Akūtās mielogēnās leikēmijas (AML) veida noteikšana kādam ir tāpat kā citu vēža, piemēram, plaušu vai krūts vēža, iestāšanās. Šajos cietajos audzēju audzējos ir svarīgi, lai staigāšana būtu svarīga, lai noteiktu slimības apmēru un palīdzētu plānot ārstēšanu. Tomēr leikēmijas gadījumā ārsti drīzāk meklēs audu paraugus no kaulu smadzeņu aspirācijas un biopsijas, lai noteiktu akūtu mielogēnu (vai mieloblāzijas) leikēmijas apakštipu, un pēc tam nosaka nākamos soļus.
Kas nosaka AML veidu?
Visas asins šūnas, ieskaitot sarkano asins šūnu, trombocītu un balto asins šūnu, sākas kā viena cilmes šūnu kaulu smadzenēs. Cilmes šūnas pašas nespēj veidot recekļus, pārvadāt skābekli vai cīnīties ar infekciju, bet tās attīstās vai attīstās pilnībā funkcionējošās asins šūnās, kas to dara.
Cilmes šūnas kļūst par nenobriedušām asins šūnām, kuras izskatās un darbojas mazliet vairāk kā "pieaugušo" šūnas, kuras viņi galu galā kļūs ar katru attīstības posmu. Kad asins šūnas pietiekami nobriedis, lai veiktu savu lomu organismā, tas tiek atbrīvots no kaulu smadzenēm un asinsritē, kur tas paliek uz visu pārējo savu dzīvi.
Akūtas leikēmijas gadījumā ir ļoti nepieaugu asins šūnu pārprodukcija un izdalīšanās. Leikēmijas šūnas kļūst "iestrēdzis" vienā attīstības stadijā, un tās joprojām nespēj veikt funkciju, kuru tās paredzētas darīt.
veidi nosaka, kādā attīstības stadijā šūnas apstājas.
Ir divas klasifikācijas sistēmas AML apakštipu noteikšanai – Francijas-Amerikas-Lielbritānijas (FAB) sistēma un Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācijas sistēma.
FAB ir viens no visbiežāk izmantotajiem. Lai klasificētu AML, izmantojot šo sistēmu, ārsti izskatīs leikēmijas šūnas, ko viņi iegūst kaulu smadzeņu biopsijas laikā.
Pēc tam, kad nosaka, kādā attīstības stadijā šūnas atrodas, tās arī noteiks, kāda veida šūnu viņi bija vajadzēja kļūt, kad tas ir nobriedis.
Tālāk esošajā diagrammā šī sīkāka informācija ir izskaidrota.
Kāpēc mana AML apakštipa lieta?
Jūsu AML apakštips palīdz ārstiem paredzēt slimības ārstēšanu, rezultātus, prognozes un uzvedību.
Piemēram, pētnieki ir iemācījušies, ka M0, M4 un M5 apakštipi ir saistīti ar zemāku remisijas līmeni un mazāk reaģē uz terapiju. M4 un M5 apakštipa leikēmijas šūnas, visticamāk, veido masu, ko sauc par granulocitārām sarkām (bojājumi, kas veidojas mīkstos audos vai kaulos) un izplatās uz cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF).
Ārstēšana ir vienāda lielākajā daļā akūtu leikēmijas apakštipu, izņemot APL (M3). APL ārstēšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti, un prognoze parasti ir labāka nekā citu veidu akūta leikēmija.
FAB klasifikācijas sistēma
| apakštips | apakštips Nosaukums | biežums | šūnu raksturlielumi |
|---|---|---|---|
| M0 | mieloblastīgie | 9-12% | Leikēmijas šūnas ir ārkārtīgi nenobriedušas un tām nav raksturīgas šūnas, kuras tām vajadzēja kļūt. |
| M1 | AML ar minimālu nobriešanu | 16-26% | Nepārtipa mieloīda šūnas (vai mieloblasti / "blasti") ir galvenais šūnu veids kaulu paraugā. |
| M2 | AML ar nogatavināšanu | 20-29% | Paraugos ir daudz mieloblastu, bet to briedums ir lielāks par M1 apakštipu. Mieloblast ir pēdējā attīstības stadija, pirms nenobriedis šūna apņemas kļūt par baltu vai sarkano asins šūnu vai trombocītu |
| M3 | Promielocitārā (APL) | 1-6% | Leikēmijas šūnas joprojām ir nenobriedušas starp mieloblastu un mielocītu stadiju. Ļoti nepietiekami attīstīta, bet sāk izskatīties un rīkoties vairāk kā balta šūna. |
| M4 | Akūta mielomonocītiskā leikēmija 16- 33% | Leikēmijas šūnas ir granulocītu un monocītu šūnas veidi. Leikēmijas šūnas, salīdzinot ar iepriekšējo stadiju, izskatās vairāk kā balto asins šūnu, tomēr tās joprojām ir ļoti nenobriedušas. | M5 |
| Akūta monocīta leikēmija 9- 26% | Vairāk nekā 80% šūnu ir monocīti. Var būt dažādos termiņos. | M6 | Akūta eritroīdā leikēmija |
| 1-4% | Leikēmijas šūnas ir nenobriedušas šūnas ar sarkano asins šūnu īpašībām. | M7 | Akūta megakariotiskā leikēmija |
| 0-2% | Leikēmijas šūnas ir nenobriedušas ar trombocītu īpašībām. | Bottom Line | Tā kā leikēmijas šūnas ceļo ātri visā ķermenī, tradicionālās metodes staging vēža nepiemēro. Tā vietā ārsti aplūko jūsu kaulu smadzeņu šūnu fiziskās un ģenētiskās īpašības, lai to piešķirtu apakštipam. Šie apakštipi palīdz ārstiem noteikt, kāda veida ārstēšana Jums vislabāk darbosies, kā arī palīdzēs paredzēt ārstēšanas rezultātus. |
