Rēķina kodu veidi ir trīsciparu kodi, kas atrodas UB-04 pieprasījuma veidlapā, kuri apraksta veidu rēķina sniedzējs iesniedz maksātājam, piemēram, Medicaid vai apdrošināšanas sabiedrība. Šis kods ir nepieciešams UB-04 4. rindā.
Katram ciparam ir īpašs mērķis un tas ir vajadzīgs visos UB-04 prasījumos lauka meklētājā. 4. Izpētīsim dažus rēķinu kodu piemērus un pēc tam apskatīsim, ko nozīmē katrs cipars un kādi kodi izskatās.
Kodus publicē Nacionālās vienoto norēķinu komitejas (NUBC) vadlīnijās. Pārbaudiet pašreizējo rokasgrāmatu par visām izmaiņām vai labojumiem.
Viedu tipu piemēri
Šeit ir rēķinu koda veidu piemēri un to nozīme.
- Bill 111 veidlapa norāda slimnīcas stacionāro pretenziju, norādot, ka prasījuma periods attiecas uz pacienta izrakstīšanas atļauju.
- Likuma Nr. 117 veids nozīmē slimnīcas stacionāro aizstāšanu vai izlaboto prasību pret iepriekš iesniegtu slimnīcas stacionāro prasību, kas ir samaksāta, lai maksātājs varētu atkārtoti pieprasīt prasību.
- Noraksmas veids 138 apzīmē slimnīcas ambulatoro atcelšanu vai atteikšanos no iepriekšējas prasības par iepriekš iesniegtu slimnīcas ambulatoro prasību, kas ir samaksāta, lai maksātājs varētu atgūt veikto maksājumu.
- Biļešu 831 veids ir slimnīcas ambulatorā ķirurģija, kas tiek veikta ambulatorajā ķirurģijas centrā. Attiecībā uz ambulatoro ķirurģiju, kas tiek veikta slimnīcā, rēķina veids būs 131, nevis 831.
Pirmā cipara rēķina veida kods-mehānisma tips
Pirmais cipars attiecas uz veids iekārtas.
1 – slimnīca
2 – kvalificēts aprūpe
3 – veselības aprūpe mājās
4 – reliģiska nemedicīnas veselības aprūpes iestāde (slimnīca)
5 – reliģisko nemedicīnisko veselības aprūpes mehānisms (pagarinātā aprūpe)
7 – klīnika
8 – speciālā iestāde, slimnīca ASC ķirurģija
Otrais cipars rēķina veida kodā
Kas otrais cipars nozīmē, ir atkarīgs no pirmā cipara. Tam ir atšķirīga nozīme klīnikās un īpašās telpās.
otrais cipars attiecas uz rēķinu klasifikāciju, izņemot klīnikas un īpašas telpas.
Ja pirmais cipars ir 1-5, tad otrais cipars ir:
1 – stacionārs (Medicare A daļa)
2 – stacionārs (Medicare B daļa)
3 – ambulatorā
4 – cita (Medicare B daļa)
5 – Līmenis I Starpkultūras
6 – II līmeņa starpkultūru aprūpe
7 – Apakšstilba stacionārs (lietošanai ar ieņēmumu kodu 019X)
8 – Šūpoles gulta
Tikai klīnikai:
Ja pirmais cipars ir 7, tad otrais cipars ir:
1 – Lauku veselības klīnika
2 – Slimnīcu bāzes vai neatkarīga nieru dialīzes iekārta
3 – Federāli kvalificēts veselības centrs (FQHC), brīvi stāvošs pakalpojumu sniedzējs
4 – Citi rehabilitācijas līdzekļi (ORF)
5 – Visaptverošais ambulatorais rehabilitācijas mehānisms (CORF)
6 – Kopienas Garīgās veselības centrs (CMHC)
Tikai īpašām telpām:
Ja pirmais cipars ir 8, tad otrais cipars ir:
1 – ārpus slimnīcas izvietotas slimnīcas patversme
2 – slimnīcā izvietota slimnīcas patversme
3 – ambulatorā ķirurģijas centra pakalpojumi slimnīcai Pacienti
4 – Citi rehabilitācijas līdzekļi (ORF)
5 – Com visaptverošais ambulatorais rehabilitācijas mehānisms (CORF)
6 – Kopienas garīgās veselības centrs (CMHC)
Trešais cipars par likumprojekta veida kodu-frekvenci
Trešais cipars attiecas uz frekvenci.
0 – Neapmaksa vai nulles prasījumi
1 – Pieņemt caur izkraušanas pieprasījumu
2 – Pagaidu (pirmā prasība)
3 – Pagaidu (turpināt prasījumi)
4 – Pagaidu (pēdējā pretenzija)
5 – Novēlota maksas tikai
7 – Pretenzija vai izlabota pretenzija
8 – anulē vai atceļ iepriekšēju prasību
9 – galīgā prasība par mājas veselību PPS epizode
pakalpojumu veidi, izmantojot UB-04
iekārtas, kas izmanto UB-04 pieprasījuma veidlapu, ir:
- Kopienas garīgās veselības Centrs
- Visaptverošais ambulatorais rehabilitācijas mehānisms
- Kritiskās piekļuves slimnīca
- End-Stage Nieru slimību iekārta
- Federāli kvalificēts veselības centrs
- Histocompatibility Laboratory
- Mājas Veselības aģentūra
- Hospice
- Slimnīcā
- Indijas veselības aprūpes pakalpojumu mehānismu
- Orgānu iegādes organizācija
- Ambulatorā fiziskā terapija Pakalpojumi
- Profesionālās terapijas pakalpojumi
- Runas patoloģijas pakalpojumi
- Religious Non-Medicīnas veselības aprūpes iestāde
- Lauku veselības klīnika
- Kvalificēta aprūpes iestāde
Izlabotie prasījumi
Izdarot izmaiņas iepriekš izmaksātajās pretenzijās, lielāko daļu laboto prasījumu var iesniegt elektroniski.
1. Atjaunināt pretenzijas biežuma kodu ar: 7 = Iepriekšēja prasījuma aizstāšana 8 = Pirms prasības atcelšana / anulēšana
2. Iesniedziet prasību, izmantojot maksātāja (-u) DCN (dokumenta kontroles numuru) vai ICN (iekšējās kontroles numuru) maksājuma skaidrojums (EOP) vai elektroniskais pārskaitījums.
3. Ja jums ir jāiesniedz labotā pretenzija uz papīra, pārliecinieties, ka formāts ir pareizs. Daži maksātāji pieņem medicīnisko apgalvojumu melnbalto versiju kopijas, bet labākais process ir iesniegt sākotnējo sarkanbalti versiju. Atkarībā no maksātāja, ja sākotnējā prasības veidlapa netiek izmantota, prasījums nevar skenēt savā sistēmā, pareizi izveidojot kavēšanos vai maksājuma noraidīšanu.
Svarīgus punktus šo prasību izpildē iekļauj:
- Pārliecinieties, ka printeris ir pareizi novietots, lai nodrošinātu, ka informācija tiek drukāta pareizi lauka atrašanās vietās.
- nenorādiet nekādu informāciju par pretenziju.
- Nelietojiet ar roku rakstīt komentārus par veidlapu, piemēram, "Izlabota pretenzija" vai "EOB pievienota".
- Neiesaiņojiet skavas, spiedogus, lentes, līmlapiņas, papīra klipus vai citus prasību veidlapas.
Bottom Line uz UC-04 pretenzijas veidlapas rēķinu kodiem
Iepriekš sniegtā informācija apraksta katra no 3 ciparu pašreizējā nolūka UB-04 pieprasījuma veidlapā. Šī informācija var tikt mainīta un pārskatīta, bet visas izmaiņas ir atrodamas Nacionālās vienotās norēķinu komitejas (NUBC) vadlīnijās.
Kodus publicē Nacionālās vienoto norēķinu komitejas (NUBC) vadlīnijās. Pārbaudiet pašreizējo rokasgrāmatu par visām izmaiņām vai labojumiem.
