Ir divi dažādi veidi, kā veikt prostatas biopsiju – mērķtiecīgi un nejauši. Izlases 12-kodols prostatas biopsija ir standarta un ir lietota jau vairāk nekā 25 gadus. Tagad, tā kā MR attēlveidošana ir ievērojami uzlabojusies, adatu biopsijas var būtiski samazināt. Garu pāru var novirzīt uz vienu mērķi dziedzerī. Ir plusi un mīnusi ar mērķtiecīgu biopsiju.
Pirmā problēma ir tā, ka varbūt 10% mazu, augsta līmeņa vēža var neveikt mūsdienu skenēšana. Otrkārt, mērķauditorija pēc prostatas bojājumiem prasmes un pieredzi; tehnoloģija ir jauna, un daži ārsti joprojām ir mācīšanās līkne.
Biopsiju precizitāte
Papildus šīm bažām lielākā daļa vīriešu daudz vairāk izvēlas vienu mērķtiecīgu biopsiju, nevis 12 reizes izlases veidā. Bez tam, izlases biopsija ir vēl viens milzīgs trūkums – tas nopietni pārmērīgi diagnosticē nekaitīgu, grade-6 vēzis. 6. pakāpe ir visizplatītākais prostatas vēža veids. Tam nav nepieciešama ārstēšana, bet diemžēl tā tiek ārstēta. Pētījumi liecina, ka pārāk daudz vīriešu saņem zemas kvalitātes nekaitīgas vēža ārstēšanu. Loģiski, vai nav skaidrs, ka pārāk daudzi vīrieši tiek diagnosticēti? Diagnoze "vēzis", kas neprasa ārstēšanu, ir kaitīga, nav noderīga.Neviena nejauša biopsija vai mērķtiecīga biopsija nav 100% precīza.
Izlases biopsija var palaist garām augsta līmeņa vēzi 15% laika. Patiesais jautājums ir šāds: "Cik labi mums patiešām vajadzētu būt?" Visi piekrīt, ka pašreizējā situācijā, izmantojot pašreizējo izlases biopsijas sistēmu, mēs ļoti pārspīlēti diagnosticē prostatas vēzi. Tāpēc mums vajadzētu apsvērt jebkuru saprātīgu alternatīvu, lai samazinātu
vīriešu skaitu, kuri tiek pakļauti biopsijai.3-Tesla daudzparametriskā prostatas MRIProtams, būsim pilnīgi skaidrs. Lai iegūtu uzticamus attēlus, ir nepieciešamas pareizās tehnoloģijas un tie cilvēki, kuri izmanto šo tehnoloģiju. Labi tehniķi ir nepieciešami, lai pareizi veiktu skenēšanu. Ārstiem, kuri lasījuši skenēšanu, arī ir jābūt īpaši apmācītiem, lasot 3-Tesla multiparametrisko prostatas skenēšanu. Diemžēl daži no kopienas ārstiem veic šos skenēšus, bet vēl nav pieredzes, lai precīzi tos interpretētu. Pacientiem jāizmanto pieredzējuši centri. Pretējā gadījumā skenēšanas ziņojums būs apšaubāma precizitāte. Ir ļoti svarīgi izmantot apstiprinātas iekārtas – izcilības centrus, kas labi zina, kā pareizi veikt 3-Tesla daudzparametrisko prostatas MR.
Grunts līnija ir tā, ka mēs varam pieļaut to, ka labi veiktajos skenē joprojām ir 10% izredzes pazaudēt augstas pakāpes prostatas vēzi. Vēzis, kas tiks izlaists, noteikti ir mazs. Ja neliela, bet klīniski nozīmīga audzēja sākotnējā skenēšana tiek izlaista, skenēšanu var atkārtot 6-12 mēnešus. Pēc definīcijas, lai audzējs būtu klīniski nozīmīgs, tas ir jāaug. Labā ziņa ir tā, ka prostatas vēži parasti nenotiek, līdz tie sasniedz noteiktu lielumu. Sekvencētai skenēšanai jābūt pietiekamai, lai konstatētu augsta līmeņa audzēja paplašināšanos, kamēr tā vēl ir sākuma stadijā un izārstējama. No otras puses, ja pēc vairāku gadu skenēšanas gados nekas neparādās, pastāv iespēja, ka klīniski nozīmīgs prostatas vēzis ir pamatā, ir ievērojami mazāks, ja to neiznīcina.
Noslēguma domas
Izmantojot politiku, kā skenēt vīriešus ar augstu PSA līmeni, nevis veikt izlases biopsiju, tas ir būtisks uzlabojums. Vairāk nekā miljons vīriešu katru gadu iziet izlases biopsiju. Tagad, kad skenēšanas tehnoloģija ir tik uzlabota, ir pienācis laiks sākt runāt par izlases biopsijas atstāšanu no attēla pavisam.
Tā vietā, lai izietu izlases biopsiju, vīriešiem ir jābūt 3-Tesla daudz parametru MRI, kam seko mērķtiecīga biopsija. Šī pieeja palīdzētu apturēt nemierīgo pārsteigumu, kas tik bieži sastopama Amerikas Savienotajās Valstīs. Ja vīrieši var izvairīties no marķējuma ar "vēzi", viņiem nav kārdinājuma veikt radikālas operācijas vai radiāciju.
