A. Amerikāņu neirologijas akadēmijā (AAN) ieteicams plazmas apmaiņa, ko sauc arī par "plazmasterēzi", lai ārstētu smagus recidīvus cilvēkiem ar recidivējošu un remitējošu multiplo sklerozi (RRMS), jo tiek uzskatīts, ka "iespējams efektīvs."
Tomēr plazmas apmaiņa ir ieteicama kā otrās rindas terapija recidīviem, kuri nav reaģējuši uz Solu-Medrol kursu – nevis , nevis Solu-Medrol.
AAN apstiprinājums recidīvu ārstēšanai RRMS tika veikts 2011. gada janvārī, un tas mainīja vadlīnijas no 1996. gada, kad procedūra tika minēta tikai kā "daudzsološi" un "iespējams, noderīga".
Jānorāda, ka AAN nerekomendē plazmas apmaiņu, lai ārstētu sekundāro progresējošo vai primāro progresējošo multiplo sklerozi.
Kāpēc plazmas apmaiņa strādā par recidīviem?
Plazmas apmaiņa novērš kaitīgas vielas, kas cirkulē asins šķidruma daļā (plazmā). MS gadījumā tas, iespējams, ir antivielas pret olbaltumvielām, kas veido mielīnu, kā arī T šūnas un, iespējams, citas imūnās šūnas, kas var mērķēt mielīnu.
Tiek uzskatīts, ka šo šūnu noņemšana recidīvā var ierobežot recidīvu ilgumu un iekaisuma izraisītos bojājumus. Tomēr, tiklīdz šīs antivielas tiek nošķirtas vai novietotas bojājumos, plazmas maiņa vairs nevar tās noņemt, un tā, iespējams, nesaņem nekādus ārstēšanas ieguvumus.
Kādi ir pierādījumi par plazmas apmaiņu RRMS recidīviem?
Vienā nelielā krustošanās pētījumā 22 pētījumā ar plazmas apmaiņu tika iekļauti 22 cilvēki ar RRMS vai citām iekaisīgām demielinizējošām slimībām (šķērsviru mielīts, neuromielīts optica), kas izraisa akūtas simptomus. Visi cilvēki nebija spējuši reaģēt uz Solu-Medrol kursu, un vidējais vērtējums EDSS bija 7,5, kad viņi uzsāka ārstēšanu.
Deviņi pacienti bija "atzīmēti", lai "mērenie" uzlabojumi pēc plazmas apmaiņas. Pieci no tiem turpināja uzlaboties līdz pat 3 gadiem.
Citā nelielā gadījumu grupā četriem cilvēkiem ar RRMS bija recidīvi, kas neatbilda Solu-Medrol. Katram saņēma 5 ciklus plazmas apmaiņai. Vienai personai bija "atzīmēta" atveseļošanās, 2 pacientiem bija "mērena" atveseļošanās (lai gan viens no tiem prasīja, lai ārstēšana ar 5 cikmām tiktu veikta divreiz), un vienai personai bija "viegla" atveseļošanās.
Bottom Line
Ja Jums ir smags recidīvs, kas neatsaucas uz Solu-Medrol, ārsts var ļoti labi ieteikt plazmas apmaiņu. Plazmas apmaiņa ir samērā droša procedūra, kas nav invazīvas un nerada daudz diskomfortu.
PIEZĪME: Plazmas apmaiņu lieto arī cilvēkiem ar multiplo sklerozi, kuriem diagnosticēta Tysabri saistītā progresējošā multifokālā leikoencefalopātija (PML). To bieži lieto kombinācijā ar zālēm. (Lai uzzinātu vairāk: Q. Kāda ir ārstēšana ar Tysabri saistītu PML?)
Pārskats par plazmas apmaiņas procedūru skan: Plazmas apmaiņa (plazmasterīze) MS un citām neiroloģiskām slimībām
