Stage 3B nesīkšūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par progresējošu plaušu vēzi kopā ar 4. stadiju, un, lai gan parasti tā nav ārstējama, tā ir ārstējama. Aptuveni 20 procenti cilvēku diagnozes brīdī ir 3B stadijas plaušu vēzis, savukārt vēl 40 procenti indivīdu jau ir pārgājuši uz 4. pakāpi.
Pārskats 3B stadijā plaušu vēzis ir definēts kā jebkura izmēra audzējs, kas izplatījies attālināto limfā mezgli vai ir iebruka citās krūškurvja struktūrās (piemēram, sirdī vai barības vadā). ✓ Onkologi izmanto TNM sistēmu, lai turpmāk noteiktu plaušu vēža stadijas. Vienkāršots TNM sistēmas apraksts ietver:
T, kas attiecas uz audzēja lielumu:
T1
:
- Audzējs ir mazāks par 3 cm (1 ½ collas) izmēra.T2: audzējs ir lielāks par 3 cm, bet mazāks par 7 cm.
- T3: audzējs ir lielāks par 7 cm vai tieši uzbrūk kādai no šīm sastāvdaļām: krūškurvja sieniņa, diafragma, nervu ievada diafragmu (frenisko nervu), membrānu, kas aptver telpu starp diviem plaušiem (videnes pleiru) vai vienu no membrānas, kas aptver sirdi (paritēlo perikardu); vai audzējs galvenajā bronhā vismaz 2 cm zem karīnas; vai tas ir saistīts ar visas plaušu vai atsevišķu audzēja mezglu sabrukšanu vienā un tajā pašā plaušu dobē.
- T4: jebkura izmēra audzējs, kas uzbrūk kādam no šiem simptomiem: vieta starp plaušām (mediastinum), sirdi, lieliem asinsvadiem, traheju, vienu no nerviem, kas vervo nervus inervē (atkārtots laringā nervs), barības vadu, mugurkaulāja ķermeni vai vieta, kur traheja sadalās divos galvenajos bronhos (karīnā); vai atsevišķs audzējs mezgls (-i) citā plaušu dambē vienā un tajā pašā krūtīs.
- N attiecas uz limfmezgliem:N0
: neviens mezgls nav skāris.
- N1: audzējs ir izplatījies tuvumā esošajos mezglos vienā krūtīs.
- N2: audzējs ir izplatījies tālāk mezglos, bet tajā pašā krūtīs.
- N3: vēža šūnas atrodas limfmezglos, kas atrodas uz otra puse no krūškurvja, no audzēja vai mezglos pie dzeloņa vai kakla muskuļiem.
- M nozīmē metastātisku slimību:M0
: metastāzes nav.
- M1: audzējs ir izplatījies (metastasized) citos ķermeņa reģionos vai citās plaušās.
- Izmantojot TNM sistēmu, 3.B stadija ir aprakstīta kā:jebkura T, N3, M0
: nozīmē jebkāda izmēra audzēju, kas izplatījies limfmezglos citā krūškurvja pusē no audzēja vai mezgliem pie dzelkšņstieņa vai kakla muskuļi, bet nav izplatījies tālu ķermeņa reģionos.
- T4, jebkura N, M0. No jebkura izmēra audzējs, kas atrodas elpceļos, ir iebrukusi vietējās struktūrās, piemēram, sirdī vai barības vadā, vai ir ļaundabīgs pleirāla izsvīdums. Mezgli var būt vai netikt iesaistīti, un, ja tas tiek ietekmēts, tas var būt audzēja tuvumā vai tālāk krūtīs vai kaklā, bet audzējs nav izplatījies uz tālu ķermeņa reģioniem.
- SimptomiBiežas 3. fāzes plaušu vēža simptomi ir pastāvīgs klepus un elpas trūkums. Audzēji tuvu elpceļiem var izraisīt hemoptysis (klepus asinis). Ja audzējs ietver tādas jomas kā barības vads un citas krūšu kurpes, var rasties disfāgija (apgrūtināta rīšana) un aizsmakums. Sāpes mugurpusē, krūtīs un ribēs ir izplatītas, ja tiek parādīts pleirāla izsvīdums, kā rezultātā var palielināties elpas trūkums.
Vispārējie vēža simptomi, piemēram, nogurums un nejaušs svara zudums, var būt arī klāt.
Apstrāde
Ar retiem izņēmumiem 3.B pakāpe plaušu vēzi tiek uzskatīta par nelietojamu (ķirurģija neizārstēs vēzi), bet tā nav nepamatota. Attiecībā uz tiem, kuri ir samērā veseli, bieži tiek ieteikta ķīmijterapijas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija. Ja indivīds nespēj panest ķīmijterapiju, staru terapiju var lietot vienatnē. Lai gan staru terapiju parasti neievieš vēža ārstēšanai, tā var būt noderīga, ārstējot tādus simptomus kā sāpes, elpas trūkums un klepus.
Jaunāki ārstēšanas veidi, piemēram, mērķtiecīga terapija un imunoterapija, ietekmē cilvēkus ar progresējošiem plaušu vēža posmiem. Visiem cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi molekulāro profilu (gēnu testēšana) jāveic ar audzēju. Ir apstiprināti medikamenti EGFR mutāciju ārstēšanai, ALK pārkārtošanai un ROS1 pārkārtošanai, un klīniskajos pētījumos tiek pētītas zāles, kuru mērķauditorija ir citas mutācijas. Dažos gadījumos šie ārstēšanas veidi ļāva cilvēkiem dzīvot ar plaušu vēzi gandrīz kā hroniskas slimības formas.
Imūnterapija ir aizraujoša iespēja, kad pirmās zāles tiek apstiprinātas 2015. gadā. Šīs zāles ir novedušas pie "ilgstošas atbildes reakcijas", proti, onkoloģijas termins, kuru var izskaidrot ar ilgstošu izdzīvošanu, dažiem cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi. Dažas no šīm zālēm arī tiek lietotas kombinācijā, lai ārstētu plaušās vēža progresējošākos posmus. 2018. gadā viens imūnterapijas līdzeklis, Imfinzi (durvalumabs), tika apstiprināts īpaši neatgriezenējama 3. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai. To lieto pēc ķīmijterapijas un staru terapijas, un tika konstatēts, ka tā uzlabo dzīvildzi bez slimības progresēšanas.
Tā kā ārstēšanas rezultāti ir slikti, Nacionālais vēža institūts norāda, ka visiem indivīdiem ar 3. pakāpes plaušu vēzi ir jāuzskata par kandidātiem klīniskajos pētījumos, kas novērtē jaunās ārstēšanas un ārstēšanas kombinācijas plaušu vēža ārstēšanai.
Prognoze
5 gadu izdzīvošanas rādītājs ar 3B stadijas plaušu vēzi skumji ir tikai 5 procenti. Vidējais dzīvildzes laiks (laiks, kurā 50 procenti pacientu ir dzīvi un 50 procenti ir nomiruši) ir apmēram 13 mēneši ar ārstēšanu. Paturiet prātā, ka šie statistikas dati ir skaitļi, kas tika iegūti, pirms tika apstiprinātas jaunākas zāles, piemēram, mērķtiecīgas terapijas un imunoterapija, lai ārstētu plaušu vēzi.
Atbalsts
Pētījumi liecina, ka mācība par to, kā jūs varat vēzis, palīdz ar rezultāts. Ir daudz informācijas tiešsaistē, tomēr var būt grūti uzzināt, kur meklēt labu informāciju. Pārbaudiet šos padomus, kā atrast drošu informāciju par vēzi tiešsaistē. Varbūt vissvarīgākā lieta, ko jūs varat darīt, ir mācīties būt par savu advokātu jūsu vēža ārstēšanā. Plaušu vēža ārstēšana strauji mainās, un pat plaušu vēža speciālistiem var būt grūti apturēt visus pētījumus.
Labs veids, kā meklēt gan atbalstu, gan labu informāciju, ir iesaistīties plaušu vēža atbalsta grupā vai atbalsta kopienā. Varat mazāk uzzināt par plaušu vēža grupām nekā teikt, krūts vēža grupām, bet par to, ko šīm grupām trūkst padziļināti. Hashtag #LCSM nozīmē plaušu vēža sociālo mediju. Lielākā daļa no visiem, nezaudē cerību. Gan ārstēšana, gan izdzīvošanas līmenis plaušu vēža ārstēšanā ir uzlabojies. 2015. gadā par plaušu vēzi apstiprinātas jaunas ārstēšanas metodes nekā jebkad agrāk, un klīniskajos pētījumos tiek vērtētas turpmākās ārstēšanas metodes.
