Hiperkalēmija rodas, ja asinīs ir pārāk daudz kālija. Tā kā hiperkaliēmija ir pazīme, ka ķermenī notiek kaut kas cits, ārstēšana ir atkarīga no tā, kas to izraisa un vai kālija līmenis asinīs tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju vai nē. Ārstēšanas metodes var ietvert intravenozas terapijas, dialīzes, diurētisko līdzekļu, kālija noņemšanas līdzekļus, albuterolu un diētas modifikācijas.
terapijas un procedūras
Ir vairākas terapijas, kuras ārsts var lietot, lai ārstētu jūsu hiperkaliēmiju, atkarībā no iemesla un tas, vai jums nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
intravenozās terapijas
intravenozi (IV) kalcijs nekavējoties novērš augsta kālija līmeņa ietekmi uz jūsu šūnu membrānām un stabilizē jūsu sirds, nervu un muskuļu elektriskās sistēmas. Tā kā iedarbība ilgst tikai 60 minūtes, lai vislabāk strādātu, tā jāapvieno ar IV insulīnu un glikozi, kas palīdz nospiest kāliju atpakaļ jūsu šūnās. Šīs IV terapijas tiek izmantotas, kad esat ārkārtas situācijā, un ātri jāsamazina.
Jūsu ārsts arī Jums var dot IV nātrija bikarbonātu, ja Jums ir hiperkalēmijas avārija, taču tas būtu papildus kalcijam un insulīnam ar glikozi. Jums var arī ievadīt nātrija bikarbonātu, ja Jums ir nepieciešams pietiekami ātri sasniegt līmeni, bet tas nav ārkārtas stāvoklis, īpaši, ja Jums ir hiperkaliēmija, jo organismā ir pārāk daudz skābes (acidoze), kas var rasties, ja Jums ir smaga nieru slimība vai kad diabēts ir slikti kontrolēts vai nekontrolēts.
Dialīze
Ja Jūsu nieru funkcija ir nopietni traucēta un īpaši, ja jūsu kālija līmenis ir ārkārtas stāvoklī, ārsts, iespējams, novedīs pie hemodialīzes. Šajā procedūrā asinis filtrē caur mašīnu ārpus ķermeņa, ko sauc par mākslīgo nieri vai dialīzeru, lai noņemtu sāli, atkritumus, papildu ūdeni un ķimikālijas, tostarp kāliju, no asinīm.
Hemodialīze ir vēlamā dialīzes metode, lai noņemtu kāliju, jo tas ir daudz ātrāk nekā peritoneālā dialīze – procedūra, kas darbojas tādā pašā veidā, bet darbojas ķermenī. Jums var būt nepieciešams turpināt dialīzi, lai novērstu hiperkalēmiju.
receptes
Ir vairāki recepšu medikamenti, kas jums var tikt piešķirti hiperkalēmijas ārstēšanai. Atkal, tas ir atkarīgs no jūsu situācijas un to, kas to izraisa.
Diurētiskie līdzekļi
Zināms arī kā ūdens tabletes, diurētiskie līdzekļi, palielinot kālija daudzumu, ko organisms izdalās urīnā. Tās ir paredzētas gan ārkārtas, gan neatliekamās hiperkalēmijas situācijās, ja Jums ir normāla vai viegla vai vidēji smaga nieru darbības traucējumi, bet ne smagas nieru darbības traucējumi.
Jums tiks ievadīts cilpas diurētiķis, tiazīds diurētisks vai abi, atkarībā no jūsu hiperkaliēmijas cēloņa. Jūsu ārsts var Jums to arī parakstīt ilgstoši, īpaši, ja Jums ir hroniska nieru slimība vai ja Jūs lietojat angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus.
Piemēri cilmes diurētikām:
- Bumex (bumetanīds)
- Edecrīns (etakrīnskābe)
- Lasix (furosemīds)
- Demadex (torsemīds)
Tiazīdu diurētisko līdzekļu piemēri ir šādi:
- diurils (hlortiazīds)
- talitons (hlortihalidons)
- mikrozīds (hidrohlortiazīds)
- Zaroxolyn (metolazons)
Diurētisko līdzekļu iespējamās blakusparādības ir paaugstināts urinats, hipokaliēmija (zems kālija līmenis asinīs), hiponatriēmija (zems nātrija līmenis asinīs), reibonis, galvassāpes, dehidratācija, muskuļu krampji, locītavu darbības traucējumi un erektilās grūtības.
Kālija noņēmēji
Kālija noņēmēji strādā, piesaistot kāliju un apmainoties ar citām minerālvielām, piemēram, kalciju vai nātriju. Abiem, kas ir pieejami, lai ārstētu hiperkaliēmiju Amerikas Savienotajās Valstīs, ir Veltassa (patiromer) un Kayexalate (nātrija polistirola sulfonāts). Šīs zāles lieto hiperkaliēmijas ārstēšanai dažādās situācijās, sākot no hiperkalēmijas ārkārtas stāvokļa līdz palīgterapijai.
Patiromer ir izgatavots no polimēra, kas iziet caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, uzsūc kāliju un apmaina to ar kalciju. Klīniskajos pētījumos patiromer ir pierādīts, ka tas efektīvi samazina hiperkaliēmiju cilvēkiem ar cukura diabētu, augstu asinsspiedienu, sirds mazspēju un tiem, kuri lieto renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) inhibitorus, tostarp AKE inhibitorus un angiotenzīna II receptoru blokatorus.
RAAS inhibitori no jūsu urīnā izdalās no kālija, pretēji tam, kā darbojas patiromers. Tās parasti tiek parakstītas cilvēkiem ar sirds mazspēju, diabētu un hronisku nieru slimību.
Līdz šim nav konstatētas nopietnas blakusparādības. Biežas blakusparādības ir aizcietējums, caureja, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā un meteorisms. Patiermer var ordinēt kā uzturējošo terapiju, īpaši, ja Jums ir hroniska nieru slimība vai diabēts, un jums ir jālieto RAAS inhibitori.
Nātrija polistirola sulfonāts, vai SPS, ir bijis aptuveni kopš 1958. gada un darbojas, nomainot nātrija kāliju jūsu zarnā, saistot kāliju un izdalot to ar izkārnījumiem. Tas tiek lietots retāk, jo patiromer iznāca tirgū, bet tas ir ieteicams noteiktās situācijās, parasti, kad visas pārējās terapijas neizdodas. Blakusparādības ir līdzīgas tām, kas atrodamas patiromerā, bet SPS var izraisīt arī zarnu nekrozi (lielāko vai visu zarnu šūnu nāvi) un hipokaliēmiju.
Albuterol
Albuterol netiek izmantots bieži un nekad pati par sevi. Bet tā var strādāt, lai samazinātu kālija līmeni cilvēkiem, kuru hiperkaliēmijas simptomi nesaņem labāku rezultātu, neskatoties uz ārstēšanu ar kalciju un insulīnu ar glikozi vai kuriem dialīze nav risinājums.
Tas parasti tiek lietots kopā ar smidzinātāju, kurš paņems fizioloģisko šķīdumu un albuterolu, un to izsmidzina smalkajā miglā, kurā jūs elpojat. Ja jūs nevarat paciest smidzinātāju, to var ievadīt ar IV palīdzību. Albuterola lietošana var padarīt jūs nestabilu un padarīt sirdsdarbību ātrāku.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Jūsu kālija līmeņa pazemināšana, samazinot kāliju jūsu diētā, ir kopīgs veids, kā ārstēt hiperkalēmiju, kas nav ārkārtas situācija. Lai gan hiperkalēmija reti sastopama ar pārāk daudz kālija uzņemšanu, ja Jums ir RAAS inhibitori, ir nieru slimība vai hipoaldosteronisms (endokrinoloģiskais traucējums), pārtika ar diētu, kas ir pārāk liels kālija daudzumā, var izraisīt hiperkalēmiju, jo Jums jau ir augsts risks attīstot to. Bieži vien, ja jūs vienkārši samazināt, cik daudz kālija jūs ēdat, varat atgriezties pie RAAS inhibitoriem, ja Jums vajadzētu pārtraukt hiperkalēmijas dēļ.
Pārtikas produkti ar augstu kālija saturu:
- Daudzi dārzeņi, piemēram, kartupeļi, burkāni, spināti un tomāti
- Daudzi augļi, piemēram, banāni, kivi, bumbieri un aprikozes
- Piena produkti, izņemot sieru un skābo krējumu
- Visa graudi, piemēram, klijas un auzas
- Sausās pupiņas un rieksti, piemēram, pupu pupiņas, pupiņas, zemesrieksti un lēcas
- Sarkanā gaļa
- Sāls aizstājēji
Jūs varat pazemināt kālija uzņemšanu, izvairoties vai samazinot šo pārtikas devu un koncentrējoties uz pārtikas produkti ar zemu kālija saturu. Zaļās pupiņas, kāposti, brokoļi, āboli, vīnogas, zemenes, siers, olas, svaiga vistas gaļa un svaiga cūkgaļa ir droši ēst, kad jūs atrodaties ar zemu kālija diētu. Jūsu ārsts var ieteikt strādāt ar diētu, lai palīdzētu plānot diētu.
Ārstēšana ar situāciju
Jūsu ārsta pieeja ārstēšanai būs atkarīga no tā, cik nopietna ir jūsu situācija un kas izraisa hiperkaliēmiju.
Hiperkalēmijas ārkārtas gadījumi
Hiperkalēmijas avārijas pazīmes ir muskuļu vājums vai paralīze un sirds patoloģijas, ko var pacelt uz elektrokardiogrammas (EKG), piemēram, sirdsdarbības elektriskie impulsi vai sirds ritma traucējumi (sirdsdarbības traucējumi). Pat ja Jums nav hiperkaliēmijas simptomu, ja kālija līmenis asinīs ir lielāks par 6,5 mEq / L, tas tiks uzskatīts par ārkārtas situāciju.
Ārkārtas situācijā jums būs nepieciešama ātra ārstēšana, lai pazeminātu jūsu kālija līmeni. Tas ietver intravenozi (IV) kalciju un IV insulīnu ar glikozi, kas tiek ievadīts visiem cilvēkiem ar smagu hiperkaliēmiju neatkarīgi no to cēloņa. Jūs varat arī ārstēt ar diurētisku līdzekli, ja Jūsu nieres funkcija joprojām ir adekvāta.
Ja jūsu nieru darbība ir nopietni traucēta, kā arī kalcijs un insulīns ar glikozi, Jūs varat ārstēt ar Veltassa (patiromer) vai kayexalate (nātrija polistirola sulfonātu) un / vai dialīzi. Turklāt jūs varat saņemt IV vai inhalējamu albuterolu un / vai IV nātrija bikarbonātu, abi palīdzot atkārtoti ievadīt kāliju jūsu šūnās.
Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu sirds, visticamāk, veic vairākas EKG un periodiski pārbaudīs Jūsu asinis, lai pārliecinātos, ka jūsu kālija līmenis ir samazinājies un ka jūsu glikozes līmenis paliek normāls. Ja esat lietojis kādus medikamentus, kas veicina augstu kālija līmeni, ārsts var pārtraukt to vismaz īslaicīgi.
Ātra ārstēšana
Dažreiz jums var nebūt hiperkalēmijas ārkārtas situācijas, bet tas joprojām ir svarīgi, lai jūsu kālija daudzums tiktu samazināts diezgan ātri. Tas var notikt, ja jūs esat hemodialīzes pacients starp hemodialīzes terapiju, ja Jums ir hiperkalēmija, un jums jāsamazina jūsu līmenis, gatavojoties ķirurģijai, vai ja Jūsu nieru darbība un / vai urīna izdalīšanās ir niecīga.
Gadījumos, kad nieru darbība ir stipri traucēta, bet ātras darbības ārstēšanai, piemēram, kalcijam un insulīnam, nav nepieciešama dialīze, vēlams hemodialīze. Ja kaut kādu iemeslu dēļ dialīzi nevar veikt nekavējoties, Jums var tikt dota terromērs vai nātrija polistirola sulfonāts, līdz jūs varat veikt dialīzi.
Ja hiperkaliēmija ir mērena, tas nozīmē, ka kālija līmenis serumā pārsniedz 5,5 mEq, bet ir mazāks par 6,5 mEq, un Jums ir normāla nieru funkcija vai nieru funkcija ir tikai nedaudz vai mēreni traucēta, parasti dialīze nav nepieciešama. Lielākā daļa cilvēku šajā situācijā saņems ārstēšanu kopā ar papildu ārstēšanu, lai mērķētu, kas izraisa hiperkaliēmiju.
Piemēram, zāles, ko lietojat, lai ārstētu citu problēmu, bet kuras, kā zināms, paaugstina kālija līmeni, piemēram, RAAS inhibitorus, varētu uz laiku pārtraukt. Ja jūsu hiperkaliēmija ir pārāk daudz skābes organismā, to var ārstēt ar nātrija bikarbonātu. Ja Jums attīstījās hiperkaliēmija, jo Jums ir pārāk daudz šķidruma asinīs (hipervolekēmija), Jūs varat ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem.
Lēnāka ārstēšana
Ja jūsu hiperkaliēmija nav smaga un jūs varat strādāt, lai pakāpeniski pazeminātu kālija daudzumu asinīs, ārsts sāksies, ja jūsu diēta samazina kālija daudzumu. Ja Jums ir augsts asinsspiediens vai hipervolekēmija, Jums var būt arī diurētiskie līdzekļi, kas palīdz uzturēt zemu līmeni. Cilvēkiem, kam ir hiperkalēmija, lietojot RAAS inhibitorus, diētu ar zemu kālija saturu un regulāru diurētisku terapiju var palēnināt hiperkaliēmiju.
