Divas primārās iekaisuma zarnu slimības (IBD) formas – Krona slimība un čūlains kolīts – bieži tiek sajaukti kopā. Bet daži no to raksturojumiem ir ļoti atšķirīgi.
Pārskats
Šīm slimībām ir daudz simptomu, taču to ārstēšana gan medicīnā, gan ķirurģijā nav vienāda. Daudzos gadījumos apmācīts gastroenterologs (izmantojot dažādus testa rezultātus) var noteikt, vai IBD gadījums ir vai nu Krona slimība, vai čūlains kolīts.
Tomēr ir gadījumi, kad viena IBD veida diagnoze pārējā ir ļoti sarežģīta. Dažreiz galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc notikuma slimības gaitā vai tā ārstēšana padara IBD formu viegli pamanāmu.
Pacienti ar IBD var būt ļoti apjukuši par atšķirībām starp šīm slimībām. Tāpat kā ar jebkādu hronisku stāvokli, izglītība ir svarīgs instruments, lai kļūtu par aktīvo dalībnieku savā ārstēšanas plānā.
Ja jūsu diagnoze nav stingra, nav panikas. Dažiem cilvēkiem var būt vajadzīgs laiks, lai noteiktu, vai IBD ir vairāk kā Krona slimība vai vairāk kā čūlains kolīts. Aptuveni 15 procentiem gadījumu cilvēki tiek diagnosticēti ar nenoteiktu kolītu (IC).
IBD kļūst arvien ārstējams, un tagad arsenālā ir daudz medikamentu, kas palīdz cilvēkiem ar visām formām iegūt lielāku kontroli pār savu slimību. Tālāk ir aprakstītas galvenās atšķirības starp čūlaino kolītu un Krona slimību.
Simptomi
Daudzi simptomi čūlaina kolīta un Krona slimības ir līdzīgi, bet ir dažas smalkas atšķirības.
- čūlainais kolīts pacientiem mēdz būt sāpes vēdera apakšējā kreisajā daļā, bet Krona slimības pacientiem parasti (bet ne vienmēr) ir sāpes apakšējā labajā vēderā.
- Ar čūlainajiem kolīta simptomiem asiņošana no taisnās zarnas vēdera lejasdaļā notiek ļoti bieži, bet asiņošana ir daudz retāk pacientiem ar Krona slimību.
Iekaisuma atrašanās vieta
- Krona slimības gadījumā iekaisums var notikt jebkurā ceļā no gremošanas trakta no mutes uz anālo atveri.
- čūlainā kolīts parasti ir vienīgā vietne, kurai ir skarts resnās zarnas (resnās zarnas). Tomēr dažiem cilvēkiem ar čūlaino kolītu pēdējā tievās zarnas daļa, ileum, var arī izpausties kā iekaisums.
iekaisuma modelis
modelis, ka katra IBD forma uzņem gremošanas traktā, ir ļoti atšķirīga.
- čūlains kolīts mēdz būt nepārtraukts visā iekaisušajās vietās. Daudzos gadījumos čūlains kolīts sākas taisnās zarnas vai sigmoidālajā kaklā un izplatās caur kolu, kad slimība virzās uz priekšu.
- Krona slimības gadījumā iekaisums var rasties plāksteros vienā vai vairākos orgānos gremošanas sistēmā. Piemēram, slikta kolonnas daļa var parādīties starp divām veselām sekcijām.
Izskats
Kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā ārsts var apskatīt faktisko resnās zarnas iekšējo daļu.
- Kols, kuram ir Krona slimības aktivitāte, var sabiezēt resnās zarnas sienu un, ņemot vērā intermitējošu slimību un veselīgu audu modeli, var būt "bruģakmens" izskats.
- čūlainā kolīta gadījumā resnās zarnas siena ir plānāka un uzrāda nepārtrauktu iekaisumu, kurā slimības daļā nav veselu audu plāksteru.
Granulomas
Granulomas ir iekaisušas šūnas, kuras sasmalcina kopā, lai izveidotu bojājumu. Granulomas atrodas Krona slimībā, bet nav čūlainā kolīts. Tādēļ, ja tie atrodami audu paraugos, kas ņemti no gremošanas trakta iekaisuma, tie ir labs rādītājs, ka Krona slimība ir pareiza diagnoze.
čūlas
- čūlainā kolīta gadījumā iekaisuma gļotādas oderējums ir čūla. Šīs čūlas nepārsniedz šo iekšējo oderi.
- Krona slimības gadījumā čūlas ir dziļākas un var izplatīties visās zarnu sienas slāņos.
komplikācijas
Krona slimības gadījumā strictures, plaisas un fistulas nav nekas neparasts komplikācijas. Šie stāvokļi retāk sastopami čūlas kolīta gadījumos.
Smēķēšana
Viens no vairāk neskaidrajiem IBD aspektiem ir tā mijiedarbība ar cigarešu smēķēšanu vai tabaku.
- Smēķēšana ir saistīta ar sliktāko slimības kursu Krona slimības pacientiem un var palielināt recidīvu un operācijas risku.
- Dažiem cilvēkiem, kuriem ir čūlains kolīts, smēķēšana ir aizsargājoša, lai gan smēķēšana netiek ieteikta, jo tā rada ievērojamus draudus veselībai. Čūlainais kolīts bieži sauc par "nesmēķētāju slimību".
Apstrāde
Zāles
Daudzos gadījumos Krona slimības un čūlaina kolīta ārstēšanai lietotās zāles ir līdzīgas. Tomēr ir dažas zāles, kas ir efektīvākas vienai IBD formai, salīdzinot ar otru.
Ārstniecības pamatā čūlainajam kolīts pieder 5-ASA zāles un kortikosteroīdi. 5-ASA zāles parasti netiek lietotas, lai ārstētu Krona slimību, lai gan kortikosteroīdi ir.
Dažas zāles ir apstiprinātas, lai ārstētu vienu IBD formu vai otru. Piemēram, Cimzia (certolizumabs pegols) ir apstiprināts tikai Krona slimības ārstēšanai, un Colazal (balzalazīda nātrija sāls) ir apstiprināts tikai čūlas kolīta ārstēšanai.
Citas jaunākas zāles, tostarp Humira (adalimumabs) un Entivio (vedolizumabs), ir apstiprinātas gan Krona slimības, gan čūlas kolīta gadījumā.
Ķirurģija
Pacientiem ar Krona slimību operācija, lai noņemtu slimu zarnu daļas, var sniegt zināmu atbrīvojumu no simptomiem, bet slimība ir tendence atkārtoties. Tā kā iekaisums notiek tikai resnajā zarnā čūlainā kolīta laikā, šī organa izņemšana (kolektomija) tiek uzskatīta par "ārstēšanu".
Noņemšana tikai daļa no resnās zarnas parasti netiek darīta ar čūlainajiem kolīta slimniekiem, jo slimība atkārtosies tajā atlikušās kārtas daļā.
Pēc colectomy, čūlainais kolīts pacientiem var būt ileostomija vai viens no vairākiem iekšējo maisiņu veidiem, kas izveidoti no veselīgas tievās zarnas. Krona slimības pacientiem, kam jāveic kolectomija, iekšējās maisiņus parasti neveido, jo Krona slimība var parādīties maisā. Ja maisiņš iekaisis, to vajadzētu izņemt citā operācijā.
