Psoriātiskais artrīts ir klasificēts kā iekaisuma tipa artrīts. Tas pieder pie nosacījumu grupas, kas pazīstama kā spondiloartropātija. Precīza slimības diagnosticēšana ir svarīga, lai varētu uzsākt atbilstošu ārstēšanu.
Atšķirības no psoriātiskā artrīta no citiem veidiem
Psoriātiskais artrīts var atdarināt cita veida artrītu, tādēļ tā nošķiršana no citiem veidiem ir diagnozes mērķis.
Tas dažreiz tiek sajaukts ar un tiek nepareizi diagnosticēts kā podagra, reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts.
Nav vienotas pārbaudes, kas identificē psoriātisko artrītu. Diagnoze pamatojas galvenokārt uz Jūsu slimības vēsturi, fizisko izmeklēšanu un rentgenstarojumu vai citiem attēlveidošanas pētījumiem, kuros meklējami pierādījumi par iekaisuma izraisītu locītavu bojājumu. Asins analīzes un sinoviālā šķidruma analīzi var izmantot, lai izslēgtu cita veida artrītu.
Būtībā pacientiem ar psoriātisko artrītu ir skeleto-muskuļu slimības aspekti un ādas izpausmes kā psoriāze. Parasti psoriātiskā artrīta pacientiem reumatoīdā faktora dēļ ir negatīva reakcija. Reimatoīdā faktora testu izmanto, lai atšķirtu reimatoīdā artrīta ārstēšanos no psoriātiskā artrīta, lai gan 20% pacientu ar reimatoīdo artrītu ir arī seronegatīvi (negatīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru). To uzskata par vienu pierādījumu, bet jāapsver vairāk.
Diagnostiskie kritēriji
Kritēriji, kas kalpo kā pierādījums psoriātiskajam artrītam, ir: ❖ iekaisīgs artrīts ar locītavu, mugurkaula vai intranasalīta iesaistīšanos.
- pierādījumi par psoriāzi (pašreizējā, kā daļa no pacienta slimības vēstures vai kā daļa no viņu ģimenes vēstures).
- Psoriātiska nagu distrofija (onikolīze [nagu no nagu dobuma atdalīšana], pietrūkst vai hiperkeratozes [biezums], ko var novērot fiziskās izmeklēšanas laikā).
- Daktilīts (pašreizējā pilnā cipara pietūkums vai daktilīta vēsture).
- X-ray pierādījumi par jaunu kaulu veidošanos roku vai kāju locītavu tuvumā vai ap to (t.i., kopīgās robežas), izņemot osteofīdus. (Rentgenstūris ir vislabākais attēlveidošanas veids, ko izmanto, lai noteiktu pārmaiņas, kas saistītas ar psoriātisko artrītu. MR un ultraskaņu var izmantot, ja nepieciešams detalizētāk.) Negatīvs vai zems reimatiskais faktors. (Kaut arī negatīvu reumatoīdo faktoru uzskata par svarīgu pierādījumu, lai atšķirtu psoriātisko artrītu no reimatoīdā artrīta, dažiem pacientiem ar tipiskām psoriātiskā artrīta pazīmēm var būt zems reimatoīdo faktoru līmenis. Starp 5-16% psoriātiskā artrīta pacientiem ir zems līmenis reimatiskais faktors.)
- Cikliskas citrulēta peptīdu antivielas (anti-CCP), kad reiz tika domāts, ka tās ir specifiskas reimatoīdā artrīta gadījumā, ir apmēram 5% psoriātiskā artrīta pacientu.
- Pacientiem ar psoriātisko artrītu, bet mazākā mērā, nekā ar reimatoīdo artrītu, pacientiem ar paaugstinātu akūtās fāzes reaģenti (sedimentācijas ātrums, C-reaktīvā olbaltumviela [CRP] un seruma amiloidīts A) var paaugstināties. Parasti šie marķieri ir paaugstināti ar poliartikulāru slimību un liecina par sliktu prognozi.
- Hiperurikēmija var rasties ar psoriātisko artrītu kopā ar metabolisma patoloģijām.
- Saskaņā ar Kelley Reimatoloģijas mācību grāmatu, aptuveni 77% pacientu, kuriem ir konstatēts psoriātiskais artrīts, ir novirzes no rentgenogrammas. Aptuveni 47% pacientu ar jaunu vai neseno psoriātisko artrītu divu gadu laikā attīstās erozijas. Atšķirības pazīmes, kas tiek novērotas rentgena stariem, ir tas, kas nosaka psoriātiskā artrīta tipu: ∎ asimetriska locītavas iesaistīšanās;
- pirkstu vai pirkstu interphalangeālo locītavu iesaistīšana; ─ iesaistīto sezonālo saišu iesaistīšana; mugurkaula iesaistīšanās (mazāk smagas un asimetriskas salīdzinājumā ar ankilozējošo spondilītu); parasti , psoriātiskā artrīta radiogrāfiskā (rentgena) progresēšana agrīnā stadijā notiek lēni.
Neskatoties uz tipisko mugurkaula un mutes un nagu plecu locītavu iesaistīšanos, psoriātiskais artrīts parasti skar lielās ķermeņa locītavas.
