Nav vienprātības par to, kādas zāles vajadzētu lietot vispirms, kad kāds sāk ārstēšanos ar hipertensiju. Ir četras galvenās iespējas, par kurām kopumā ir panākta vienošanās. Tie ietver šādas zāļu klases: angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori vai angiotenzīna II receptoru blokatori (AKE inhibitori un ARB); kalcija kanālu blokatori; β beta blokatori; ia tiazīdu diurētiskie līdzekļi; kura zāļu klase vislabāk darbojas?
- Lai gan viena narkotiku klase nav vēlama nekā cita populācijā, pastāv atsevišķas atšķirības, kas izraisa mainīgu asinsspiediena samazināšanos. Terapijas mērķim, ārstējot hipertensiju, cilvēkiem, kuri ir jaunāki par 60 gadiem, vajadzētu būt asinsspiedienam, kas mazāks par 140/90 mm Hg. Gados vecāki par 60 gadiem, mērķis ir asinsspiediens, kas mazāks par 150/90 mm Hg. Ja esat vecāks par 60 gadiem, varat mēģināt panākt zemāku mērķa sasniegšanu, taču jums ir risks palielināt blakusparādības, piemēram, reibonis.
- Vecuma un sacensību ietekme. Sākotnējā antihipertenses ārstēšana.
- Ir dažādas īpašības, kas ietekmē labas reakcijas iespējamību, tostarp vecumu un rasi. Jaunākiem pacientiem ir vislabākā atbilde uz AKE inhibitoriem un ARB, kā arī beta blokatoriem. Beta blokatorus bieži neizmanto, lai sāktu ārstēšanu augsta asinsspiediena ārstēšanai, tomēr, tā kā pierādījumi liecina, ka viņi nesniedz tik daudz aizsardzību pret insultu kā citi pieejamie varianti.
- Tā rezultātā jaunāki pacienti parasti uzsāk farmakoloģisku augsta asinsspiediena ārstēšanu ar AKE inhibitoru vai ARB. To apstiprina pētījumi par jauniešiem ar hipertensiju, kuri tika ārstēti ar katru no dažādām zāļu klasēm.
Melni cilvēki un gados vecāki cilvēki, šķiet, ir panākuši labāku sākotnējo asinsspiediena kontroli no tiazīdu grupas diurētiskā līdzekļa vai kalcija kanālu blokatora, tādēļ ārsti bieži izvēlas sākt terapiju ar šīm zālēm.
Tomēr AKE inhibitorus un ARBs arī lieto, lai ārstētu pacientus ar sirds mazspēju, sirdslēkmes gadījumiem un hronisku nieru slimību, tādēļ, ja kāds no šiem stāvokļiem ir gados vecākam vai melnam, tad AKE inhibitors vai arī ARB var būt antihipertensīvo zāļu sākotnējā izvēle.
Pievienot jaunu medikamentu vai mainīt veco?
Tas ir tikai fakts, ka visi neatbildēs uz visiem asinsspiediena zāles. Ja jūs sākat jaunu zāļu lietošanu, un jūsu deva ir adekvāta, bet jūs joprojām nevarat droši pazemināt asinsspiedienu, kā rīkoties? Apvienotā nacionālā komiteja iesaka devu palielināt līdz maksimālajam ieteiktajam daudzumam vai pievienot otru narkotiku. Palielinot asinsspiediena zāļu devu, atbilde sāk samazināties. Blakusparādības arī palielina
Ir vēl viens veids: daži eksperti iesaka pāriet uz jaunu zāļu, ja pirmais nedarbojas. Ja neesat saņēmis atbildi uz kādu zāļu lietošanu, jums jāzina, ka jums ir 50 procentu iespēja panākt normālu asinsspiedienu citā zāļu formā. Šo stratēģiju sauc par "secīgu monoterapiju". Ja otrā narkotika nedarbojas, trešais narkotikas var ļaut līdz 80% pacientu panākt asinsspiediena kontroli.
Dažiem cilvēkiem vajadzīga vairāk nekā viena zāļu lietošana, lai kontrolētu hipertensiju.
Kopumā asinsspiediena pazemināšanās, kas pārsniedz 20/10 mm Hg, nevar tikt sagaidīta no ārstēšanas ar vienu medikamentu, tādēļ cilvēkiem ar ļoti augstu sākotnējo asinsspiedienu var būt nepieciešami divi medikamenti kontrolēt nesen diagnosticētu hipertensiju. Ir vairāki kombinēti zālēm, ko var noteikt ārsts, un, ja sākumā jūsu asinsspiediens ir ļoti augsts, tas var palīdzēt sasniegt mērķa asinsspiedienu saprātīgā laikā.
Diēta un vingrinājumi var ietekmēt Jūsu reakciju
Ja Jums ir hipertensija, iespējams, jūsu ārsts jau ir ierosinājis dzīvesveida izmaiņas.
Ir svarīgi turpināt regulāri izmantot un izvairīties no sāļu pārtikas, pat ja sākat lietot medikamentus. Smēķēšana un miega trūkums var arī apgrūtināt augsta asinsspiediena kontroli.
