Lupus, kas pazīstams arī kā sistēmiska sarkanā vilkēde vai SLE, ir autoimūna slimība, kas var ietekmēt gandrīz jebkuru ķermeņa daļu, bet visbiežāk – ādu, locītavām, nierēm, plaušām, smadzeņu un sirds.
Sirds problēmas, kas parasti tiek novērotas cilvēkiem ar sarkano vilkēnu, parasti iedala piecās kategorijās. Tās ir: Koronāro artēriju slimība (CAD)
- Valvular sirds slimība
- Miokardīts
- Perikarda slimība
- Sirds aritmija
- Lupus un koronāro artēriju slimība
Lupus ir saistīta ar būtisku aterosklerozes vai arteriju, kas ražo CAD, palielināšanos. Līdz ar to CAD bieži tiek novērots cilvēkiem ar vilkēdēm salīdzinoši jaunā vecumā. Jaundzimušajās sievietes palielina paaugstinātu priekšlaicīgas CAD un lupus risku.
Iemesls lupus palielina CAD risku, šķiet, ir divkāršs. Pirmkārt, cilvēkiem ar sarkano vilkēdu ir vairāk tradicionālo sirds riska faktoru: aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, hipertensija, holesterīna līmeņa paaugstināšanās un metaboliskais sindroms. Iemesls, kādēļ šie riska faktori ir biežāk sastopami cilvēkiem ar vilkēdēm, var būt saistītas ar pašu slimību (kas var izraisīt kaut ko vairāk kā mazkustīgu dzīvesveidu un izaicinājumu) vai arī steroīdu lietošanu lupus ārstēšanā.
Otrkārt, sarkanā vilkēde palielina asinsvados iekaisumu, un asinsvadu iekaisums ir galvenais aterosklerozes un plāksteru pārrāvuma virzītājspēks.
CAD novēršana, CAD diagnostika un CAD ārstēšana cilvēkiem ar vilkēdēm ir tāda pati kā citur. Tomēr, tā kā CAD, jo īpaši jauniešu vidū, izplatība ir ievērojami augstāka pret sarkano vilkēšanos, ir svarīgi, lai tiem, kam ir vilkēde (un viņu ārsti), būtu svarīgi apskatīt simptomus, kas liecina par CAD.
Lupus un sirds vārstuļu slimības
Lupus ir saistīts ar sirds vārstuļu slimību. Vispārējs iekaisums, kas saistīts ar vilkēnu, var izraisīt dažādus iekaisuma produktus, kas jāuzglabā sirds vārstuvēs. Šie iekaisuma līdzekļi, kas bieži ietver asins recekļu komponentus, imūnkompleksus un iekaisuma šūnas, var veidot "veģetāciju", kas ir vēdera izaugumi.
Šīs veģetācijas (kas daudz vairāk izplatītas mitrālajā vārstam nekā citos sirds vārstuļos) bieži neizraisa nekādas acīmredzamas sirds problēmas. Tomēr dažiem cilvēkiem, kuriem ir vilkēdim, veģetācijas var kļūt pietiekami lielas, lai radītu mitrales atgrūšanos, izraisot sirds mazspēju; tie var inficēties, izraisot endokardītu; vai arī tie var izraisīt asins recekļu veidošanos, izraisot insultu.
Ja veģetācijas kļūst pietiekami lielas, lai radītu sirds aplaupīšanu (kas ir izplatīta), ehokardiogramma var palīdzēt novērtēt veģetācijas lielumu. Ja tie ir pietiekami lieli vai laika gaitā tie ievērojami pieaug, var noteikt endokardīta profilaksi. Dažos gadījumos, lai mazinātu insulta risku, ieteicams lietot asins šķidrinātājus.
vilkēde un perikarda slimība
Perikarda izsvīdums un perikardīts ir bieži sastopami vilkēdē.
Perikarda izsvīdumus var novērot tik daudz kā 50 procenti cilvēku, kuri saslimšanas laikā ir vilkēdiece.
Laimi, perikarda izlaidumi parasti nerada simptomus, un tie bieži tiek atklāti nejauši, veicot ehokardiogrammu kāda cita iemesla dēļ. Specifiska ārstēšana šiem efūzijām parasti nav nepieciešama, un asimptomātiskas izdalīšanās parasti izzūd atsevišķi.
Papildus perikarda izdalījumiem perikardīts (perikarda oderējuma iekaisums) var būt redzams arī cilvēkiem ar vilkēdēm. Ja ir perikardīts, tas parasti ir labs rādītājs tam, ka sarkanā vilkēde ir aktīvajā fāzē, tas ir, tā rada arī problēmas, kas saistītas ar citām orgānu sistēmām.
Perikardīts parasti samazinās, jo vispārinātais lupus uzliesmojums tiek kontrolēts. Ja nepieciešama īpaša ārstēšana, sarkanā vilkēdes perikardīts parasti reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSPL).
Lupus un miokardīts
Miokardīts – sirds muskuļu iekaisums – par laimi, cilvēkiem, kuriem ir sarkanā vilkēde, tas ir retāk. Lupus miokardīts pats par sevi retos gadījumos tieši rada simptomus, bet tas var novest pie sirds vājuma un paplašināšanās, sirds mazspējas un sirds aritmiju gadījumiem. Ja tā, tad var attīstīties visi sirds mazspējas simptomi.
Miokardīts, kas parasti tiek diagnosticēts kā sarkanā vilkēde, pēc tam, kad paplašināta sirds ir redzama krūšu kurvja rentgenogrammā vai ehokardiogramā, bet to var arī aizdomas, ja tiek novērota neizskaidrojama tahikardija (ātra sirdsdarbība).
Līdzīgi kā perikardīts, bieži rodas miokardīts, kad lupus ir vispārēji aktīvajā fāzē, parasti iesaistot vairākas orgānu sistēmas. Dažiem pacientiem ar vilkēdes miokardītu ir novērota sirds funkciju uzlabošanās, ja tos agresīvi ārstē aktīvajā vilkē, izmantojot steroīdus un imunitāti nomācošus līdzekļus.
Luupuss un aritmijas
Pēc murgotērvīzes mutes dobuma epizodes var rasties dažāda veida sirds blokāde. Parasti šīs sirds blokādes epizodes ir samērā labvēlīgas un pašnoteiktas, un tām nav nepieciešama elektrokardiostimulatora lietošana.
Turklāt hroniska tahikardija, kamēr ir miera stāvoklī, var novērot cilvēkiem, kam ir sarkanā vilkēde. Šī tahikardija var izraisīt sirdsklauves, un to visbiežāk novēro cilvēki, kuriem lupus pašlaik ir aktīvajā fāzē.
Kopsavilkums
