Lai gan jūs varētu domāt par to, kurš kandidāts balso par novembra vēlēšanām, jums arī jāpievērš uzmanība izmaiņām jūsu veselības apdrošināšanas izdevumos. Daudzi uzņēmumi piedāvā vairākus veselības aprūpes plānus, kuriem var būt atšķirīgas izmaksas un ieguvumi, un jūsu darba devēja gada atvērtais uzņemšanas periods ir jūsu iespēja veikt izmaiņas jūsu segumā.
Atklātā uzņemšana parasti notiek katra kalendārā gada beigās, un daudzos uzņēmumos tas notiek vienreiz un bieži vien tikai vienu vai divas nedēļas. Ja jūs nepietiek ar uzņēmuma ikgadējo atvērto reģistrāciju, iespējams, ka jūs nevarēsit pieteikties savā darba devēja veselības plānā vai mainīt esošo segumu – vēl uz gadu.
Pārbaudiet sava uzņēmuma personāla departamentu, lai uzzinātu, kad sākas un beidzas jūsu atvērtais uzņemšanas periods un kad stājas spēkā jūsu veselības apdrošināšanas polise. Raksturīgi, ka atklātā uzņemšana notiek gada beigās, līdz ar visu plāna izmaiņām, uzņemšanu un pārtraukuma termiņiem, kas stājas spēkā nākamā gada 1. janvārī. Bet tas ne vienmēr ir gadījums, tāpēc jāpārliecinās par divkāršo pārbaudi (ņemiet vērā, ka atvērtais uzņemšanas periods atsevišķā tirgū sākas 1. novembrī katru gadu, un Medicare Advantage un Medicare D daĜas atvērtais uzĦemšanas periods sākas 15. oktobrī katru gadu , bet darba devēju atbalstītajiem plāniem ir dažādi uzņemšanas grafiki).
Izvēles veselības plāns atklātās reģistrācijas laikā
Pārliecinieties, ka rūpīgi apskatiet visus veselības plānu variantus, lai izlemtu, kurš plāns vislabāk atbilst jums un jūsu ģimenei. Daudzi cilvēki izvēlas plānu, kas vismazāk ietekmē viņu darba samaksu – plānu ar viszemāko prēmiju. Tomēr tas var nebūt jums labākais risinājums.
Investējiet kādu laiku un veiciet mājasdarbu!
Jūsu uzņēmumam jāsniedz jums rakstiski materiāli, kas izskaidro jūsu priekšrocības. Daudzi darba devēji piedāvā pabalstu plānu sanāksmes, kurās varat uzdot jautājumus par jūsu veselības plānu iespējām. Ja jūs nesaprotat savas apdrošināšanas iespējas, lūgt palīdzību atcerēties, pēc lēmuma pieņemšanas jūs, iespējams, nevarēsit mainīt plānus līdz nākamajam gadam.
Izprast pamata veselības apdrošināšanas noteikumus
Ja jūs nesaprotat apdrošināšanas noteikumus, tas nākamajā gadā varētu izmaksāt jums vairāk. Dažas svarīgas lietas, par kurām jāuzzinās, ir šādas:
- Kāda ir atšķirība starp kopapjomu un līdzfinansējumu?
- Kas ir ikgadējs atskaitāms nodoklis un kā tas var ietekmēt jūsu ikmēneša prēmijas un izdevumus ārpus kabatas?
- Kas ir pakalpojumu sniedzēja tīkls un kas notiek, ja izmantojat ārstu, kurš nav tīklā?
- Kādas ir atšķirības starp PPO, EPO un HMO un kāda no tām ir labākā izvēle jums?
Pārbaudiet savas veselības aprūpes izdevumus pēdējā gada laikā
Pārskatiet medicīnisko aprūpi un izmaksas, kas jūsu ģimenei izmantoja šogad, un padomājiet par izmaiņām veselības aprūpes pakalpojumos, kas jums var būt nepieciešami nākamajā gadā. Piemēram, vai jūs plānojat bērnu vai kāds no ģimenes, kurš nesen ir diagnosticēts ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu?
Pārbaudiet, lai pārliecinātos, vai jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji joprojām piekrīt jūsu apdrošināšanai.
Pirms aizpildīt dokumentāciju, lai mainītu plānus, apstipriniet, ka jūsu ārsts, medmāsa praktizējošais ārsts un slimnīca ir daļa no jūsu izvēlētā veselības aprūpes plāna tīkla. Atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat, jūsu pakalpojumu sniedzēji, iespējams, neietilpst tīklā, ja pārietat uz savu apdrošināšanas sabiedrību vai pārietat uz citu veselības plānu. Šajā jautājumā ir svarīgi pārbaudīt, vai jūsu pakalpojumu sniedzēji joprojām atrodas tīklā, pat ja jūs izvēlaties saglabāt savu pašreizējo pārklājumu, jo pakalpojumu sniedzēji var jebkurā brīdī atnākt un pāriet no apdrošināšanas tīkliem.
5 lietas, kas jāuzmanās laikā, kad tiek atvērts reģistrs. Darba devēji cenšas ietaupīt naudu, jo īpaši tāpēc, ka veselības aprūpes izmaksas turpina savu nežēlīgo kāpšanu. Viens no veidiem, kā to izdarīt, ir samazināt veselības apdrošināšanas pabalstus (ti, lielākus atskaitījumus, izmaksas un kopējās izmaksas no kabatas) un / vai pārskaitīt darbiniekiem vairāk prēmiju izmaksu. Pārliecinieties, ka rūpīgi izlasiet savus veselības aprūpes plāna materiālus, jo var secināt, ka jūsu ieguvumi un izmaksas mainīsies nākamajā gadā.
Pārbaudiet, vai tiek segti jūsu apgādājamie – laulātais, partneris un bērni. Saskaņā ar ACA visiem lielajiem darba devējiem (50 vai vairāk darbiniekiem) ir pienākums nodrošināt segumu pilna darba laika darbiniekiem un viņu apgādājamajiem, taču viņiem nav pienākuma piedāvāt segumu laulātajiem. Lielākā daļa no darba devēja sponsorētiem plāniem joprojām ir pieejami laulātajiem, taču dažos gadījumos tiek piemērotas piemaksas, tāpēc pārliecinieties, vai jūs saprotat, kā jūsu darba devēja plāns aptvers jūsu ģimenes locekļus.
- Pārskatiet jebkādas plānu prasītās iepriekšējās atļaujas prasības. Un, ja jūsu darba devēja veselības plāns ir novecojis, jāapzinās visi iepriekš pastāvētie ierobežojumi attiecībā uz plānu. Saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi (tiesību akti par veselības aprūpes reformu) darba devēju atbalstītie veselības aprūpes plāni nevar uzlikt gaidīšanas periodus, kas jau ir spēkā, taču šis noteikums neattiecas uz veciem bērniem paredzētiem plāniem. Tātad, ja plāns ir novecojis un jums ir bijusi plaisa pirms reģistrēšanas, pievērsiet uzmanību noteikumiem, kas attiecas uz gaidīšanas periodiem iepriekšējiem nosacījumiem.
- Ja jūs lietojat recepšu medikamentus, pārbaudiet tos pret apstiprināto zāļu sarakstu (formulāru) veselības plānam (vai plāniem, ja ir vairākas iespējas), ko piedāvā jūsu darba devējs. Tāpat, ja lietojat dārgus zīmola medikamentus, noskaidrojiet katra zāles korekcijas vai līdzapdrošināšanas summu par katru pieejamo plānu.
- Ja jums vai kādam ģimenes loceklim nepieciešama nepārtraukta fizikālā terapija vai jums ir garīgās veselības problēma, kurai nepieciešama terapija, pārskatiet, kāds būs jūsu veselības plāns un kurš to netiks ietverts. ACA prasa, lai individuālie un mazie grupu plāni aptvertu visus būtiskos ieguvumus veselības jomā, taču šī regula neattiecas uz lielu grupu plāniem, tāpēc saprot plāna ierobežojumus.
- Pārbaudiet, vai jūs un jūsu ģimene ir pietiekami droši, ja ceļojat gan ASV, gan ārvalstīs.
- Affordable Care likuma ietekme uz jūsu pabalstiem
Vairāki papildu noteikumi par Affordable Care Act ietekmē grupas veselības apdrošināšanu. Šīs izmaiņas, kuras jums vajadzētu zināt, izvēloties veselības apdrošināšanas plānu, ko sniedzis darba devējs, ir šādi:
Jūs varat uzturēt pieaugušos bērnus savā veselības plānā līdz brīdim, kad viņiem ir 26 gadu vecs.
- Veselības apdrošināšanas seguma pastāvīgās robežas nav atļautas.
- Gadskārtējie pabalsta limiti arī vairs nav atļauti, bet šī regula neattiecas uz veciem vecākiem plāniem. Tātad, ja jūsu darba devēja plāns ir novecojis, pārbaudiet, vai tam ir ikgadējie pabalstu limiti.
- Ir augstākie ierobežojumi attiecībā uz maksimālo ekspozīciju, kas var izpausties no kabatas, ko var izmantot veselības plāni, lai gan šie noteikumi neattiecas uz veco vai vecmāmiņu plāniem.
- Daži padomi no Dr Mike
Parasti, ja jūs maksājat augstāku prēmiju, jūsu ikgadējā atskaitāmais un kopapdevums būs mazāks. Tādēļ jūs, iespējams, vēlēsities apsvērt plānu ar lielākām prēmijām un zemākiem izdevumiem, kas gūti no kabatas, ja paredzat daudz veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanu nākamajā gadā. Un, ja jūs esat jauns un veselīgs un jums nav bērnu, jūs varat izvēlēties plānu ar zemām prēmijām un izdevīgākām izmaksām no kabatas.
Bet šis vispārinājums ne vienmēr ir taisnība – dažreiz jūs iznāks uz priekšu attiecībā uz kopējām izmaksām, izvēloties zemākas piemaksas plānu, neskatoties uz augstākām izmaksām ārpus kabatas, pat ja jūs galu galā ir jāpilda pilns no kabatas ierobežojums uz gadu.
Lai gan jūsu darba devēja sponsorētais plāns, visticamāk, ir jūsu vislētākais variants un labāks segums, iespējams, jūs varat atteikties un iepirkties. Runājiet ar veselības apdrošināšanas aģentu savā kopienā vai izskatiet HealthCare.gov pieejamos plānus. Ja jūsu darba devējs piedāvā pieejamu veselības apdrošināšanu, kas nodrošina minimālo vērtību, jūs nevarēsiet saņemt piemaksu subsīdijas (prēmijas nodokļa kredītus) apmaiņā. Bet atkarībā no plānā, ko piedāvā jūsu darba devējs, vai jūsu darba devējs segtu daļu ģimenes locekļu piemaksas un cik lielu veselības aprūpi jūs plānojat izmantot, iespējams, ka atsevišķā tirgū iegādāts plāns varētu dot labāku vērtību, tāpēc tas ir vērts kamēr pārbaudīt.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par veselības aprūpes plāniem, kurus piedāvā jūsu darba devējs, vai arī, ja jūs neesat apmierināts ar atbildēm uz saviem jautājumiem atklātās reģistrācijas laikā, sazinieties ar valsts apdrošināšanas nodaļu. Jūsu valsts tiešsaistes informācijai jāietver sūdzību skaits un veidi, kas iesniegti par jūsu valstī licencētiem veselības plāniem.
