Stāvoklis epilepticus jeb "statuss" ir ārkārtas ārkārtas situācija, kas prasa ātru uzmanību – patiesībā ātra medicīniskā aprūpe var glābt dzīvību.
Piezīme: Ja jums ir bažas, ka kādam ir statusa epilepticus zvans 911. Jauni 2016 ieteiktie ārkārtas zāļu pasākumi ir norādīti zem ārkārtas aprūpes.
Krampji ir patoloģiska, dezorganizēta elektriskā aktivitāte, kas notiek smadzenēs.
Ja kādam ir atkārtotas krampju lēkmes, epilepsijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asins pētījumiem, visaptverošu slimības vēsturi un citiem testiem, piemēram, EEG, mugurkaula krānu vai attēlveidošanas pētījumiem. Šajā brīdī jūsu veselības aprūpes speciālists noteiks Jums atbilstošus medikamentus, kas kontrolēs Jūsu stāvokli.
Ja konstatējat epilepsiju, jūs konstatēsiet, ka lielākā daļa krampju var ilgt pat dažas minūtes. Dažos retos gadījumos tās var ilgt ilgāk, un patiesībā šķiet, ka tās vispār neapstājas. To sauc par epilepsijas statusu. Tiek lēsts, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 50 000 līdz 150 000 indivīdu ietekmē epilepsijas stāvoklis.
Kas ir epilepsijas stāvoklis?
Laikā, kad epilepsija ir stāvoklī, cilvēks ar epilepsiju samazinās apziņu un ilgstošus vai atkārtotus krampjus. Normāli krampji ilgst tikai dažas minūtes. Tomēr, ja krampju ilgums ir no 5 līdz 30 minūtēm bez atziņas atgūšanas, indivīdam tiks diagnosticēts epilepsijas stāvoklis.
Statusa epilepsijas slimnieks ir ārkārtas ārkārtas situācija, kas prasa ātru un rūpīgu medicīnisko aprūpi, un tā var būt nāvējoša, ja tā netiek uzreiz vērsta. No epilepsijas stāvokļa izrietošas komplikācijas var būt sirds vai plaušu disfunkcija, vielmaiņas pārmaiņas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un galu galā neatgriezenisks smadzeņu ievainojums.
stāvokļa epilepsiju var klasificēt kā konvulsīvu vai nekoncentrējošu. Konvulsīvs nozīmē, ka cilvēkam ir acīmredzama trauksme (kratīšanas) epizode. Nonconvulsive epilepticus attiecas uz neskaidrības un apziņas traucējumiem. Indivīdiem, kas neuztraucas, šķiet, ka viņiem nav acīmredzamas lēkmes, bet viņiem joprojām ir elektriskais murgi, kas atbilst krampjiem. Pēc tam, kad konvulsīvie krampji ir apstājušies un persona pēc kāda laika nav atguvusi apziņu, veselības aprūpes sniedzējs apsvērs EEG veikšanu, lai pārliecinātos, vai persona nav neuzbāzīga.
Kas izraisa statusu epilepsijas?
Statusa epilepsijas slimība ir kritisks un dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ātru un steidzamu ārstēšanu, lai novērstu turpmākas komplikācijas un saglabātu smadzeņu darbību. Statusa epilepsijas var ietekmēt jebkura vecuma grupu, lai gan daži faktori, visticamāk, var izraisīt bērnu un citu stāvokli pieaugušajiem. Šie nogulsnēšanās faktori ir šādi: sistēmiskas infekcijas (infekcijas, kas skar lielas ķermeņa daļas);
- febrila (ar drudzi saistīta) slimība;
- galvas traumas; ♦ insults ◆ daži vēzi; pēkšņa antikonvulsantu (pretepilepsijas) zāļu atsaukšana; pēkšņa alkohola vai Nelegālas zāles
- Metabolisma traucējumi (zems nātrija līmenis, zems kalcija līmenis, zems vai augsts cukura līmenis asinīs)
- Zema pretepilepsijas zāļu koncentrācija asinsritē
- Emergency Care of Status Epilepticus
- Sākotnējā ārstēšana sākas ar ABC noteikumiem: Pārliecinieties, ka indivīda elpceļi ir skaidri , indivīds elpo un atjauno ķermeņa šķidrumu.
- Medicīnisko novērtējumu veiks arī, lai noskaidrotu, kāpēc indivīds vispirms ieguva epilepsijas statusu.
- Lai kontrolētu krampjus, tiks izmantoti noteikti medikamenti. Amerikāņu epilepsijas biedrība 2016. gadā izvirzīja jaunas vadlīnijas.
- Pirmie un vēlamie
lietotie medikamenti ir IV benzodiazepīni, kas ietver diazepamu, lorazepamu un midazolamu. Lopazepāms bieži tiek lietots, pateicoties tā ātrai iedarbībai. Apmēram 55% cilvēku atbildēs uz šo pirmo pieeju. Ja tas nedarbojas, var atkārtot vienu no šiem medikamentiem, bet, ja tas pēc otras devas nedarbojas, ir pienācis laiks pāriet uz dažādiem medikamentiem.
Iespējas
otrās terapijas soli
zāles ietver IV pofenitoīns, valproiskā skābe vai levetiracetāms. Ja tas nedarbojas, var lietot vēl vienu no šīm zālēm vai arī fenobarbitālu.
Ja šīs otrās stratēģijas fāzes zāles nedarbojas, ir pienācis laiks ievadīt agresīvo fāzi , izmantojot pastāvīgu EEG kontroli. Otra terapijas zāles var atkārtot vai pacientu var ārstēt ar anestēzijas devu tiopentalu, midazolāmu, pentobarbitālu vai propofolu.
Statusa epilepsijas nozīme un prognoze Statusa epilepsijas var būt nāvējoši, un to nedrīkst uztvert viegli. Vienā pētījumā tika atzīmēts, ka iedzīvotāju, kam diagnosticēta epilepsija, mirstība ir augstāka par 22%, un bērnu mirstība ir 3% un pieaugušajiem – 26%. Tāpēc ātra rīcība ir ļoti svarīga. Statusa epilepsijas profilakse
Lai novērstu epilepsijas stāvokli, indivīdiem jāatbilst antiepileptiskajām zālēm. Turklāt regulāri jāpārliecinās par to, ka zāles darbojas pareizi, nav pievienoti citi medikamenti, kas varētu mazināt pretepilepsijas zāļu efektivitāti, kā arī novērtēt jebkādus citus nosacījumus (piemēram, alkoholismu, nekontrolētu cukura diabētu , vielmaiņas traucējumi), kas varētu pārtraukt krampju kontroli.
