Vai Jūsu cukura līmenis asinīs pīķa stundās pēc ēšanas vai jūsu līmenis ir nepastāvīgs? Vai jums ir hronisks rīts, slikta dūša? Tas varētu būt problēmas ar gremošanu, piemēram, gastroparesis. Tas ir stāvoklis, kuru dažkārt sauc par aizkavētu kuņģa iztukšošanu. Gremošana tiek palēnināta nervu bojājumu dēļ, kas var izraisīt kuņģa daļēju paralīzi. Kaut arī var būt citi iemesli, diabēts ir visizplatītākais.
Aizkavēta kuņģa iztukšošana var notikt 30-50% cilvēku ar cukura diabētu.
Diabēts var izraisīt gastroparēzi – aizkavēta kuņģa iztukšošana
Slikta cukura diabēta pārvaldība ar augstu glikozes līmeni vai ilgstoša diabēta slimība var izraisīt bojājuma nervu bojājumus un var izraisīt hronisku gastropareses veidošanos. Vagusa nervs kontrolē muskuļus gremošanas traktā, kas palīdz pārnest pārtiku. Ja nervi un muskuļi nedarbojas pareizi, pārtika neliecina vai pārvietojas lēni caur gremošanas sistēmu. Šķiet, ka šis stāvoklis biežāk sastopams sievietēm. Gastroparesis var radīt izaicinājumu diabēta ārstēšanai.
Citas cēloņi, izņemot diabētu
Citus cēloņus gastroparesei ietver vīrusu infekcijas, daži medikamenti, operācija, anoreksija, bulīmija, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), hipotīroidisms, gludo muskuļu darbības traucējumi un nervu sistēmas slimības.
Komplikācijas, ko izraisa Gastroparesis
Ja Jums ir cukura diabēts, parasti jums tiek lūgts pārbaudīt cukuru 1-2 stundas pēc ēšanas.
Ja Jūs lietojat insulīnu, insulīna injekcijām nepieciešams laiks, lai sasniegtu maksimālo līmeni asinīs. Ja aizkavējas kuņģa iztukšošana, glikozes līmenis asinīs var pieaugt un sasniegt vēlāk, nekā gaidīts, un tas ir neparedzams.
Pārtika, kas paliek pārāk ilgi kuņģī, un fermentus var izraisīt baktēriju noplūde.
Pārtika var arī kļūt sacietējusi un veidot masas, ko sauc par bezoars, kas var radīt šķēršļus un sliktu dūšu un vemšanu.
citas komplikācijas ir nepietiekams uzturs, nogurums un svara zudums no vemšanas un samazināta apetīte.
Simptomi Gastroparesis
- Grēmas
- Vemšana (galvenokārt nesagatavota pārtika)
- Slikta dūša (hroniska vai rīta slikta dūša)
- Pilnības sajūta pēc ēšanas neliela daudzuma
- Slikta ēstgriba
- Slikta elpa
- Bojāts glikozes līmenis asinīs
- Svara zudums
- Izsmidzināšana
- Sirdsklauves
- Kuņģis spazmas
- vēdera uzpūšanās vai sāpes
- gastroezofageāls reflukss
Kā diagnosticēta gastroparēze?
Diagnoze gastroparese ir balstīta uz to, cik ilgi tukšā dūšā ir vajadzīgs kuņģis. Simptomi var būt vieglas vai smagas, bet tas ne vienmēr norāda stāvokļa smagumu. Cilvēkam var būt vieglus simptomus, taču viņiem ir smags gastropareses gadījums. Personai bez daudziem simptomiem var būt nepareizs cukura līmenis asinīs, slikta zāļu uzsūkšanās un gremošanas traucējumi.
jāizslēdz citi simptomu iemesli. To var izdarīt ar augšējo endoskopiju, kas ļauj ārstiem pārbaudīt kuņģa apšuvuma stāvokli. Ultraskaņa var palīdzēt novērst cēloņus, piemēram, žultspūšļa slimību un pankreatītu. Laboratorisko analīzi var izmantot, lai novērtētu citus cēloņus, piemēram, sliktu vairogdziedzera funkciju un neregulāru elektrolītu līmeni.
Jūsu ārsts var veikt testus, kas palīdz vizualizēt kuņģa iztukšošanos un palīdz novērst šķēršļus. Šajos testos jūs patērēsiet pārtiku vai šķidrumu, kas satur vielu, kuru var vizualizēt ar rentgena palīdzību vai citādi. Šie testi var ietvert bārija rentgena staru, bārija bifšteka maltīti vai radioizotopu iztukšošanas skenēšanu. Ir pieejama arī neliela ierīce, ko sauc par SmartPill, ko var norīt un apkopo informāciju, jo tā caur gremošanas traktu.
Pārējie testi ietver arī manometriju kuņģī, kur caur muti ievada caurulīti kuņģī, lai noteiktu elektrisko aktivitāti un muskuļu kustību gremošanu laikā.
Elpošanas pārbaude var tikt izmantota, lai norādītu, cik ātri maiss iztukšo.
Gastroparēzes ārstēšana
- Mazāki ēdieni, retāk sastopamās ēdienreizes var vienlaikus palīdzēt izvairīties no pārāk daudz pārtikas kuņģī. Jūsu ārsts var lūgt Jums ēst sešas mazas maltītes dienā. Šķidrās maltītes var ordinēt, kamēr nav uzlabojumu. Šķidrumi caur vēdersistēmu pārvietojas vieglāk, vienlaikus nodrošinot tik ļoti nepieciešamo uzturu.
- Novērst vai samazina taukus ar augstu tauku saturu. Šie pārtikas produkti var palēnināt gremošanu.
- Novērst vai samazina pārtikas produktus, kas palielina zarnu darbību. Šie pārtikas produkti ietver piena produktus, augsta šķiedrvielu pārtikas produktus, pikanto pārtikas produktus, plūmju sulu un kofeīnu.
- Mainot insulīna shēmu, ja lietojat insulīnu. Jūsu ārsts var lūgt Jums ieņemt insulīnu pēc ēdienreizēm un biežāk. Tas jādara, ievērojot ārsta norādījumus. Jums būs jāpārbauda glikozes līmenis asinīs biežāk saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Iegūt cukura līmeni asinīs kontrolē.
- var nozīmēt medikamentus, tādus kā metoklopramīds un eritromicīns. Dažreiz tiek lietoti citi zāļu medikamenti, piemēram, Viagra, mirtazapīns vai Botox injekcija.
- ļoti smagos gadījumos tievā zarnā var ievietot barošanas cauruli, kas ļauj piegādāt īpašas barības vielas, vienlaikus apejot kuņģī.
- Parenterāls uzturs ir alternatīva jejunostomijai. Ja šo apstrādi izmanto, barības vielas tiek piegādātas tieši asinsritē, izmantojot katetru, kas novietots krūšu vēnā.
- implantēts kuņģa neurostimulators ir tāds "kuņģa elektrokardiostimulatora" veids, kurš darbojas ar akumulatoru un implantēts ķirurģiski, lai palīdzētu gremošanas procesā.
Diabēta apsvērumi
Ietekme uz uzturu, kas nepieciešama, lai uzlabotu gastroparesis, šķiet, ir pretrunā ar uztura ieteikumiem diabēta ārstēšanai. Piemēram, ja Jums ir cukura diabēts, ieteicams ēst pilngraudu augstu šķiedrvielu pārtikas produktus, tomēr jums var lūgt izvairīties no šiem pārtikas produktiem, lai ārstētu gastroparēzi. Jums būs jādarbojas ar ārstu un diabēta aprūpes speciālistu, lai izstrādātu optimālu uztura plānu un diabēta shēmu, lai pārvaldītu gan diabētu, gan gastroparese.
