Ja jūs vai mīļais cilvēks tiek uzņemts kvalificētai aprūpes iestādei (SNF), tad ir labas izredzes, ka jūs ātri iepazītos ar rehabilitācijas nodaļu, no kuras ir darba terapija.
Pārskats
Daudzi cilvēki nonāk pie kodolieročiem, jo viņiem vairs nav nepieciešama slimnīcā sniegtā aprūpes pakāpe, bet viņi nespēj doties mājās. Jums ikdienā var būt nepieciešama kvalificētu aprūpes pakalpojumu sniegšana (piemēram, brūces dziedināšanas vai zāļu lietošanas uzraudzība), ikdienas rehabilitācijas pakalpojumi vai arī to kombinācija.
Jūsu ārsts joprojām ir galvenais jūsu aprūpes pārraugs, bet aprūpes un rehabilitācijas darbinieki ir tie, kurus jūs redzēsiet visbiežāk.
Medicare sertificē kvalificētas aprūpes iestādes; tādēļ Medicare noteikumiem un atlīdzībai ir būtiska nozīme, kā rīkoties.
Swing Gultas
Dažos gadījumos jūs paliksit tajā pašā slimnīcas telpā, bet pāriet uz SNF līmeņa aprūpi. Medicare apstiprina dažas nelielas lauku slimnīcas (pazīstamas kā kritiskās piekļuves slimnīcas), lai sniegtu SNF līmeņa aprūpi saskaņā ar Swing Bed statusu, ja ģeogrāfiska piekļuve pakāpeniskajai rehabilitācijas iestādei ir ierobežota.
Pat ja jūs uzturas tajā pašā vietā, jums vajadzētu pamanīt izmaiņas jūsu saņemtajā aprūpē.
OT atšķirīgā loma
Ārstniecības terapeitiem ir visaptverošs viedoklis par veselību. Viņi ir apmācīti novērtēt un iejaukties veselības faktoros (piemēram, spēks, kustības diapazons, mobilitāte, izziņa, motoru plānošana uc), bet galu galā ir ieinteresēti, kā šie faktori ietekmē jūsu spēju izpildīt uzdevumus, kas jums ir vajadzīgi un kurus vēlaties darīt (pazīstams kā "profesijas").
Klientiem kvalificētā aprūpes iestādē šie uzdevumi bieži vien ir minimālās aktivitātes, kas nepieciešamas, lai atgrieztos mājās vai mazāk aprūpes.
Tas, kas nepieciešams, lai persona, kas ir droši izvadīta no SNF, atšķiras. Piemēram, ja jūs dzīvojat vienatnē divstāvu mājās, galvenie uzdevumi, kas jums ir jāspēj veikt, lai atgrieztos mājās, atšķiras no tā, kas atgriezīsies palīdzības dzīves videi. Tomēr svarīga nozīme visiem pacientiem ir uzdevumu grupa, kas tiek dēvēta par ikdienas dzīves pamata aktivitātēm (ADL). Šie ir būtiski uzdevumi, kas pacientiem jāplāno, lai veicinātu attīstību. ADL ietver mērci, peldēšanu, ēšanu, kopšanu un mobilitāti.
ikdienas dzīves instrumentālās aktivitātes (IADL) ir uzdevumi, kas ir svarīgi arī dzīves kvalitātei, bet tie ir sarežģītāki un vieglāk deleģēti citiem aprūpētājiem. Vajadzības gadījumā jūsu darba terapeits (OT) arī novērtēs un sniegs ārstēšanu, kas saistīta ar IADL.
Lai jūsu pāreja no SNF būtu pēc iespējas efektīvāka, OT var arī ieteikt un nodrošināt apmācību, lai mainītu savu vidi un aprīkojumu, ko varat izmantot ikdienas uzdevumu veikšanai.
OT novērtēšana un aprūpes plāns
Jūs, iespējams, esat saņēmis arodterapiju slimnīcā, taču jūsu nodošana kvalificētai aprūpes iestādei sāks jaunu aprūpes epizodi. Jūsu profesionālajam terapeitam būs ārsta pasūtījums, lai veiktu atjauninātu novērtējumu.
Novērtējumā būs vismaz šāda dokumentācija:
medicīniskā diagnoze
- ārstēšanas traucējumi vai disfunkcija
- subjektīva novērošana
- mērķa novērošana
- novērtējums
- plāns
- ja OT konstatē, ka viņas pakalpojumi ir medicīniski nepieciešami un pamatoti, viņa izveidos plānu par aprūpi. Šis aprūpes plāns ietvers vismaz šādu informāciju:
Diagnozes
- Ilgtermiņa ārstēšanas mērķi
- Darba terapijas veids, daudzums, ilgums un biežums
- Šis aprūpes plāns tiks nosūtīts ārsta apstiprināšanai.
OT Apstrāde
Jūsu ārstēšana var būt tik īsa kā astoņas minūtes un parasti mazāk nekā stundu. (Atcerieties, ka ārstēšanai ir jābūt saprātīgai.)
Jūsu ārstēšanai jābūt saistītai ar jūsu mērķiem un jāattiecas uz aprūpes plānu. Piemēram, ja rodas grūtības ar ratiņkrēslu, tas attiecas uz OT lietošanu, taču, ja ratiņkrēslu vadība nebija sākotnējā aprūpes plānā, viņai vajadzētu atjaunināt aprūpes plānu un saņemt pirms turpināt ārsta apstiprinājumu.
Terapeits vai sertificēts terapijas palīgs var veikt ārstēšanu. Profesionālās terapijas palīgi var palīdzēt ar šo procesu, taču nevar nodrošināt kvalitatīvu ārstēšanu.
Jūsu OT ārstēšana, iespējams, būs daļa no iemaņu praktizēšanas, kas jums vajadzēs doties mājās, un pievērsties fiziskiem, kognitīviem, emocionāliem veselības faktoriem, kas padara šos būtiskos uzdevumus grūti.
Piemēram, viena sesija var koncentrēties uz ķermeņa augšdaļas stiprināšanu, gatavojoties izmantot pārvietošanas stendu, lai piekļūtu jūsu dušai mājās. Otrajā sesijā jūsu OT var izveidot mock vannas situāciju un apmācīt jūs drošākais veids, kā izmantot pārvietošanas stendu.
Specializētie OT pakalpojumi
Profesionālie terapeiti aiziet no OT skolas kā sākuma līmeņa vispārinātājiem. Bet pat jaunajai pakāpei jābūt labi izglītotai un sagatavotai, lai palīdzētu jums sasniegt savus ADL un iADL mērķus.
Savas karjeras gaitā daudzi OT turpinās specializēties noteiktos ārstēšanas paņēmienos un prakses jomās. Pārvietotie kodi var meklēt OT darbiniekus ar specializētu apmācību un sertifikāciju.
Kopējās specializācijas vietās, kas atrodas SNF noteikumos, ietilpst:
Lymphedema vadība
- Falls novēršana
- Sēdvietu un mobilitāte
- Spiediena samazināšana
- Dementsības aprūpe
- Kontrakts vadības
- ierobežojumu samazināšana
- Braukšanas novērtējumi
- Medicare, OT un SNF
Kvalifikācijas dažādiem līmeņiem Apmaksa, izmantojot Medicare, var būt sarežģīta, un ir vērts detalizēti apspriest ar slimnīcas budžeta izpildes apstiprināšanas komandu un SNF uzņemšanas komandu.
Lai sniegtu jums vispārēju izpratni par to, kā Medicare aptver darba terapijas pakalpojumus, jūs atradīsiet dažus no diviem Medicare seguma līmeņu galvenajiem komponentiem.
Lingo var būt biedējošs, bet tur karājas, jo šīs detaļas ir tieši saistītas ar labāko aprūpi.
Arodoterapija un Medicare A daļa
Ja jums ir trīs dienu ilgs slimnīcas uzturēšanās laiks, un ārsts nolemj, ka jums arī turpmāk būs nepieciešama kvalificēta aprūpe, jūs varat pretendēt uz Medicare Daļu A. Medicīniskās aprūpes A daļa attiecas uz pirmajām 100 dienām SNF un ir īpašs prasību kopums.
Daļa no prasībām ir tāda, ka iestādes darbinieki pabeidz minimālo datu kopu (MDS).
Kā daļa no MDS, darba terapijas minūšu skaits tiks apvienots ar fiziskās un logopēdiskās terapijas, lai izveidotu Resursu izmantošanas grupas (RUG) līmeni. Šis RUG līmenis ietekmēs summu, ko Medicare atmaksās. Šis līmenis ir noteikts trīs dienu laikā pēc piektā, 14
th
, 30th, 60thun 90thdienu laikā pacienta uzturēšanās sub-acute objektā. Līmenis nosaka, kādā apmērā iekārta tiek maksāta līdz nākamajai pārskata dienai.Pieci RUG līmeņi ir šādi: Ultra High: vismaz 720 minūtes. Vismaz 2 terapijas disciplīnas (fiziskā, profesionālā vai logopēdiskā); vienu vismaz piecas dienas.
Ļoti augsta: vismaz 500 minūtes. Vismaz 1 disciplīna piecas dienas.
- Augsts: vismaz 325 minūtes. Vismaz 1 disciplīna piecas dienas.
- Medium: vismaz 150 minūtes. Vismaz piecas dienas.
- Zems: vismaz 45 minūtes. Vismaz trīs dienas.
- Arodoterapija un Medicare B daļa
- Medicare B daļa aptver darba terapiju kodolieročā, ja jūs neattiecas uz A daļu vai ja šie pabalsti ir izsmelti. Pēc tam terapija tiek iekasēta, izmantojot pilnīgi atšķirīgu sistēmu un kodu kopumu.
Iegūstiet vislabāko no OT SNF aprūpes
Zini mērķus, kurus jūsu terapeits strādā ceļā
Darba terapeiti cenšas būt orientēti uz klientu mērķu noteikšanā. Tomēr, kā uzsvērts šī 2006. gada pētījuma pētījumā, starp terapeita mērķiem un klienta mērķiem var viegli atvienoties. Raksts iesaka pacientiem aktīvi piedalīties diskusijā par mērķiem, kurus viņi uzskata par nozīmīgiem un mērķtiecīgiem.
Ja jums ir situācija, kad jūs nezināt precīzus mērķus, ar kuriem OT strādā, nevilcinieties jautāt savu profesionālo terapeitu! Varat arī pieprasīt, lai jūs iepazīstinātu ar darba terapijas dokumentāciju.
Saprotiet savu RUG līmeni un aizstāvieties pareizajā aprūpes līmenī.
Pārliecinieties, cik daudz terapijas jūs vai jūsu mīļais gūst no nedēļas uz nedēļu, ir viena no vissvarīgākajām daļām, kā iegūt vislielāko daļu no jūsu SNF pieredzes. 2005. gada pētījums parāda, ka lielāka terapijas intensitāte bija saistīta ar īsāku uzturēšanās ilgumu un lielāku ADL efektivitātes uzlabošanās varbūtību.
Tas ir teikts, kvalificētas aprūpes iestādes ir pakļautas rūpīgai izskatīšanai (un tiesas prāvām), lai pacientiem sniegtu intensīvu terapiju, ņemot vērā atlīdzināšanas iemeslus, salīdzinot ar klienta vajadzībām.
Iepriekš aprakstītās pakāpes RUG līmeņa diferencētas atlīdzības sistēmas problēma ir šāda: ja saņemat 499 minūtes terapijas, jūsu RUG līmenis ir augsts, bet, ja jūs saņemat 500 ārstēšanas minūtes, jūsu RUG līmenis ir ļoti augsts un Medicare izdevumu atlīdzināšana palielinās. Tādēļ telpām ir stimuls spiediena terapeitiem nodrošināt papildu terapijas minūti … pat tad, ja pacients to nevar gūt labumu.
Ja jūs ticat, ka jūs vai mīļais saņem krāpnieciskus pakalpojumus, runājiet ar saviem līdzekļiem vai arī varat tieši sazināties ar Medicare.
Uzdod jautājumus par savu OT. ❖ OT saņem pamatstudiju apmācību OT skolā, bet turpina mācības un tālākizglītību visā karjeras laikā. Katram OT, ar kuru jūs saskaraties, būs dažādas stiprās puses un izvēlēsieties dažādas tālākizglītības jomas. Labākais veids, kā uzzināt par jūsu OT unikālajām kvalifikācijām un to ārstēšanas iemesliem, ir veikt jautājumus. Šeit ir rokasgrāmata, lai sarunu virzītu.
Pieprasīt ģimenes sapulci
Vēl viens kopīgs izaicinājums, lai saņemtu vislabāko SNF aprūpi, ir vienkārši iegūt vienā pusē visas personas, gan ģimenes locekļus, gan personāla darbiniekus. Ja konstatējat, ka komunikācijas trūkums vai grūtības, risinot labāko rīcību, ir kļuvis problemātisks, apsveriet sarunu ar savu aprūpes komandu par ģimenes sanāksmi.
Daudzas iespējas piedāvās iespēju ieplānot laiku, lai vienā un tajā pašā telpā tiktu ieguldīti vairāki dalībnieki, lai runātu par labāko rīcību. Šī iespēja var radīt skaidrību pacientiem, mīļajiem un personālam.
Atsauces / resursi
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). Attiecība starp terapijas intensitāti un rehabilitācijas rezultātiem kvalificētajās aprūpes iestādēs. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas arhīvs, 86, 373-379.
Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Uz klientu orientētas prakses uztvere arodslimību terapeitiem un viņu klientiem. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Long-term Care Facility Resident Assessment Tool 3.0 lietotāja rokasgrāmata (2015)
