Amitriptilīns fibromialģijai un hroniska noguruma sindroms

Cymbalta duloksetīns, Lyrica pregabalīns, mēneša piegāde, noguruma sindroms, savam ārstam

Amitriptilīns ir populārs antidepresants, kas ir pieejams tikai vispārējā formā ASV. To izmantoja pārdošanai ar firmas nosaukumu Elavil.

Amitriptilīns tiek klasificēts kā triciklisks antidepresants. Gadiem dažiem ārstiem tā ir uzskatāma par fibromialģiju un hronisku noguruma sindromu (ME / CFS) priekšlaicīgu ārstēšanu. Tomēr tas notika vairāk nekā izmēģinājumu un kļūdu izmantošana nekā klīniskie pētījumi.

Pēdējos gados, īpaši ar FDA apstiprināto fibromialģiju ārstēšanu, amitriptilīna lietošana šīm slimībām ir samazinājusies. Amitriptilīns tomēr dažreiz tiek izmantots kā atsauces zāles fibromialģijas terapijas pētījumos, un daudziem ārstiem to joprojām nosaka šis stāvoklis.

Kā tas darbojas

Amitriptilīns un citi tricikliskie medikamenti, domājams, palielina nieru transmisiju serotonīna un norepinefrīna daudzumu, ko var izmantot jūsu smadzenes. Viņi to dara, palēninot procesu, ko sauc par "atkārtotu uzņemšanu", proti, kad specializētās šūnas absorbē izmantotos neirotransmitētājus, lai tos varētu atkārtoti izmantot citur.

Citus antidepresantus, ko sauc par atgriešanās inhibitoriem, izmanto līdzīgus efektus panākt, izmantojot dažādus mehānismus.

Tiek uzskatīts, ka serotonīns un norepinefrīns tiek regulēti gan fibromialģijā, gan ME / CFS.

Apskatīt arī:

  • Izpratne par atkārtotu uzņemšanos
  • Serotonīns fibromialģijā un ME / CFS
  • Norepinefrīns fibromialģijā un ME / CFS

Fibromialģija

2012. gadā amitriptilīna pārskatīšanai par fibromialģiju bija jānorāda, ka zāļu lietošana fibromialģijā:  Amitriptilīns ir bijis pirmais lineārā ārstēšana neuropātiskas sāpes daudzus gadus. Fakts, ka nav atbalstošu objektīvu pierādījumu par labvēlīgu iedarbību, ir neapmierinošs, bet daudziem pacientiem ar neiropātiskām sāpēm vai fibromialģiju tas jālīdzsvaro ar veiksmīgas ārstēšanas gadu desmitiem.

(Moore, et al, zemāk.) Pārskatā turpina teikt, ka tā efektivitātes pārvērtēšana ir bažas, jo nesenie pētījumi liecina, ka tikai neliela daļa cilvēku, kuri to izmēģina, būs apmierinoši sāpju mazināšanai.

Vēl viena šī gada pārskatīšana, kurā tika iekļauti arī antidepresanti duloksetīns un milnaciprāna, norādīja:

Nelielam skaitam pacientu ir ievērojama simptomu mazināšanās bez jebkādas vai nelielas blakusparādības. Tomēr ievērojams skaits pacientu pārtrauc terapijas pārtraukšanu nepanesamas nelabvēlīgas ietekmes vai pieredzes dēļ tikai nelielu simptomu atvieglošanu, kas neatsver negatīvo ietekmi.

(Hauser, Wolfe uc). 2011. gada pārskatā (Clemons uc, turpmāk tekstā) secināts, ka amitriptilīns netika uzskatīts par zelta standartu fibromialģijai, jo tika veikti pētījumu ierobežojumi.

Tomēr 2011. gadā zāļu klases pārbaude fibromialģijā (Smith, et al.) Norādīja, ka amitriptilīns bija līdzīgs FDA apstiprinātajiem medikamentiem – Lyrica (pregabalīns), Cymbalta (duloksetīns) un Savella (milnacipran), kad tas nonāca pie sāpēm un nogurumu.

Daži ārsti var izvēlēties amitriptilīnu dažu iemeslu dēļ:

tā ir ilga lietošanas vēsture, un

  • tās zemās izmaksas salīdzinājumā ar FDA apstiprinātām fibromialģiju narkotikām.
  • Piemēram, viena mēneša piegāde no vispārējā amitriptilīna var maksāt no aptuveni $ 15 līdz $ 65 atkarībā no devas. Tajā pašā laikā Cymbalta (duloksetīns), Lyrica (pregabalīns) vai Savella (milnaciprāna) viena mēneša piegāde sākas apmēram 125 ASV dolāru apmērā un var sasniegt apmēram 180 ASV dolārus. (Tas var mainīties, jo vispārējais duloksetīns nāk tirgū.)

Hronisks noguruma sindroms

Amitriptilīnam ir ilgstoša lietošana ME / CFS, atkal neskatoties uz klīnisko pētījumu trūkumu un faktisko uzlabojumu novērojumiem. Ļoti maz pētījumu veikts.

2012. gada pētījumā tika aplūkots ME / CFS amitriptilīns un konstatēts, ka tā ir vienīgā testu starp vairākām antidepresantiem, kas inhibē pro-inflammatory citokīnu masu šūnu izdalīšanos, kas, domājams, ir nozīmīga loma ME / CFS .

Deva

Pieaugušajiem tipiska amitriptilīna deva var būt no 40 mg līdz 150 mg dienā. Tas parasti ir sadalīts vairākās devās.

Šīs zāles var mainīt tik ilgi kā mēnesi.

Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus par šo zāļu lietošanu. Ja jūs vēlaties atmest to, nevajadzīgi pieturas pietura. Jautājiet savam ārstam par pareizu veidu, kā atdalīties no šīs zāles.

Blakusparādības

Tāpat kā ar visiem antidepresantiem, tas ietver brīdinājumu par paaugstinātu domas par pašnāvību vai mēģinājumu cilvēkiem līdz 24 gadu vecumam.

Amitriptilīnam ir garš saraksts ar iespējamām blakusparādībām. Biežas blakusparādības ir šādas:

nestabilitāte,

  • murgi,
  • slikta dūša vai vemšana,
  • grūtības urinēt,
  • aizcietējums,
  • pārmērīga svīšana,
  • svars vai apetīte,
  • izmaiņas dzimumtieksmē vai seksuālās spējas,
  • sāpes, dedzināšana vai tirpšana rokās vai kājās.
  • Ja Jums ir kāda no sekojošām nopietnām blakusparādībām, nekavējoties zvaniet savam ārstam:

lēna runa, grūtības runāt,

  • ģībonis,
  • vājums vai locekļa nejutīgums,
  • drudzis sāpes krūtīs,
  • neregulāra sirdsdarbība,
  • smagi izsitumi vai nātrene,
  • sejas un mēles pietūkums,
  • dzeltena āda vai acis,
  • muskuļu spazmas žoklī, kaklā un mugurā,
  • nekontrolējama kratīšana,
  • neparasta asiņošana vai zilumi, ∎ krampji,
  • halucinācijas.
  • Tā kā šis medikaments palielina pieejamos serotonīna daudzumus, jāizvairās no citām zālēm, kas arī palielina serotonīnu un izzina potenciāli nāvējošas reakcijas simptomus: serotonīna sindromu.
  • Tāpat kā ar jebkuru zāļu lietošanu, jums un jūsu ārstam ir svarīgi novērtēt riskus pret ieguvumiem un izlemt, kuri ārstēšanas veidi jums ir piemēroti.

Like this post? Please share to your friends: