Vai jums ir palielināta vairogdziedzera slimība? Ja ārsts ir diagnosticējis, ka Jums ir vairogdziedzera mezgliņi, vairogdziedzera masa vai vairogdziedzera paplašināšanās, kas pazīstama kā goiter – jūs vēlaties uzzināt vairāk par šo vairogdziedzera stāvokļu pazīmēm, simptomiem, testiem un ārstēšanu.
Kas ir Goiter?
Termins "goiter" attiecas uz jebkuru situāciju, kad jūsu vairogdziedzeris ir kļuvis pārmērīgi paplašināts.
normāls vairogdziedzera dziedzeris sver apmēram unci un to ārā nav redzama. Bet ar gofriem, vairogdziedzeris palielina pietiekami, lai pārmaiņas būtu nosakāmas ar ultraskaņu vai rentgena stariem, un dažos gadījumos kakls var parādīt redzamu vienreizēju vai izliekumu.
Goiter var notikt vairākās situācijās:
- kad vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona (hipertireozes);
- ja jūsu vairogdziedzeris nedod pietiekami daudz vairogdziedzera hormona (hipotireoze);
- ja Jums ir autoimūna vairogdziedzera slimība-Grāvs slimība vai Hashimoto slimība, kas izraisa iekaisuma reakciju jūsu vairogdziedzerī
- , ja jums ir viens vai vairāki vairogdziedzera mezgli
- , ja jums ir pamatā esošs vairogdziedzera vēzis
- , ja jums ir joda trūkums
Kopējas pazīmes un simptomi Goiter
Pazīmes par goiteru ietver:
- kakla paplašināšanās
- redzams vienreizējs vai pietūkums kakla rajonā
Tomēr ņemiet vērā, ka daži sitēmas stāvokļi var nebūt ārēji redzami, un to nosaka tikai ar attēlveidošanas testiem.
simptomi, kas saistīti ar goiteru, ir:
- maigums uz skārienjutību
- kakla pilnības sajūta
- spiediena sajūta jūsu pietūkumā vai barības vadā
- grūtības norīt vai sajūta, ka ēdiens ir stuk jūsu kaklā
- elpas trūkums vai grūtības elpošana, īpaši naktī
- klepus
- aizsmakums
- diskomforts ar jostasvietām, saitēm un šallēm
Dažos gadījumos Jums var būt hipotīrīmisms vai hipertireozes simptomi, kas saistīti ar gooju.
Dažos gadījumos gotiskais var izraisīt simptomus.
Testi un procedūras, lai diagnosticētu goiteru
Ginekoloģisko izmeklēšanu visbiežāk veic vizuāli vai manuāli klīniskās izmeklēšanas laikā, ko veic ārsts. Dažos gadījumos redzes testēšanas laikā var konstatēt goitus.
Ja tiek atklāts goiters, nākamais solis ir novērtēt cēloni un noteikt, kāda ir vairogdziedzera patoloģija izraisījusi paplašināšanos. Šajā novērtējumā parasti tiek iekļauti galvenie vairogdziedzera testi, ieskaitot TSH, T4, Free T3 un vairogdziedzera antivielu testus, lai meklētu Hashimoto (vairogdziedzera peroksidāzes antivielas / TPO) un Graves slimību (vairogdziedzera stimulējošos imūnglobulīnus / TSI). Joda līmeni var novērtēt arī, lai pārbaudītu joda deficītu.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt impresijas testus, piemēram, ultraskaņu, MRI, CT skenēšanu vai vairogdziedzera ieņemšanas skenēšanu, lai novērtētu goiteru, lai noteiktu, vai tas ietekmē jūsu elpošanu vai norīšanu, un noskaidrot, vai Jums ir mezgliņas.
Goiter Apstrāde
Ārstēšana par goitēm ir atkarīga no cēloņa un simptomiem.
- Ja Jums ir neliels asinis bez simptomiem un nav citu vairogdziedzera slimību, Jūsu ārsts var ieteikt periodisku uzraudzību bez ārstēšanas.
- Ja jūsu gotiskais ir saistīts ar joda deficītu, jums tiks dota joda papildināšana. Tas parasti lēni vai apturēs izaugsmi un var nedaudz samazināt goja izmēru, bet bieži vien tas nav pilnīgi.
- Ja jūsu goiter ir saistīts ar hipotireoīdismu, ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju zālēm var palēnināt vai apturēt dziedzera augšanu. Tomēr tas nedrīkst samazināt savu siekalošanos.
- Ja jūsu goiter ir saistīts ar hipertireoīdismu Graves slimības dēļ, ārstēšana, ieskaitot radioaktīvo jodu vai antitrīnijas līdzekļus, var palēnināt vai apturēt dziedzera paplašināšanos un samazināt goiteru.
- Ja jūsu asinis turpina augt, kamēr tiek veikta vairogdziedzera ārstēšana, simptomi ir novājinoši vai goiter ir kosmētiski nepievilcīgs, ārsti, iespējams, ieteiks operāciju, kas pazīstama kā tireoīdektomija.
Kas ir vairogdziedzera dziedzeri?
Vairogdziedzera mezgliņi ir vairogdziedzera pietūkums vai gabali. Nodules var būt cietas vai šķidrumu pildītas cistas. Vairogdziedzera mezgli ir ļoti bieži, un tiek lēsts, ka pusei iedzīvotāju ir vismaz viens mezgliņš, lai gan lielākā daļa to nezina. Vairogdziedzera mezgli ir biežāk sastopami arī pēc vecuma, un tiek lēsts, ka 70 gadu vecumā 70% cilvēku ir vismaz viens vairogdziedzera mezgliņš.
Nodules var rasties vairāku iemeslu dēļ: vairogdziedzera vēzis. Tas ir visizplatītākais vairogdziedzera mezgliņu cēlonis, un apmēram 95 procenti no visiem vairogdziedzera mezgliņiem nav vēzis.
- Autoimūno vairogdziedzera stāvokļi, piemēram, Hashimoto’s un Graves slimība, kas izraisa iekaisumu dziedzerī un izraisa mezgliņus.
- Jūsu parasto vairogdziedzera audu pāraugšana. Tas ir pazīstams kā vairogdziedzera adenoma, un parasti tā nav vēža slimība vai tā tiek uzskatīta par nopietnu, ja mezgliņa dēļ tā nav liela izmēra dēļ.
- joda trūkums. Tas var izraisīt mezgliņu attīstību kopā ar goiteru.
- Multinodulārs asis, pazīstams arī kā toksiska adenoma, kur jums ir vairāki mezgliņi. Parasti šie mezgliņi rada vairogdziedzera hormonu un var izraisīt hipertireozi.
- Vairogdziedzera moduļu vispārējās pazīmes un simptomi
Dažos gadījumos, ja jums ir ļoti liels mezgliņš vai tas ir tuvu ādas virsmai, tas var būt redzams ārā vai arī tas var būt jūtams jūsu praktiķa rokasgrāmatas novērtējumā. Tomēr daudzi mezgli nav redzami vai palpināmi, un to var noteikt tikai ar attēlveidošanas testiem.
Daudzos gadījumos mezgliņi nerada acīmredzamas pazīmes. Bet, kad vairogdziedzera mezgli tie izraisa simptomus, dažas kopējas tie ietver:
sirdsklauves
- bezmiegu
- svara zudums vai svara pieaugums
- trauksmi
- trīce
- nogurums
- depresija
- jutību kaklā
- grūtības norīt
- sajūtu pilnības vai jutīgums kakla
- aizsmakums
- Testijas un procedūras vairogdziedzera moduļu diagnosticēšanai
Ja tiek atklāts vairogdziedzera mezgliņš, jūsu ārsts izvērtēs vairākus pamatjautājumus: Vai mezgls veido pārmērīgu vairogdziedzera hormonu un izraisa hipertiroīdismu?
Vai mezgls pasliktina vairogdziedzera spēju radīt pietiekami daudz vairogdziedzera hormona un izraisa hipotīroidismu?
- Vai jūsu nodulveida vēzis?
- Vai jūsu mezgliņa ietekmē elpošanu vai rīšanu?
- Pirmais novērtēšanas posms parasti ir asins analīžu panelis, tostarp TSH, bezmaksas T4, bezmaksas T3 un Hashimoto un Graves slimības antivielu testi. Tas var palīdzēt noteikt, vai mezgls izraisa hipertireozi vai hipotireozi.
- Nākamais solis parasti ir vairogdziedzera attēlveidošanas testi, kas var ietvert ultraskaņu, MRI, CT skenēšanu vai radioaktīvā joda uzņemšanas skenēšanu. Tos bieži veic, lai novērtētu mezgliņa lielumu un īpašības, kā arī identificētu aizdomīgas īpašības, kas attaisnotu turpmāku izmeklēšanu. Daži no attēlveidošanas testu parametriem, kas tiek uzskatīti par aizdomīgiem ietver:
savrupu mezgliņš (salīdzinot ar vairākiem mezgliņiem)
klātbūtni microcalcification ar mezgliņu
- lielums ir lielāks par 2 cm
- stabilu sastāvu mezgliņš
- "auksto" īpašības par uzņemšanas tests , kas nozīmē, ka mezgliņš neuzsūc jodu vai neveido vairogdziedzera hormonu. mezgliņa strauja augšana. Ja mezgliņu uzskata par aizdomīgu, nākamais solis parasti ir smalka adatu aspirācijas (FNA) biopsija. Šajā testā mezglā tiek ievietota adata, parasti vadoties pēc ultraskaņas, lai izņemtu paraugu patoloģiskai analīzei. Pilnīgai testēšanai var būt vajadzīgs viens vai vairāki paraugi. Parasti FNS tiek veiktas ar endokrinologiem, citopatologiem vai ķirurgiem. Šūnas izpēta un novērtē citopātiologs. Daudzas FNA tiek veiktas ārsta kabinetā, lai gan daži no tiem varētu tikt veikta kā ambulatorā procedūra slimnīcā vai ķirurģijas centrā.
- Ir svarīgi, lai praktizējošam ārstiem, kas veic jūsu FNA, būtu plaša pieredze, lai pārliecinātos, ka procedūra nodrošina vislabākos paraugus. FNA biopsijas rezultātu procentuālais daudzums tiek uzskatīts par ne diagnosticējošu, tas nozīmē, ka tos vispār nevar izmantot, un tie ir jānomaina; rezultāts, kas visticamāk notiks, ja mazāk pieredzējuši praktiķi veic paraugu ņemšanu. Galvenais vairogdziedzera FNS risks ir asiņošana vai asiņošana. Bet ar pieredzējušu praktizējošu ārstu šis risks ir neliels, un vairogdziedzera FNS parasti tiek uzskatīts par drošu, gandrīz nekad neizraisa nekādas komplikācijas.
- Viens no visvairāk nomāktajiem izaicinājumiem ir tad, kad FNA rezultāti atgriežas kā "nepārliecinoši" vai "nenoteikti". Šajā gadījumā patoloģijas novērtējums nevar izslēgt vēzi. Tradicionālais nākamais solis šai situācijai ir vairogdziedzera-ķirurģija, lai likvidētu vairogdziedzeri, ko pēc tam novērtē, lai pārliecinoši diagnosticētu vai izslēgtu vairogdziedzera vēzi.
- Ja nav atklāts vairogdziedzera vēzis, kas vairumā gadījumu rodas, pacientiem ir jādzīvo ar mūža hipotireoīdu pēc citādām nevajadzīgai vairogdziedzera.
Tiek lēsts, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veikta gandrīz pusmiljona FNS biopsijas, un līdz 30 procentiem no tiem tiek atgriezti kā nenoteikti vai nepārliecinoši. Tikai 20 līdz 30 procenti no nepārliecinošiem mezgliņiem tiek uzskatīti par ļaundabīgiem.
Tādēļ jums jāapzinās tests, ko sauc par Afirma vairogdziedzera FNS analīzi, kas, ja tas tiek veikts sākotnējās biopsijas laikā, novērš gandrīz visus nenoteiktos un nenoteiktos FNS rezultātus. Ņemiet vērā, ka jums būs jāapstiprina, ka ārsts šo sistēmu izmanto pirms FNA plānošanas vai atrod ārstu, kas strādā ar šo konkrēto testēšanu.
Vairogdziedzera Nodule Apstrāde
Ja mezgliņš tiek konstatēts kā vēzis, nākamais solis ir ķirurģiska izņemšana un turpmāka ārstēšana, pamatojoties uz diagnosticēta vēža veidu un stadiju.
Ja jums ir nodilumi, kas ir kosmētiski nepievilcīgi, vai tie pasliktina spēju norīt vai elpot, bieži vien ieteicama ķirurģija.
Ja labdabīgu mezgliņu nesatur nekāda hipertireoze vai hipotireoze, to parasti regulāri pārbauda ar ultraskaņu un ārsta veiktu pārbaudi.
Parasti labdabīgai mezgliņiem, kas izraisa hipotireozi, ārstēšana ir paredzēt vairogdziedzera hormonu aizstājēju medikamentus. Tas var palīdzēt nedaudz mazināt mezglu vai novērst tā pieaugšanu. Ja mezgliņš turpina augt, ārsts var atkārtot biopsiju, ieteikt ķirurģisku izņemšanu vai ieteikt ārstēšanu, piemēram, perkutāno etanola injekciju (PEI) mezglā, kas var palīdzēt mazināt mezglu.
Ja labdabīgu mezgliņu vai toksisku adenomu papildina hipertireoīdisms, ārstēšana parasti ir antithiroidisks līdzeklis vai dažos gadījumos radioaktīvā joda ablācija vai operācija, atkarībā no hipertireoīzes pakāpes, atbildes reakcija uz medikamentiem un citi faktori, ko nosaka jūsu ārsts.
Vārds no Verywell
Atcerieties, ka pat ja ir mazs vairogdziedzera vēža risks, visi mezgli jāpārbauda praktiķim, lai izslēgtu nelielu risku, ka tie ir vēzis.
