Dipitrēna slimība ir nosacījums, kas izraisa savilkšanas vai kontraktūra, ar plaukstu fasciju, saistaudi, kas atrodas zem ādas, plaukstā. Pateicoties kontraktūrai, pirksti var pastāvīgi nolocīt, un jūsu roku funkcija ir traucēta.
Palmar fascija ir biezs audums, kas atrodas virs cīpslām un zem rokas.
Fasija ir piestiprināta gan augšdaļai, gan zemāk esošajām konstrukcijām. Palmar fascia palīdz nodrošināt stingru, satverošu virsmu rokām un pirkstiem.
Cēloņi
Neviens īsti nezina, kas izraisa Dupuytren kontraktūru, bet ir labi zināms, ka tas darbojas ģimenēs, no 60 līdz 70 procentiem indivīdu ir stāvokļa ģimenes anamnēze. Citi faktori ir aizdomas, ka izraisa Dipitrēna slimība, piemēram, traumas, diabētu, alkoholismu, epilepsiju, un aknu slimību, bet nav skaidras attiecības.
stāvoklis visbiežāk sastopams gados vecākos (parasti pēc 40 gadu vecuma), vīriešiem (biežāk nekā sievietēm), ar Ziemeļeiropas senlaiku. Viena no grupām, uz kurām parasti tiek minēts, ir vikingu izcelsmes priekšmets, un to var saukt par Vikingas slimību.
Ir pierādījumi, ka traumas var veicināt Dupuytren kontrakcijas attīstību. Tas tika pētīts, ja konkrēta traumatiska notikumi vai roku darba vēsture var veicināt šo problēmu.
Mikroskopiski ir pierādījumi, ka asiņošana ietekmē audus, liecina, ka traumām var veicināt šo stāvokli. Tas nozīmē, ka, Dipitrēna bieži redzams abās rokās, un konstatēja, tikpat bieži dominējošā un nav dominējoša roku-pierādījumi, ka šī problēma nav rezultāts atkārtotas traumas.
Ko gaidīt
Pirmās klīniskās Dupuytren kontrakcijas pazīmes parasti ir nelielas, nesāpīgas mezgliņas plaukstā. Nogulšņi var sākties saplūst, un āda kļūst puckered. Galu galā slimības vēlākajos posmos tiek noslēgti līgumi par ādas un pamatslāni, kas izraisa roku un pirkstu funkciju pasliktināšanos. Cilvēkiem ar Dupuytren kontraktūru ir pirksti, kas ir noliecies pret viņu palmu.
Lai gan visi pirksti var iesaistīties, Dupuytren kontraktūra visbiežāk ietekmē gredzenu un mazos pirkstus. Dupuytrena progresēšana mēdz strauji izcelties, kam seko mazu pārmaiņu periodi. Dupuitrena kontraktūra reti ir sāpīga, taču tā var būt lieliska neērtība. Dupuytren parasti ir saistīts tikai ar rokas piesaisti, bet var arī iesaistīt citas ķermeņa daļas, visbiežāk – pēdu zoles. Aptuveni pieciem procentiem pacientu, kuriem ir Dupuytren kontraktūra, ir līdzīgs kāju zoles stāvoklis, ko sauc par Lederhose slimību.
Dupuytren kontrakcijas vs slimība
Lielākā daļa cilvēku, ieskaitot ārstu, lieto šos terminus savstarpēji. Tehniski runājot, Dupuitrena slimība attiecas uz šūnu, kas izraisa mezgliņu un kontrakciju veidošanās, izplatīšanos.
Dupuitrena kontraktūra ir šīs šūnu proliferācijas un Dupuytren slimības izplatīšanās izpausmes rezultāts. Lietojot Dupuytren kontrakciju, var uzskatīt, ka stāvoklis izraisa grūti izpildīt parastos ikdienas uzdevumus.
Prognostisks Faktori
| Iedzimtība | vēsturi šī nosacījuma laikā Jūsu ģimene ir norāde, ka tas būs agresīvāka. |
| Dzimums | Dupuytren parasti sākas vēlāk un sievietes progresē lēnāk. |
| Alkoholisms vai Epilepsija | Šie nosacījumi ir saistīti ar Dipitrēna kas ir agresīvāka, un, visticamāk, atkārtosies. |
| Slimības vieta | Ja abās rokās vai kad ir saistīta pēdu iesaistīšanās, progresēšana mēdz būt straujāka. |
| Slimības uzvedība | Vairāk agresīvākas Dupuytren ir visticamāk atkārtoti pēc operācijas un turpina būt agresīvas. |
Daudzus gadus ārstēšana Dupuytren kontrakta agrīnajā stadijā bija skatīšanās un gaidīšanas situācija. Tā kā ķirurģiska ārstēšana ir invazīva un var būt nepieciešama ilgstoša atveseļošanās un rehabilitācija, to bieži vien rezervē kā pēdējo iespēju, ja simptomi sāk traucēt ikdienas darbību.
Nesen mazākas invazīvas ārstēšanas iespējas ir devušas zināmu cerību, ka Dupuytren kontraktūru var labi pārvaldīt, it īpaši, ja ārstē agrākos problēmas posmos.
Mēs zinām, ka sliktāka kontraktūra, jo grūtāk atkal būs normāla rokas funkcija. Tāpēc daudzi cilvēki meklē mazākas invazīvas ārstēšanas iespējas, īpaši Dupuytren agrīnās stadijas kontraktūrā.
Ārstēšana
Ir četras galvenās ārstēšanas iespējas, kuras pašlaik pieejamas Dupuytren kontrakta ārstēšanai:
- novērošana: novērojumu bieži uzskata Dupuytren kontrakta agrīnajā stadijā. Tas parasti ir labākais risinājums cilvēkiem, kuriem viņu rokas funkcija nav nomākta. Tie var būt cilvēki ar minimālu kontraktūru vai cilvēki, kuri neizmanto rokas un var veikt visas savas parastās darbības.Adatu aponeurotoms: ─ Adatu aponeurotoms ir procedūra, kas izstrādāta Francijā un kas nesen ir kļuvusi populārāka Amerikas Savienotajās Valstīs. Izmantojot bezgriezumus, Dupuytrena auklu atdalīšanai izmanto adatu un atjauno dažus vai visu pirksta kustību. Adatu aponeurotoms ir visveiksmīgākais Dupuytren kontrakta agrīnajos posmos.
- Collagenase Injections:Collagenase ir ferments, ko ražo baktērijas, kuras injicē Dupuytren vadā. Enzīms darbojas, lai izšķīdinātu saspringto Dupuytren audu. Vienu dienu pēc injekcijas, kad enzīms ir paveicis savu darbu, jūs atgriežaties pie ārsta, lai pirkstu varētu manipulēt, lai sadalītu savelto audu un atjaunotu pirkstu mobilitāti.
- Ķirurģija:Operācija tiek veikta, lai no palmu puses noņemtu palmu fasādi. Operācija var būt efektīva funkciju atjaunošanā, un tā var būt vajadzīga vēlākos Dupuytren kontrakta posmos. Operācijai parasti ir ilgstoša rehabilitācija.
- ķirurģijaDažiem pacientiem mazāk ieintezējošas terapijas var nebūt piemērotas. Arī ne visi ārsti apzinās, ka adatu aponeurotomija ir Dupuytren kontrakcijas ārstēšanas iespēja. Pastāv strīds par šīs ārstēšanas lietošanu, tādēļ ne visi ārsti iesaka adone aponeurotomy. Ja vēlaties apspriest adatu aponeurotomu ar ārstu, varat atrast sarakstu ar ārstiem, kuri veic šo procedūru, vietnē Dupuytren-Online.
Dupuitrena kontraktūras ķirurģiskā procedūra ir pazīstama kā fascēktomija, kurā tiek noņemtas palmārmaskāna daļas. Operācijas negatīvie momenti ir tādi, ka ar procedūru saistīts ievērojams risks. Visbiežākais ir tas, ka pēc ķirurģijas var veidoties rētaudi, kas izraisa Dupuytren kontrakciju līdzīgu problēmu, bet ar rētu audu veidošanos. Arī Dupuytren var atgriezties un operācijas veikšana otro reizi ir pilns ar problēmām. Citas ķirurģiskas problēmas ir nervu traumas, infekcijas un ilgstoša dziedināšana.
Reabilitācija
Reabilitācija pēc adatas aponeurotomijas ir salīdzinoši ātra. Parasti pacienti var nekavējoties atsākt normālas darbības, un viņiem tiek uzdots atturēties no sporta un smagas darba aptuveni nedēļu. Atkarībā no kontraktūras veida var tikt noņemams skrūves, ko katru dienu nēsā dažas stundas.
