Sirds un plaušu reanimācija (CPR) ir viens no ārkārtas medicīniskās aprūpes pamatu. Tas ir vajadzīgs apmācību gandrīz visiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniedzējiem ASV un tiek plaši mācīts sabiedrībai kā daļa no vidējās izglītības.
Sākot no 2017. gada, faktiski visi, izņemot 12 ASV valstis (Alaska, Kalifornija, Kolorādo, Florida, Havaju salas, Kansas, Nebraska, Ņūhempšīra, Maine, Masačūsetsa, Montana un Vajominga) pieprasa, lai pirms augstskolas beigšanas skolēni māca CPR .
Ja veicat pareizi, CPR var dubultot vai trīskārt cilvēka izdzīvošanas izredzes, saskaņā ar American Heart Association (AHA) statistiku. Tomēr pēdējos gados viens no CPR aspektiem, kas pazīstams kā glābšanas elpošana (vai elpas atjaunošana mutē pret muti), ir nonācis ugunsgrēkā tiem, kuri uzskata, ka dažkārt var radīt vairāk kaitējuma nekā labums.
Background
Kopš tās ieviešanas 1960, CPR ir izgājušas vairākas inkarnācijas. Mūsdienās lielākā daļa cilvēku to saista ar divām praksēm – mutē pret mutumu elpošana un krūškurvja saspiešana, kas dažreiz tiek veikta tandēmā cilvēkiem ar sirdsdarbības apstāšanos.
no abām praksēm vispirms tika ieviesta dzimumdzīves atveseļošanās. Tā bija standarta metode upju upuru atdzīvināšanai jau pirms CPR parādīšanās un kopš tā laika ir bijusi neatņemama prakses sastāvdaļa.
Tomēr šo divu apvienojums nav bijis bez problēmām, gan to, kā tie tiek veikti, gan arī cik efektīvi tie uzlabo izdzīvošanu.
Komplikācijas tradicionālajā CPR apmācībā
Viens no galvenajiem šķēršļiem CPR mācīšanā kļūst par glābšanas elpošanas attiecību pret krūškurvja saspiešanu pareizi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viena persona veic abus uzdevumus. Tas prasa personai ne tikai veikt, bet atcerēties katru procesa posmu pareizi, lai sasniegtu vislabākos rezultātus.
Pirms jaunu vadlīniju ieviešanas, no glābēja jāuzdod šādi pasākumi: nosakiet, vai cietušais elpo.
- Pārbaudiet impulsu, lai noskaidrotu, vai sirds pūlies.
- Notīriet cietušā muti par jebkuru šķēršļu.
- Dodiet cietušajam 15 krūšu kurvja kompresijas.
- Saspiest cietušā nāsīs un dot divas glābšanas elpas.
- Turpinot piešķirt 15 krūšu kurvja kompresijas, kam seko divi glābšanas elpas, kamēr ārkārtas palīdzība nonāk.
- Visus šos soļus kombinētā CPR ir grūti atcerēties augstās stresa situācijās. Pat ar diviem glābējiem, atceroties, kā pulss, kur saspiest krūškurvi vai kā no mutes mutē dot, var būt izaicinājums un palielināt vispārējo kļūdu risku.
Pētniecība noved pie izmaiņām pamatnostādnēs
Ņemot vērā arvien lielākos pierādījumus krūškurvja saspiešanas atbalstam, AHA ārkārtas sirdsdarbības komiteja 2005. gadā būtiski mainīja CPR pamatnostādnes. Starp tām komiteja ieteica veikt vairāk saspiešanas starp glābšanas elpas un ieteica, lai glābēji vairs nekontrolētu pulsa pirms CPR sākšanas.
Izmaiņas sākotnēji tika risinātas, jo daudzi neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti (EMS) kritizēja kritiku, kas mutiski mutē uzskatīja par galveno CPR praksi.
Pamatojoties uz vadlīnijām, pat elektriskajiem defibrilatoriem tika piešķirta mazāka nozīme, jo krūškurvja saspiešana bija centrā, jo tā visdrīzāk ļautu glābt dzīvības.
Neskatoties uz sākotnējo protestu, AHA ieteikumi tika apstiprināti ar daudziem pētījumiem, kas parādīja, ka vienīgi krūškurvja saspiešana palielināja personas izdzīvošanas iespējas salīdzinājumā ar kompresijas un glābšanas elpošanu apvienošanu.
2010. gadā tika veikts nejaušināts pētījums, ko sauca Dispatcher-Assisted Reanimation Trial (DART), salīdzinot divas prakses EMS vietnēs Vašingtonas štatā un Londonā. Kā paskaidroja pētnieki, gadījumos, kad apkārtējais lietotājs veica CPR, vienīgi pacientiem, kas saņēmuši tikai krūšu kurvja kompresijas, 39% lielāka izdzīvošanas iespēja bija salīdzinājumā ar pacientiem, kas saņēma gan kompresiju, gan mutes mutē.
Šis un citi pētījumi lielā mērā ir izdarījuši secinājumu, ka labākajā gadījumā joprojām ir apšaubāmas mutes mutē lietojamās blakusparādības.
Pašreizējās vadlīnijas
Lai gan pierādījumi pilnībā neizdzēš tradicionālās CPR vērtību (vai apturēja tā mācīšanu valsts skolās), kopš tā laika ir ieviesta modificēta CPR forma, lai vienkāršotu procesu.
Pārrakstīts kā tikai rokas režīmā CPR, pārskatīta prakse ir paredzēta, lai sniegtu lielāku pārliecību personām, kurām nepieciešams veikt dzīvības glābšanas pasākumus personām ar sirdsdarbības apstāšanos. Vienkāršotā procedūra ietver tikai divus posmus:
Zvaniet 911, ja pusaudze vai pieaugušais pēkšņi sabrūk.
- Stingri un ātri nospiediet krūškurvja centru līdz dziesmas sitienam, kuram ir 100 līdz 120 sitieni minūtē, piemēram, Bee Gees "Uzturas dzīvs", Beyoncé "Crazy in love" vai "Walk the Line" "Johnny Cash.
- Saglabājot praksi vienkāršā veidā, kļūdu iespējamība tiek samazināta, nemazinot personas izdzīvošanas iespējas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka tomēr AHA joprojām iesaka tradicionālo CPR zīdaiņiem un bērniem, kā arī slīpšanas, narkotiku pārdozēšanas upuru vai cilvēkiem, kuri ir sabrukuši elpošanas problēmu dēļ.
