Mitrāla vārstuļa prolapss (MVP) ir bieži sastopama sirds diagnostika. Diemžēl tas ir arī viens no visbiežāk pārpratumiem. Tātad, ja jums ir teicis, ka jums ir MVP, jums ir svarīgi saprast, kas tas ir, kādas problēmas tas var izraisīt (un nevis izraisīt) un ko ar to vajadzētu darīt.
Kas ir MVP?
MVP ir iedzimta anomālija, kas rada mitrālā vārsta pārmērīgu audu (vārsts, kas atdala kreiso kambari no kreisā kambara).
Šis audu pārpalikums ļauj mitrālajam vārstam kļūt nedaudz "disketes". Tā rezultātā, kad tiek noslēgts kreisais ventriklis, mitrālais vārsts var daļēji izplūst (vai flop) atpakaļ uz kreiso atriumu. Šis prolaps ļauj dažām asinīm kreisajā kambīklī plūst atpakaļ (tas ir, lai atkārtotu) uz kreiso atriumu. (Mācības par sirds kamerām un vārstiem var palīdzēt jums labāk izprast šo procesu.)
MVP bieži ir ģenētiska predispozīcija. Ja kādai personai ir patiess MVP, visticamāk, ka tas var būt arī 30% no viņa / viņas tuviem radiniekiem.
Kā MVP ir diagnosticēts?
Bieži MVP pirmo reizi tiek aizdomas, kad ārsts noklausās cilvēka sirdi, dzirdot klasisku "klikšķu murmuru" skaņu. Klikšķi izraisa skaņas skaņa, kas radusies mitrālā vārsta prolapsing; murgu izraisa sekojošā asins atgriešanās atpakaļ kreisajā atriumā. MPV diagnoze tiek apstiprināta ar ehokardiogrammu.
Tagad ir skaidrs, ka agrīnās ehokardiogrāfijas gadu desmitos kardiologi MVU diagnosticēšanā bija pārmērīgi eksuberējoši. Tas ir, viņi atklāja noteiktu daudzumu, ko viņi uzskatīja par mitrālā vārstuļa prolapsi cilvēkiem, kuru mitrālās vārsti faktiski darbojas normālā diapazonā. Līdz ar to daudzi tūkstoši cilvēku, kuru sirdis bija normāli, tika nepamatoti diagnosticēti ar šo sirds slimību.
Faktiski dažos pētījumos līdz pat 35 procentiem no visiem pārbaudītajiem cilvēkiem tika teikts, ka tiem ir MVP. Lielākajai daļai šo cilvēku faktiski nebija vai tikai mazs daudzums faktiskās prolapjas.
Pēdējo gadu laikā ehokardiogrāfiskie kritēriji MVP diagnosticēšanai ir oficiāli stingrāki. Turpmākie pētījumi parādīja, ka faktiskā "reālā" MVP sastopamība ir apmēram 2% līdz 3% no kopējā iedzīvotāju skaita.
Diemžēl, šķiet skaidrs, ka daži ārsti joprojām parasti pārmērīgi diagnosticē šo nosacījumu.
Kāpēc MVP ir nozīmīgs?
MVP var radīt divu veidu klīniskās problēmas. Tas var novest pie ievērojamas mitrales regurgitācijas līmeņa un var izraisīt cilvēka biežāku infekciozā endokardīta veidošanos (sirds vārstuļa infekcija).
MVP nozīme ir gandrīz pilnībā saistīta ar to, cik daudz mitrālā atgrūdīšanās tas rada. Nozīmīga mitrālā recurgitācija (kas atkal ir izstarojošs mitrālais vārsts) galu galā var izraisīt sirds kambaru paplašināšanos, sirds muskuļa vājināšanos un galu galā sirds mazspēju. Par laimi, lielākajai daļai cilvēku, kam ir MVP, nav būtiskas mitrales atgrūšanas – tikai aptuveni 10 procenti cilvēku ar MVP jebkad attīstīs nopietnu mitrales atgrūšanos pār viņu dzīves laiku.
Lai gan cilvēkiem ar MVP ir nedaudz paaugstināts infekciozā endokardīta attīstības risks, šis risks joprojām ir ļoti mazs. Faktiski, tā kā endokardīts ir tik reti, Amerikas Medicīnas asociācijas jaunākās vadlīnijas pacientiem ar MVP vairs neiesaka profilaktiskas antibiotikas.
Kāda ir prognoze ar MVP?
Lielākā daļa pacientu ar MVP var sagaidīt pilnīgi normālu dzīvi bez jebkādiem simptomiem, kas saistīti ar viņu MVP, un bez paredzamā mūža ilguma samazināšanās. Parasti prognoze ir cieši saistīta ar mitrālās regurgitācijas pakāpi. Lielākajai daļai pacientu ar MVP, kuriem ir minimāla mitrālā atgrūdīšana, ir lieliska prognoze.
Kādas citas klīniskās problēmas ir saistītas ar MVP?
Tāpēc, ka MVP tik bieži tiek diagnosticēts (pat ja tas faktiski nav pieejams), tas ir saistīts ar neskaitāmiem apstākļiem, kas, iespējams, patiešām nav saistīti ar pašu MVP. Neskaidrības radās ehokardiogrāfijas sākumā, kad MVP tika nopietni diagnosticēts. Katru reizi, kad pacients sūdzējās par noteiktiem simptomiem vai problēmām, ārsti pasūcēja ehokardiogrammu – un aptuveni 35 procenti no laika viņi atradīs "MVP". Pēdējo desmitgažu laikā MVP tika vainotas tik daudzas klīniskas problēmas, kad faktiskā klīniskā asociācija var nebūt vispār.
Šeit ir biežāki nosacījumi, kas saistīti ar MVP, bet kuru faktiskā saikne ar MVP ir mazāka, labākajā gadījumā:
Trauksme, sāpes krūtīs, sirdsklauves.Lai gan parasti tiek uzskatīts, ka MVP izraisa šos simptomus, lielākā daļa indivīdu ar MVP to neuzskata, un lielākajai daļai cilvēku, kam ir trauksme, sāpes krūtīs un sirdsklauves, MVP nav. Patiesa saikne ar MVP nekad nav pierādīta.
insults vai pēkšņa nāve.Nekad nav pierādīts, ka pats MVP izraisa vai nu insultu, vai pēkšņu nāvi, vai ka MVP sastopamība ir lielāka par normālu pacientiem, kuriem rodas šīs problēmas. Kaut arī pacientiem ar smagu mitrālā pretsāpjuno jebkura cēloņair paaugstināts insulta un pēkšņas nāves risks, tiem, kam ir viegla MVP, iespējams, ir tāds pats risks kā vispārējam iedzīvotājam. Lasiet vairāk par MVP un pēkšņu nāvi.
Disautonomijas sindromi.MVU parasti tiek vainotas disautonomijas sindromos, kas ietver tādas lietas kā hronisks noguruma sindroms, vazovagāls (vai neirokardioģenētisks) sinkope, panikas lēkmes, fibromialģija un uzbudināms zarnu sindroms. Nav pilnīgi skaidrs, ka cilvēkiem ar MVP patiešām ir paaugstināts simptomu attīstības risks, kas saistīti ar disautonomiju (piemēram, sirdsklauves, trauksme, nogurums, sāpes un sāpes). Bet viņu izmisuma dēļ diagnosticēt pacientus, kas sūdzas par šādiem simptomiem, un tādējādi pasūtot visus cilvēka zināmos testus, ārsti ir atraduši (dabiski), ka daļai no šiem grūti pacientiem ir MVP. Tādēļ ārsti ir izdomājuši frāzi "mitrālā vārstuļa sindroms", lai to izskaidrotu. Tas, vai pati MVP patiešām ir kaut kas saistīts ar šiem simptomiem, ir ļoti apšaubāms.
Vārds no Verywell
Ja jums ir teicis, ka jums ir MVP, jums jāpārliecinās, vai no ārsta izprotat mitrales atgrūšanās pakāpi un ka ārsts ir izklāstījis turpmāko novērtējumu grafiku. Ja jums nav mitrales atgrūšanās, jums vienkārši ir jāveic fiziska pārbaude reizi piecos gados. Ja ir kāda būtiska mitrālā atgrūdīšanās pakāpe, jāņem vērā ikgadējā ehokardiogramma.
Ja Jums ir arī simptomi, piemēram, sāpes krūtīs vai sirdsklauves, šie simptomi jāvērtē kā atsevišķi jautājumi. Ja ārsts tikai izraksta šos simptomus kā tādus, kas saistīti ar MVP, neveicot pilnīgāku novērtēšanu, apsveriet cita viedokļa meklēšanu.
Ja domājat, ka Jums var būt kāds no disautonomijas sindromiem, pārliecinieties, ka ārsts ir labi pārzina šo nosacījumu pārvaldību. Neizlaukiet laiku ar ārstu, kurš, šķiet, ir pārāk gatavs norakstīt savus simptomus kā "tikai MVP daļa". Disautonomijas ir reālas, godīgas un labestības fizioloģiskas problēmas, kas ir atsevišķas no MVP un kuras ir pelnījušas, lai tās ārstētu un netiktu izspiesta.
