Verapamil ir spēcīgs medikaments, ko lieto sirds slimību ārstēšanai. Tā kā tas paplašina asinsvadus no sirds un ķermeņa gan, tā ir daudz klīnisku pielietojumu. Bet papildus daudziem lietojumiem, verapamila devu rūpīgi jāuzrauga, jo šis medikaments rada toksicitātes risku un var izraisīt nopietnas blakusparādības. Piemēram, nejauša bērna norīšana vienā tabletei var būt letāla.
Darbības mehānisms ↔ Verapamils ir kalcija kanālu blokators (antagonists), kas samazina kalcija jonu ievadi, izmantojot L tipa kalcija kanālus, kas atrodas sirds šūnās un perifēro asinsvadu gremošanas muskuļu šūnās.
Verapamilam ir daudz fizioloģisku efektu: gan koronārās (sirds), gan perifērisko artēriju un arteriolu vasodilatēšana;
sirds kontraktilitātes samazināšanās; ∎ nomākts sinusa mezgla aktivitāte; lēnā atrioventrikulārā mezgla vadīšana; papildus iepriekš minētajiem efektiem verapamils arī traucē enerģijas metabolismu sirds šūnas, palielinot sirds atkarību no ogļhidrātiem nekā brīvās taukskābes. Turklāt verapamils inhibē insulīna aizkuņģa dziedzera veidošanos. Šīs divas toksiskas pārmaiņas kļūst īpaši izteiktas šoku gadījumos, kad ķermenim nepieciešams ogļhidrātu.
- Metabolisms ↔ Verapamils labi uzsūcas caur kuņģa-zarnu trakta ceļu un plaši izplatās visā organismā (90 procenti saistās ar olbaltumvielām).
- Pirmapstrādes vielmaiņas procesā verapamils ir sadalīts aknās par aktīvo metabolītu. Verapamila pusperiods ir apmēram astoņas stundas.
- Klīniskie pielietojumi
- Tā kā tās ietekmē gan sirds, gan ķermeņa asinsvadus (asinsvadus), verapamilam ir vairāki lietošanas veidi. Šeit ir daži no verapamila lietojumiem:
stenokardija (stabila, nestabila un Prinzmetāla sāpīga); supraventrikulāra tahikardija; Raynaud’s parādība; migrēnas profilakse;
klastera galvassāpju profilakse; ļaundabīga vai rezumējoša hipertensija; ↔ Verapamils ir IV klases antiaritmiskais līdzeklis. Pirms ārstu ārstēšanas ar verapamilu, lai ārstētu aritmijas, bieži tika lietots propranolols un digoksīns.
Nevēlamās blakusparādības un mijiedarbības ar narkotikām
Kaut gan retos gadījumos kardiologa ciešā uzraudzībā reti sastopama verapamila toksicitāte. Verapamils papildus savām nelabvēlīgajām iedarbībām var mijiedarboties ar daudzām citām zālēm.
Visbiežākais verapamila nelabvēlīgais efekts ir aizcietējums. Dažiem cilvēkiem verapamils var izraisīt reiboni, vieglumu un hipotensiju. Pārdozēšanas gadījumā verapamils traucē sirds ritmu un var izraisīt dzīvības zaudēšanu.
Šeit ir dažas zāļu mijiedarbības, kas rodas verapamilam: ↔ Verapamils lieto kopā ar beta blokatoriem, nitrātiem un diurētiskiem līdzekļiem asinsspiedienu, kas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos bīstami zemā līmenī (hipotensija).
- Verapamils var palielināt statīnu ietekmi uz augstu holesterīna līmeni, un statīni var izraisīt rabdomiolīzi vai muskuļu bojājumu, kas skrūvē ar nierēm.
- Verapamilu metabolizē citohroma P450 enzīmi, un vienlaikus lietojot recepšu zāles, piemēram, amiodarons (cits antiaritmisks līdzeklis), traucē P450, izraisot verapamila toksicitāti. Turklāt greipfrūtu sula ietekmē arī P450 sistēmu un var palielināt verapamila koncentrāciju asinīs.
- Lūdzu, ņemiet vērā, ka, lietojot zāles drošā veidā, verapamils var būt ļoti noderīgs tiem, kuriem tas nepieciešams. Šajā rakstā sniegtā informācija nav paredzēta, lai jūs izkļūtu no verapamila lietošanas pēc ieteikuma. Taču, lietojot šo vai citu medikamentu, jums rūpīgi jāuzmanās kardiologa padoms.
- Ja jūs vai kāds no mīļajiem lieto verapamilu, noteikti ir jāuzrauga, ka to izraksta kardiologs. Veiciet regulāras pārbaudes ar savu kardiologu un noteikti informējiet savu ārstu par jebkurām izmaiņām zāļu lietošanas režīmā, ieskaitot zāļu lietošanu.
- Turklāt, ja Jums ir jūtama jebkāda negatīva ietekme, kas var būt saistīta ar verapamilu, piemēram, ģībonis vai īslaicīgs samaņas zudums, pieprasiet ārkārtas palīdzību.
