smadzenes ir dabiski līdzsvarotas starp kreiso un labo puslodi. Pēc datortomogrāfijas (CT) skenēšanas, kas vērsta uz galvas galvas augšdaļas smadzenēm, ir rieva, kas stiepjas starp abām smadzeņu pusēm, kas ir viduslīnija uz ķermeni. Mugurkauls parādās smadzeņu vidusdaļā un turpinās pa muguras centru.
Viduslīnijas maiņa notiek tad, kad kaut kas nospiež šo dabisko smadzeņu centra līniju pa labi vai pa kreisi. Tas attiecas uz zīmi pēc galvas traumas.
Midline Shift un intrakraniālais spiediens
Smadzenes uztur dabisku spiediena līmeni visu laiku. Normāls spiediens galvaskausa pusē ir 5-15 mm / hg. Šis sākotnējais spiediens ir radies šķidruma, audu un asinsrites rezultātā kaulaudzīnēs.
Galvas traumas var uzreiz un būtiski palielināt intrakraniālo spiedienu (ICP). Ja ir spēcīgs trieciens galvai, asinsvadi plīsumi un asiņošana smadzenēs un ap to. Tā kā sirds turpina izsūknēt svaigas asinis smadzenēs, sāk attīrīties papildu asinis, kas noplūst no šķeltiem asinsvadiem. Tas izraisa vispārēju smadzeņu spiedienu, un augošā asiņu savākšana, ko sauc par hematomu, sāk stumt smadzeņu audus.
Citi cēloņi palielinātam ICP pēc galvas traumas ietver smadzeņu pietūkumu ap traumēšanas vietu, stāvokli, ko sauc par hidrocefāliju, kas ir šķidruma savākšana smadzeņu stomatoloģijā un infekcija.
viduslīnijas maiņa notiek tad, ja spiediens, ko rada asins palielināšanās un pietūkums ap bojātiem smadzeņu audiem, ir pietiekami spēcīgs, lai izspiestu visu smadzenes no centra. Tas tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un tas ir drauds.
Diagnoze
Visbiežākais tests, lai identificētu vidēja līnijas maiņu, ir CT skenēšana.
Tomēr dažos gadījumos CT skenēšana nav iespējama, jo pacients ir nestabils vai tāpēc, ka vērojami bieži mērījumi, lai izsekotu asiņošanas gaitu. Šajās situācijās sonogrāfiju ar gultām var izmantot arī, lai diagnosticētu un novērotu vidēja līnijas maiņas attīstību.
Nosakot viduslīnijas maiņas klātbūtni, ir novērtētas trīs svarīgas struktūras: starpsienu pellucīds, trešais ventriklis un cilpļa dziedzeris.
- Starpsienas pellucīds: plānas membrānas, kas iet tieši uz leju smadzeņu centrā
- Trešais ventriklis: telpa, kas piepildīta ar smadzeņu asinsvadiem, kas atrodas dziļi smadzeņu centrā
- Ķiveres dziedzeris: maza dziedzera tieši aiz trešā kambara
Šo 3 smadzeņu struktūru atrašanās vietas kalpo par atsauces punktiem radioloģiskajā skenē. Ja kāds no viņiem neatrod līdzību, tas norāda, ka spiediens vienā smadzeņu pusē aizstiepjas smadzenēs.
Ārstēšana
Vissvarīgākā ārstēšana, kad ir novietota viduslīnija, ir atbrīvot spiedienu, kas spiež smadzenes no centra. Ja asiņu krājums ir cēlonis, piemēram, subdurālā hematoma, nepieciešama operācija, lai noņemtu asins recekli un apturētu asiņošanu.
Antibiotikas lieto infekcijas ārstēšanai, un iekaisuma mazināšanai var izmantot steroīdus.
Prognoze
Vairāki pētījumi ir pārbaudījuši viduslīnijas maiņas ietekmi uz ilgtermiņa rezultātiem. Tā kā asiņošana un spiediens rodas viduslīnijas dēļ, asiņošanas apjoms, bojājumu atrašanās vieta un smadzeņu spiediens kopumā ir svarīgi apsvērumi.
Kad smadzenes paceļas, tas izraisa traumu citām struktūrām, jo tās velk un izstumj no sava dabiskā stāvokļa. Jo lielāka ir vidējā līnija, jo nopietnākas ir komplikācijas un lielāks nāves risks.
