Ikvienam, kam ir nozīmīga sirds slimība vai kam ir pēkšņas nāves cēloņi, būtu jākonsultējas ar savu ārstu par savu pēkšņas nāves risku.
Ja jūsu risks ir augsts, jums ir jāapspriež par ICD.
Vai jums ir paaugstināta pēkšņas nāves risks?
Cilvēki, kuriem ir paaugstināts pēkšņas nāves risks, parasti iedala četrās kategorijās:
1) cilvēki ar ievērojamu koronāro artēriju slimību (CAD).
Plāksnes, kas saistītas ar CAD, var pēkšņi pārtraukt, radot tādu pašu spektru, kurus sauc par akūto koronāro sindromu (ACS). Viens no ACS briesmīgajiem rezultātiem ir sirdsdarbības apstāšanās. Tas notiek tāpēc, ka plāksnes pārrāvums var nopietni traucēt sirds elektroenerģijas sistēmu, radot pēkšņu sirds kambaru tahikardiju (VT) vai ventrikulāro fibrilāciju (VF). Tiek lēsts, ka apmēram 30% cilvēku, kam ir ievērojams CAD, pēkšņa nāve ir pati pirmā pazīme, ka slimība ir klāt.
Vispārīgi runājot, cilvēkiem, kam ir CAD, bet kuriem vēl nav bijis miokarda infarkts (sirdslēkme), nav nepieciešams ICD. Drīzāk šiem indivīdiem ir jāīsteno agresīvi pasākumi, lai kontrolētu riska faktorus, kas, kā zināms, paātrina CAD, un tas rada biežāk sastopamo plāksnīšu plīsumu.
Laba medicīniskā aprūpe un efektīva dzīvesveida maiņa var ievērojami samazināt pēkšņas nāves, sirdslēkmes un stenokardijas risku.
2) Cilvēki, kuriem jau ir bijis VT vai VF epizodes,
jo īpaši, ja aritmija ir izraisījusi sirdsdarbības apstāšanos vai samaņas zudumu. Šiem cilvēkiem ir ļoti liels risks saslimt ar citu sirdsdarbību – iespējams, ik pēc 5 iespējamiem gadījumiem – un gandrīz visiem tiem vajadzētu piedāvāt ICD. 3) Cilvēkiem, kam ir sirds mazspēja ar ievērojami samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju.
Tiek lēsts, ka gandrīz 50% pacientu ar smagu sirds mazspēju beidzot rodas sirdsdarbības apstāšanās. Pašreizējās vadlīnijas iesaka, ka ICD jāapsver cilvēkiem, kuru izdalīšanās frakcijas tiek samazinātas līdz 35% vai mazāk. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc, ja Jums ir gandrīz jebkura veida sirds slimība, ir svarīgi zināt jūsu izdalīšanās frakciju.
4) Cilvēki, kuriem ir iedzimti sirds defekti, kas VT vai VF rada lielāku varbūtību.
Šādi apstākļi ietver garu QT sindromu, hipertrofisku kardiomiopātiju un Brugada sindromu. ICD var novērst pēkšņu nāvi šajos iedzimtos apstākļos, un daudzos ietekmētos indivīdos to vajadzētu stingri uzskatīt. Ikvienam, kam ir spēcīga pēkšņas nāves ģimenes anamnēze, vajadzētu apspriest savu ģimenes vēsturi ar savu ārstu un jautāt, vai būtu jāveic kāds īpašs tests. Vairumā gadījumu, lai izvairītos no visizplatītākajiem iedzimtiem sirdsdarbības traucējumiem, kas palielina pēkšņas nāves risku, pietiek ar vienkāršu EKG un, iespējams, ehokardiogrammu. Ja jūs domājat, ka kāda no šīm četrām kategorijām var attiekties uz jums, jums ir nepieciešama nopietna saruna ar ārstu par pēkšņas sirds nāves riska novērtēšanu.
Ņemot ICD, ja jūsu risks ir paaugstināts
