēc 30 minūtēm; nogurums un nespēks (vispārējā slikta pašsajūta) pakāpenisks drudzis un reizēm gripai līdzīgi simptomi
- Kaut arī slimība sākotnēji var būt saistīta tikai ar vienu locītavu (monoartrītu), parasti tas ietekmē papildu locītavām laika gaitā (poliartrīts). Tajā pašā laikā skarto locītavu modelis visbiežāk būs simetrisks, kas nozīmē, ka uz otru pusi ietekmēs jebkuru locītavu, kas skārusi vienu ķermeņa pusi.
- slimības progresēšana
- reimatoīdais artrīts ir hronisks progresējošs traucējums. Ja vien pamatā esošais iekaisums nevar nonākt remisijā, slimība turpinās attīstīties, izraisot ne tikai sāpes un stīvumu, bet arī kaitējot pašas locītavas integritātei.
- Ar laiku nevainojama autoimūna reakcija pasliktinās sinoviālo polsterējumu locītavu telpā, izzudīs locītavu un kaulu audus un izraisīs locītavu saistīšanu ("piesiešanu"), tālāk ierobežojot kustības diapazonu. Tas jo īpaši attiecas uz svara nesošajām locītavām, kuru bojājums var izraisīt mobilitātes zudumu, piemēram, ceļus.
- Edema, audu pietūkums, ko izraisa šķidruma aizturi, ir arī bieži. Ar reimatoīdo artrītu stāvoklis parasti ir perifērisks, tas nozīmē, ka tas izraisīs pietūkumu abās ķermeņa pusēs, visbiežāk – kājās, potītēs, kājās, rokās un rokās.
Galu galā, tā kā locītavas strukturālie pamatojumi tiek iznīcināti, tā sāks zaudēt savu formu un līdzinājumu, radot locītavu deformāciju. Parasti šie piemēri ir šādi:
Ulnar novirze
(lielu locītavu deformācija krūtīs)
Apvienotā kontraktūra
(ierobežojošs locītavas priekšdziedzeris)
Roku subluksācija
(dislokācija un locītavu kauliņu novirze)
- Tas parasti ir šajā posmā var rasties citas, potenciāli nopietnākas komplikācijas. komplikācijas
- Atšķirībā no osteoartrīta ("nodiluma un asaru" artrīts) reimatoīdais artrīts ne tikai ietekmē locītavu darbību, bet izraisa sistēmisku (veselu ķermeņa) iekaisumu, kas var ietekmēt katru orgānu sistēmu organismā. Saskaņā ar noturīgu slogu, ka iekaisums, gludie muskuļi un membrānas var sākt saskarties, sacietēt un zaudēt elastību.
- Tas var novest pie orgānu mazspējas, šūnu nāves un šķidruma un gāzu patoloģiska palielināšanās. Āda un gļotādas membrānas
Apmēram 20% līdz 30% cilvēku ar reimatoīdo artrītu attīstīs rūdītas izciļņus zem ādas, ko sauc par reimatoīdiem mezgliņiem. Viņi var būt tik mazi kā zirņi vai tik lieli kā valrieksti un visbiežāk tie attīstās uz elkoņiem, ceļgaliem vai dūmiem. Izsitumi, čūlas un blisteri var būt arī bieži sastopami vēlākajā stadijā.
Vēl viens stāvoklis, kas pazīstams kā Sjogrena sindroms, ietver iekaisumu asaru kanāliem un siekalu dziedzeriem. Šo audu pietūkums var samazināt asaru un siekalu daudzumu, izraisot sausu acu un sausu muti. Vaginālais sausums, sausa āda, pastāvīgs klepus un nogurums arī ir bieži. Sjogrena sindroms ietekmē 10 – 15 procentus reimatoīdā artrīta slimnieku un var izraisīt zobu dobumus, rauga infekcijas un redzes problēmas.
Sirds un asinsvadu komplikācijas
Perikardītu, sirds apgādā membrānas iekaisumu raksturo sāpes krūtīs un šķidruma uzkrāšanās (perikarda izsvīdums). Nogurums, elpas trūkums un mezgliņu attīstība ir arī bieži. Perikardīts ir spēcīgs koronāro sirds slimību indikators, kas ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.
Papildus sirds iekaisumam reimatoīdais artrīts var ietekmēt asinsvadus un izraisīt komplikāciju, ko sauc par vaskulītu. Vaskulītu raksturo kapilāru sašaurināšanās līdz vietai, kur var tikt pārtraukta apgrozība. Visbiežākā vaskulīta pazīme ir mirusi, melni audi zem naga, ko sauc par digitāliem infarktiem. Vaskulīts var ietekmēt arī jūsu roku un kāju nervus, izraisot nāvi, dedzināšanu un tirpšanas sajūtu. Drudzis, nogurums, svara zudums, kā arī muskuļu un locītavu sāpes ir arī bieži.
Plaušas Komplikācijas
Iekaisums ap plaušām, ko sauc par pleirītu, var izraisīt šķidruma uzkrāšanos un elpošanas ierobežošanu. Laika gaitā iekaisums un mezgliņu attīstība var izraisīt nopietnas pleiras oderējuma rētas (fibrozi). Smēķētāji ar reimatoīdo artrītu ir īpaši smagi skāruši un, visticamāk, attīstās hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) nekā viņu nesmēķētāju kolēģi.
Pleurīta simptomi ir krūšu saspringums, elpas trūkums, ātra elpošana un sauss klepus.
Acu komplikācijas
Sjorgrena sindroms ir visvairāk ar reimatoīdo artrītu saistītu acu komplikāciju cēlonis. Ilgtermiņa acs sausums bieži var novest pie rētas, čūlas, infekcijām un pat radzenes perforācijas.
Sklerīts ir vēl viena acs komplikācija, ko izraisa sklera iekaisums (acs baltums). Slimību raksturo apsārtums, pārmērīga asarošana un ārkārtēja jutība pret gaismu. Laika gaitā iekaisums var izraisīt redzes zudumu un acu bojājumus, tai skaitā glaukomu, kataraktu un perifērisko čūlainā keratītu (abas radzenes čūlas).
Prognoze
Pat cilvēkiem ar kontrolētu reimatoīdo artrītu var būt momenti, kad sāpes un iekaisums pēkšņi uzliesmo. To var izraisīt pietvīkums, stress, pasliktinoša reakcija uz ārstēšanu, infekciju vai pat dažiem pārtikas produktiem, kurus mēs ēdam. Citos gadījumos var nebūt zināms cēlonis.
Uzliesmojumi dažreiz var ilgt mēnešus pirms spontāni atrisināt sevi vai tikt pakļauti kontrolei ar ārstēšanu.
Šo uzliesmojumu biežums un smagums ir svarīgi, jo tie var sniegt norādes par to, cik lēni vai strauji attīstās slimība un kāds ir iespējamais iznākums (prognoze).
Starp faktoriem, kas var ietekmēt prognozi: tiek diagnosticēta jaunākā vecumā (līdz 40 gadu vecumam) vai slimība ir bijusi daudzus gadus; ievērojams locītavu bojājums ir diagnosticēts; stipra pozitīvi anti-CCP rezultāti attiecībā uz diagnozi; bieža, smaga vai ilgstošas uzliesmojumi
ilgstoša, smaga smēķētāja
aptaukošanās (ķermeņa masas indekss pārsniedz 30)
skarto locītavu skaita palielināšanās
slikta slimību ārstēšana (ieskaitot neatbildētos amatus, ārstēšanas nepilnības utt.) ) ◆ Nekontrolēts iekaisums, ko mēra ar ESR un CRP
Vispārīgas sāpes un stīvums, kas nepalielinās
Cilvēkiem, kuriem ir dažas vai vairākas no šīm īpašībām, ir lielāka iespēja, ka tie saslimst ar nopietnu slimību, ja vien maināmie riska faktori (piemēram, smēķēšana vai narkotiku lietošanas atbilstība ) var mainīt.
- Dzīves ilgums
- Diemžēl reimatoīdais artrīts ilgstošas slimības komplikāciju dēļ ir saistīts ar samazinātu paredzamo dzīves ilgumu. Ja autoimūnas traucējumi nav atbilstoši apstrādāti, progresējošie simptomi var samazināt jūsu dzīves ilgumu līdz pat 10 līdz 15 gadiem.
- Sirds un asinsvadu slimības, ko bieži saasina aptaukošanās, smēķēšana un citi faktori, joprojām ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Pētījumi liecina, ka gandrīz 40 procenti nāves gadījumu cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu var tieši attiecināt uz sirds un asinsvadu slimībām.
- Ja reimatoīdais artrīts dubultā jūsu sirdslēkmes vai insulta risku. Risks gandrīz trīskāršs, ja slimība ir bijusi 10 vai vairāk gadus. Svara zudums, fiziskā aktivitāte un smēķēšanas atmešana var ievērojami mainīt šīs izredzes neatkarīgi no slimības pakāpes, kurā jūs atrodaties.
- Kad skatīties ārstu
- Reimatoīdais artrīts var būt biedējošs, un ne tikai simptomu dēļ, bet gan neskaidrības par to, kas ir priekšā . Neļaujiet tam liegt jums rīkoties, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir slimība.
- Ātrās diagnozes priekšrocība ir tā, ka tas ļauj jums agri ārstēt. Vienkārši sakot, jo ātrāk jūs ievietojat slimību modificējošus medikamentus, jo pozitīvāk būs jūsu ilgtermiņa rezultāti.
- Lai to panāktu, jums vajadzētu redzēt, vai ārsts, ja jums kādreiz rodas šādi simptomi:
- sāpes, pietūkums vai stīvums vienā vai vairākās locītavās;
- savienojumi, kas ir sarkani vai silti pieskārienā;
regulāra locītavu stīvums no rīta;
