Katru reizi, kad jums ir veikta medicīniskā procedūra vai sniegts veselības aprūpes pakalpojums, tas tiek kodēts jūsu medicīniskajā izrakstā izsekošanai un norēķiniem. CPT kodi un HCPCS kodi ir saistītas medicīniskās kodēšanas sistēmas, kas nepieciešamas pakalpojumu sniedzējiem un apdrošinātājiem, lai elektroniski nosūtītu informāciju. Skatiet, kā tie tiek izmantoti un kādi tie nozīmē jūsu veselības aprūpi.
Kas ir CPT kodi?
CPT (Common Procedural Technology) kodi ir skaitļi, kas piešķirti katram uzdevumam, un pakalpojums, ko ārsts var sniegt pacientam, ieskaitot medicīniskos, ķirurģiskos un diagnostikas pakalpojumus.
tos izmanto apdrošinātāji, lai noteiktu kompensācijas summu, ko praktizētājs saņem par šo pakalpojumu. Tā kā visi izmanto tos pašus kodus, tie nozīmē viendabību.
CPT kods izskatās kā piecu ciparu ciparu kods bez decimālzīmēm, lai gan dažiem ir četri skaitļi un viena burta. Daži tiek izmantoti bieži, piemēram, 99213 vai 99214 (vispārējām pārbaudēm).
CPT kodus izstrādā, uztur un aizsargā AMA (Amerikas medicīnas asociācija). Mainoties veselības aprūpes praksei, tiek izstrādāti jauni kodi jauniem pakalpojumiem, pašreizējie kodi var tikt pārskatīti, un vecie neizmantotie kodi tiek noraidīti. Tūkstošiem kodu tiek izmantoti, un tos katru gadu atjaunina.
vienveidība, izpratne par to, kas ir pakalpojums, un summa, kas dažādiem praktiķiem tiek atlīdzināta, nebūs vienāda. To nosaka līgumi starp atsevišķiem pakalpojumu sniedzējiem un apdrošinātājiem.
Piemēram, ārsts A var veikt fizisko pārbaudi (99396) un jūsu apdrošināšanas sabiedrība atlīdzina 100 ASV dolārus. Ja jūs devās uz B doktori, viņa apdrošināšanas kompānijas atlīdzība par to pašu pārbaudi, kods 99396, varētu būt tikai 90 ASV dolāri.
Kā HCPCS kodi, kas saistīti ar CPS kodiem?
HCPCS nozīmē Veselības aprūpes kopējo procedūru kodēšanas sistēmu.
Tie ir kodi, ko izmanto un uztur Medicare un Medicaid pakalpojumu centri un kurus izmanto, lai apmaksātu Medicare, Medicaid un daudzus citus trešo pušu maksātājus. Ja jūs izmantojat Medicare, jūsu dokumentiem būs redzami HCPCS kodi.
Ir divu līmeņu kodi. I līmeņa kodi ir balstīti uz CPT kodiem (tie būtībā ir vienādi) un tiek izmantoti pakalpojumiem un procedūrām, ko parasti sniedz ārsti. II līmeņa kodi ietver veselības aprūpes pakalpojumus un procedūras, ko ārsti nesniedz. Ar II līmeņa kodiem apmaksātie priekšmeti ir medicīnas iekārtas, piederumi un neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi. HCPCS II līmeņa kodi sākas ar burtu un ir četri skaitļi. Tiem var būt modifikatori, kas ir vai nu divi burti, vai burti un cipari.
CPT kodu piemēri
- 99214 var izmantot biroja vizītei
- 99397 var izmantot profilakses eksāmenam, ja esat vecāks par 65 gadiem
- 90658 norāda uz gripu, kas izvilināts
- 90716 var lietot vējbakām (varicella)
- 12002 var būt ko izmanto, lai diegtu vienu collu griezumu uz pacienta rokas
Daži CPT kodi ir komplektā. Tas nozīmē, ka tos lieto kombinācijā ar citiem, tāpēc viņi faktiski apraksta vairākus aprūpes aspektus.
Saskaņojot CPT kodus ar pakalpojumiem, kurus tie pārstāv.
Jūsu interese par šiem kodiem parasti ir saistīta ar jūsu ārstu un apdrošināšanas rēķiniem.
HCPCS II līmeņa kodus var atrast tiešsaistē, bet I līmeņa kodi un CPT kodi ir autortiesīgi ar AMA. AMA maksā licences maksu par CPT kodu izmantošanu un piekļuvi pilnam sarakstam, kas nozīmē, ka jūs bez maksas neatradīsiet visaptverošu sarakstu tiešsaistē. Lai tos padarītu pieejamākus pacientiem, AMA nodrošina līdzekļus, lai meklētu atsevišķus CPT kodus, kurus varētu atrast jūsu ārsta rēķinos vai EOB (priekšrocību aprēķini).
Ja jums ir dokumentācijas darbs ar CPT vai HCPCS kodu, un vēlaties uzzināt, ko tas pārstāv, to var izdarīt vairākos veidos:
- Vai meklējiet CPT kodu Amerikas Medicīnas asociācijas vietnē. Jums būs jāreģistrējas (par brīvu), un jums ir ne vairāk kā pieci meklēšanas vaicājumi dienā. Tas ļauj pacientiem meklēt CPT kodu vai izmantot atslēgvārdu, lai redzētu, kas varētu būt saistītais CPT kods.
- Sazinieties ar ārsta biroju un lūgt viņus palīdzēt saskaņot CPT kodu un pakalpojumus.
- Sazinieties ar maksātāja norēķinu personālu un palūdziet viņu palīdzēt.
- Atcerieties, ka daži kodi var tikt iesaiņoti, bet tos var aplūkot vienā un tajā pašā veidā.
- HCPCS līmeņa II koda sarakstus var atrast CMS mājas lapā un veicot tīmekļa meklēšanu lietotājiem draudzīgākām vietnēm.
Kur atrast CPT kodu savā medicīniskajā dokumentācijā un dokumentācijā? CPT un HCPCS kodi tiek atrasti un izmantoti dažādos dokumentos un dokumentācijā, kā jūs pārietat, izmantojot jebkuru veselības aprūpes pieredzi. Kodus var izmantot, lai noteiktu visu, sākot no jūsu diagnozes, līdz jūsu veselības aprūpes izmaksām.
Kad jūs atstājat ārsta iecelšanu vai tiekat atbrīvots no slimnīcas vai kādas citas medicīniskās palīdzības iestādes, jums tiek izsniegta dokumentu kārtošana, kas ietver skaitlisku kopsavilkumu par sniegtajiem pakalpojumiem. Piecu rakstzīmju kodi parasti ir CPT kodi vai HCPCS kodi (ja jūs lietojat Medicare). Arī šajā dokumentācijā ir arī citi kodi. Daži var būt ICD kodi, kuriem var būt cipari vai burti, un tiem parasti ir decimāls punkts.
- Kad saņemat rēķinu no ārsta, pirms vai pēc tam, kad tas ir nosūtīts jūsu maksātājam (apdrošināšana vai Medicare), tam būs pakalpojumu saraksts. Blakus katram pakalpojumam būs 5 ciparu kods. Tas ir CPT kods vai HCPCS kods.
- Ja saņemat EOB, Pabalstu skaidrojumu, no sava maksātāja (apdrošināšana, Medicare vai citi), tas parādīs, cik daudz no katra pakalpojuma tika samaksāts mūsu vārdā. Tāpat kā ārsta rēķins, katrs pakalpojums tiks saskaņots ar CPT vai HCPCS kodu.
- Kā pakalpojumu sniedzēji un apdrošinātāji izmanto CPT un HCPCS kodus
CPT un HCPCS kodi tieši ietekmē pakalpojumu sniedzēja ienākumus. Tādēļ tie ir ļoti specifiski, kā kodēšana tiek veikta, un parasti izmanto profesionālus medicīnas kodētājus vai kodēšanas pakalpojumus, lai nodrošinātu pareizas kodēšanas procedūras.
- Jūsu ārsta kabinets parasti sāk kodēšanas procesu. Ja viņi izmanto papīra saskaršanās veidlapas, viņi atzīmēs, uz kuriem CPT kodiem attiecas jūsu apmeklējums. Ja apmeklējuma laikā viņi izmanto elektronisko medicīnisko ierakstu, tas tiks atzīmēts šajā sistēmā.
- Kad jūs pametat ārsta kabinetu, jūsu ierakstus pārbauda medicīnas coders un billers, lai piešķirtu pareizos kodus. Pēc tam saviem ierakstiem dodieties uz norēķiniem, lai iesniegtu to pakalpojumu sarakstu, kurus esat iesniedzis jūsu apdrošinātājam vai maksātājam. Ārsti un iestādes parasti izmanto elektroniskos līdzekļus, lai uzglabātu un pārsūtītu šo informāciju, lai gan daži no tiem joprojām var tikt darīti pa pastu vai pa faksu.
- Jūsu veselības plāns vai maksātājs, piemēram, Medicare, tad izmantos kodus, lai apstrādātu prasību un noteiktu, cik daudz atlīdzināt savu ārstu.
- Valsts un federālās valdības analītiķi izmanto datus no kodēšanas, lai izsekotu medicīnas aprūpes tendencēm un noteiktu to budžetu Medicare un Medicaid.
- Veselības apdrošināšanas uzņēmumi un valdības statistiķi izmanto kodēšanas datus, lai prognozētu turpmākās veselības aprūpes izmaksas saviem pacientiem.
- Vārds no Verywell
