karotīdu stenoze ir iekšējo miega artēriju, divu lielu arteriju kaklā sašaurināšanās, kas nodrošina lielāko asins piegādi smadzenēm.
Simptomi, cēloņi un karotīdu stenozes diagnostika
Karotīdo artēriju stenoze var izraisīt īslaicīgu asinsrites bloķēšanu noteiktos smadzeņu reģionos, kas izpaužas kā mini insulti vai pārejoši išēmiski lēkmes (TIA). Tomēr lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir miega artērijas stenoze, bieži nepastāv vai recidivējoši simptomi, un var rasties pēkšņas insults bez brīdinājuma.
Visbiežākais karotīdu stenozes cēlonis ir aterosklerozi, kas ir artēriju sacietēšana. Hipertensija un augsts holesterīna līmenis var veicināt aterosklerozi, lai gan daži cilvēki ir vairāk pakļauti šim stāvoklim nekā citi.
Miokarda artērijas sašaurināšanos diagnosticē ar vairākām metodēm, un vislabāk ir nostiprināta miega artērijas dupleksa ultraskaņa.
Vai Jums nepieciešama ārstēšana no karotīdu stenozes?
Ja Jums ir robežslāņa miega artēriju stenoze (50-69% miokarda artēriju oklūzija), jums ir jānodrošina cieša saikne ar ārstu, lai novērtētu, vai kādā brīdī jums var būt nepieciešama ārstēšana ar intervenci. lēmums par to, vai jums ir nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana, ir sarežģīts un atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp arteriālo stāvokli un vispārējo veselību.
visbiežāk sastopamās ārstēšanas iespējas karotīdu stenozei
karotīns Endarterektomija
Šī ir procedūra, pēc kuras ķirurgs noņem aterosklerotisko aplikumu, kas izraisa miega artērijas sašaurināšanos un novērš normālu asinsrites plūsmu caur skarto iekšējo miega artēriju.
Vairāki pētījumi ir konstatējuši, ka tas ir drošākais veids, kā ārstēt simptomātisku karotīdu stenozi.
Potenciālās carotida endarterektomijas komplikācijas
Tāpat kā lielākajai daļai operāciju, karotīdu endarterektomijai ir neliels asiņošanas un infekcijas risks. Tā kā ķirurģija tiek veikta iekšpusē traukos, kas asinis pieved smadzenēs, ir arī neliels insulta risks.
Ir arī sirdslēkmes risks operācijas laikā vai pēc tā. Šie riski var būt nozīmīgāki dažiem cilvēkiem ar progresējošu sirds slimību vai citām smagām slimībām, un tādēļ ne visi ir labs kandidāts karotīdu endarterektomijai.
Vairums operācijas risku ir zemi, īpaši, ja ķirurgam ir pieredze ar šāda veida ķirurģiju.
Perkutānas karotīdo stenozes ārstēšana: divas iespējas
Šāda veida procedūra ar plānu vadu, ko sauc par angiogrāfijas katetru, ievieto vienā no lielajiem asinsvadiem organismā un lēnām pāri vairākiem asinsvadiem līdz pat miega artērijai, kur ir stenoze vai sašaurināšanās. Pēc tam zonu, kas sašaurinās, var paplašināt vai nu ar angioplastiku, vai ar stentiņu.
Percutanous procedūrām ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar karotīdu endarterektomiju, jo tās ir mazāk invazīvas un tāpēc, ka tās var veikt zem vietējas anestēzijas. Tomēr daudzi pētījumi liecina, ka lielākajai daļai pacientu karotīdu endarterektomija ir drošāka procedūra. Lielākā daļa medicīnas centru saglabā perkutānu urīnpūšļa artēriju stenozes ārstēšanu pacientiem, kuriem ir ievērojams nāves risks pēc karotīdu endarterektomijas operācijām.
Pacientiem, kam jāveic perkutānas ārstēšanas metodes, nevis karotīdu endarterektomijas operācijas vietā, ir pacienti ar progresējošu sirds slimību vai kuriem vēža ārstēšanas laikā ir bijusi kakla staru terapija.
Pacientiem, kuriem iepriekš bijusi kakla ķirurģija, var ņemt vērā perkutāno procedūru, nevis karotīdu endarterektomijas operāciju. Ir divas galvenās perkutānas iejaukšanās, kas šobrīd tiek veiktas ar miega artēriju stenozi:
- karotīdu angioplastika: šajā procedūrā angiogrāfijas katetram ir neliels spiediena balons, kas savienots ar galu. Kad katetra virzulis ir novirzīts miega artērijas zonai, kur atrodas stenoze, balons lēnām piepūsts, izraisot šauru trauka daļu paplašināšanos. Parasti karotīdu angioplastija tiek veikta kopā ar stenta ievietošanu.
- Carotida stening: Karotīdo artērijas stentimine ir salīdzinoši neinvazīvā procedūra, ar kuru stentu (metāla sietu līdzīgu cauruli) izmanto kā tuneli. Stents tiek novietots virs aterosklerozes aplikuma, lai to stabilizētu un nodrošinātu labāku asins plūsmu.
Potenciālās perkutānas ārstēšanas komplikācijas Perkutānas procedūras var nejauši izmainīt plāksnīšu fragmentus un izraisīt embolisko insultu. Katetra manipulācijas var izraisīt artērijas plīsumu un izraisīt smagu asiņošanu. Pastāv arī neliels infekcijas risks.
Karotīdo angioplastijā ir ārkārtīgi augsts atkārtotas oklūzijas ātrums, par kuru ziņots līdz pat 15 procentiem cilvēku. Piecus procentus cilvēku var ietekmēt arī karotīdu izkliedēšana. Miega artēriju stenti dažkārt var izraisīt asins recekļu veidošanos. Šādos gadījumos var būt iespējams novērst karotīdu endarterektomiju, lai novērstu bojājumus. Šobrīd tiek veikti intensīvi pētījumi, lai radītu iekārtas un metodes, kas novērš šīs komplikācijas.
Vārds no Verywell
Carotidu artērijas stenoze bieži vien ir asimptomātiska un atklāta nejauši. Tas nozīmē, ka tas bieži tiek atklāts, pamatojoties uz skrīninga testiem, pirms tas rada nopietnas sekas. Insults ir nozīmīgākā miega artēriju stenozes sekas.
Ja jums ir diagnosticēta karotīdu artērijas stenoze, ir svarīgi neņemt vērā šo problēmu. Jums var būt nepieciešama iejaukšanās procedūra, lai samazinātu insulta risku, vai arī jums var būt nepieciešama rūpīga novērošana ar periodisku ultraskaņu, lai novērtētu jūsu stāvokļa stabilitāti laika gaitā.
