Sirds elektroierīce kontrolē sirdsdarbības ātrumu un nodrošina, ka dažādas sirds kambari pilnībā saskaņojas. Šie uzdevumi ir sarežģīti un sarežģīti, piemēram, kad sirds elektriskais signāls pārvietojas no atriācijas līdz sirds kambariem, tikai desmitā sekundes laika atšķirība var būtiski ietekmēt sirdsdarbības efektivitāti.
Ar fizioloģisku sistēmu, kurai nepieciešams šis precizitātes un sarežģītības pakāpe, ir jābūt jebkuram veidam, kā to var traucēt vai traucēt. Tāpēc nedrīkst būt pārsteigums, ka sirds aritmijas var izraisīt virkne pamatcēloņu.
Tas nozīmē, ka cita starpā nozīmīgs sirds novērtējums un ārstēšana personai, kurai ir sirds aritmija, ir pēc iespējas precīzāk identificēt sirds ritma problēmas cēloni. Šo iemeslu novēršana vai mazināšana bieži ir labākais veids, kā ārstēt aritmijas.
Sirds aritmijas cēloņus var sagrupēt vairākās kategorijās. Šeit ir īss apraksts par galvenajām problēmu kategorijām, kas bieži izraisa aritmijas, kas uzskaitītas (aptuveni) no visvairāk līdz visbiežāk sastopamajai.
Autonomais disbalanss
Autonomā nervu sistēma parasti kontrolē ķermeņa funkcijas, kuras mēs parasti neapzināmies, piemēram, elpošana, svīšana un sirdsdarbība.
Bradikardijas (lēni sirds ritmi) un tahikardijas (ātras sirds ritmas) bieži rodas (attiecīgi) vagālo tonusu vai simpātiskas tonusa pārmērīgas stimulācijas rezultātā. Vagāla pārmērīga stimulācija un bradikardija var rasties (piemēram), vemšanas epizodes, izteikta aizcietējuma vai urīna šķēršļu dēļ.
Pārmērīgs simpātisks tonis (pārmērīgs adrenalīns) no akūtas stresa vai pēkšņas bailes var izraisīt diezgan iespaidīgu tahikardiju.
triks, lai ārstētu aritmiju autonomas nelīdzsvarotības dēļ, ir atbrīvoties no pārmērīga vagāla vai simpātiskas tēmas cēloņa. Šīs aritmijas izzūd, kad tiek atrisināta autonomā nelīdzsvarotība.
Sirds slimības
Jebkurš sirds slimības veids var ietekmēt sirds elektrisko sistēmu un izraisīt sirds aritmiju. Aritmijas, ko izraisa sirds slimība, var aptvert visu sirds aritmiju spektru – no pilnīgi labdabīgiem priekšlaicīgiem priekškambaru kompleksiem līdz ārkārtīgi ļaundabīgai ventrikulārajai fibrilācijai.
Tomēr strukturālā sirds slimība ir visizplatītākais patiesi bīstamu ritma traucējumu cēlonis. Sirdsdarbības traucējumi, kas visbiežāk rada dzīvībai bīstamas sirdsdarbības ritma problēmas, ir koronāro artēriju slimība, kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība) un sirds vārstuļu slimība.
Faktiski pēkšņas nāves risks ir pietiekami augsts cilvēkiem, kam ir sirdslēkmes vai sirds mazspēja, ka vienam no ārsta galvenajiem mērķiem, ārstējot šos pacientus, būtu jāveic nepieciešamie pasākumi, lai būtiski samazinātu šo risku.
Narkotikas
Īpaši cilvēki, kuriem var būt sirds ritmes traucējumu attīstība (piemēram, sakarā ar sirds slimību vai ģenētisku problēmu), var izraisīt dažādus medikamentus, kas faktiski izraisa aritmiju.
Saraksts ar narkotikām, kas var izraisīt aritmijas, ir ļoti liels.
To zāļu veidi, kas visbiežāk saistīti ar sirds aritmiju, ir: digoksīns.
- antiaritmiski līdzekļi, jo īpaši hinidīns, disopiramīds, prokainamīds, sotalols un dofetilīds.
- Kokaīns.
- Alkohols, jo īpaši pēc dzeršanas.
- antibiotikas, tostarp eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns un ciprofloksacīns.
- nesaistoši antihistamīni, piemēram, terfenadīns un astemizols.
- Psihotropās zāles, īpaši haloperidols, torazīns un metadons.
- ģenētiskās slimības
Kopš 2000. gada pētnieki ir identificējuši vairākas ģenētiskas mutācijas, kas tagad izskaidro daudzas iepriekš noslēpumainas sirds aritmijas.
Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām, kas tagad ir zināmas kā ģenētiski mediētas.
Pētot progresu, ir skaidrs, ka šajā sarakstā tiks pievienotas citas aritmijas:
Long QT sindroms.
- Brugada sindroms.
- Dažas sirds bloķēšanas formas un saišķa filiāles bloks.
- Slikta sinusa sindroms jauniešiem.
- Dažus priekškambaru mirdzēšanas veidus.
- Dažiem sirds kambaru tahikardijas veidiem.
- Novecošana
Cilvēku novecošana, kas nav skaidra, ir saistīta ar difūzu fibrozi (rētas) sirds muskuļos, kas var izraisīt slimo sinusa sindromu, sirds blokādi vai priekškambaru mirdzēšanu. Novecošanās sirds fibroze ir visizplatītākais iemesls, kā vecākiem cilvēkiem pieprasīt elektrokardiostimulatoru.
Elektrolītu un vielmaiņas traucējumi
Dažādi seruma elektrolītu un asiņu skābuma traucējumi var izraisīt sirds aritmijas. Šos traucējumus visbiežāk novēro cilvēkiem ar nieru slimību, diabētu, dažu zāļu (īpaši diurētisko līdzekļu) lietošanu, dehidratāciju vai akūtu slimību.
Elektrolīta un vielmaiņas traucējumi, kas visizteiktāk izraisa aritmijas, ir: hipokaliēmija (zems kālija līmenis).
Hiperkalēmija (augsts kālija līmenis).
- Hipomagnēzija (zems magnija līmenis).
- Hipokalciēmija (zems kalcija līmenis).
- Acidozi (asinis ir pārāk skābi).
- Alkalozi (asinis ir pārāk sārmains).
- Anestēzija
- Sirds aritmijas ir diezgan izplatītas cilvēkiem, kuri tiek pakļauti vispārējai anestēzijai. Lai gan lielākā daļa šo aritmiju ir labdabīgi un viegli pārvaldāmi, daži no tiem var kļūt bīstami un grūti ārstējami.
Anestēzija ir saistīta ar sirds aritmiju vairāku iemeslu dēļ, tai skaitā:
paši anestēzijas līdzekļi.
Elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, kas var rasties anestēzijas laikā.
- svārstības asinsspiedienā, kas var rasties anestēzijas laikā;
- Autonomas nelīdzsvarotības laikā anestēzijā.
- izmaiņas asinsspiedienā anestēzijas laikā.
- Sirds un asinsvadu bojājumi operācijas laikā, īpaši sirds operācija.
- Sirds trauma
- Sirds traumas jebkura sāpes krūtīs vai sirds operācijas rezultātā var radīt gandrīz jebkura veida aritmiju.
Idiopātisks
"Idiopātisks" ir medicīnisks termins "Mēs nezinām, kas to izraisījis". Sirds aritmija tiek uzskatīta par idiopātisku, ja pēc rūpīgas izmeklēšanas pamatcēnis nav zināms.
Pēdējos gados daudzi aritmijas, ko iepriekš klasificēja kā idiopātiskus, tagad ir zināmi kā ģenētiski.
Riska faktori
Vislabākais veids, kā samazināt sirds aritmiju attīstības risku, ir darīt visu iespējamo, lai izvairītos no sirds slimībām. Tas ir vienkāršs iemesls: lielākā daļa sirds aritmiju, kas ir bīstami vai kaitīgi cilvēka dzīvībai, rodas no sirds slimībām, kuras var būt lielā mērā novēršamas.
Sirds slimību riska samazināšana var būt izaicinājums daudziem cilvēkiem, taču ir vērts pielikt pūles – ne tikai samazināt aritmiju risku, bet (vēl svarīgāk), lai samazinātu sirds slimību risku, kas izraisa aritmijas pirmā vieta.
Galvenie dzīvesveida faktori, kas var mazināt sirds slimības risku, ir šādi:
nesmēķēt vai apstāties, ja jūs to darāt.
Vadīt paaugstinātu holesterīna un / vai triglicerīdu līmeni.
- iegūt daudz vingrinājumu.
- Izvairīšanās vai hipertensijas ārstēšana.
- Pārvaldīt diabētu.
- Izvairīšanās no aptaukošanās, vai svara zudums.
- Kaut gan arvien vairāk un vairāk aritmijas ir zināmas kā ģenētiski mediētas, sirds aritmiju ģenētika parasti ir diezgan sarežģīta. Parasti nav ieteicama sirds aritmiju ģenētiskā pārbaude, jo praktisko konsultāciju rezultātu pārvēršana parasti nav iespējama.
- Taču cilvēku tuvu cilvēku ģimenes locekļiem, kuriem ir bijis garš QT sindroms, Brugada sindroms vai aritmijas, kas saistītas ar hipertrofisku kardiomiopātiju, ģenētiskā pārbaude var būt noderīga, lai izlemtu, vai profilaktiskā ārstēšana ir jāapsver.
