Kad jūsu nieres sāk izdoties, jūs parasti iet cauri progresējošiem nāves funkciju zaudēšanas posmiem. Šie posmi ir klasificēti no hroniskas nieru slimības (CKD) 1. līdz 5. pakāpes. 5 posms ir vissliktākais, kad daudziem cilvēkiem būtu nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija. Ne visi, kas sākas ar vieglas nieru slimības (1.-3. Stadija), pāriet uz 5. pakāpi. Nieru slimība nāk ar garu veļas sarakstu ar komplikācijām. CKD sākumposmā šīs komplikācijas parasti ir ārstējamas ar medicīnisko vadību. Tas nozīmē, ka tablešu būtu jāpieņem, lai ārstētu komplikācijas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, patoloģiskus elektrolītus, pietūkumu vai tūsku (kas tiek sagaidīts CKD). Tomēr galu galā, ja Jums gadās panākt progresējošu nieru slimību vai CKD 5. stadiju, šīs komplikācijas sarežģītāk un grūtāk ārstēt tikai ar medicīnisko vadību. Šajā laikā, ja jūs nesaņemat nieru transplantātu (vai ja jums to nevarat lietot), bieži vien jums būs nepieciešama dialīze. Tātad parunāsim par dažiem pamatjautājumiem, kas lielākajai daļai pacientu būs saistīti ar dialīzi.
Kas ir dialīze?
Dialīze ir mākslīgs veids, kā aizstāt
dažas no nieru funkcijām . Nieres veic daudzas būtiskas funkcijas organismā, ne tikai "padarot urīnu". Man ir sīkāk aplūkotas šīs funkcijas citur, bet šeit ir īss kopsavilkums: nieres regulē un uztur visu elektrolītu līmeni, piemēram, nātriju, kāliju utt. Tādā diapazonā, kas ir būtisks normālam dzīves apstāklim;
- tās regulē ūdens daudzumu Jūsu asinis un līdz ar to arī asiņu koncentrācija.
- Viņi ražo hormonu, kas ir būtisks, lai izveidotu sarkano asins šūnu, ko sauc par "eritropoetīnu".
- Tie nodrošina, ka jūsu kauli paliek veselīgi, veidojot D vitamīna formu. Viņi izgāž lieko skābi, kas rodas no normālas vielmaiņas, no jūsu sistēma
- Ļoti svarīgi, ka viņi kontrolē asinsspiedienu
- Dialīzes mēģinājumi aizstāt dažas, bet ne visas šīs funkcijas.
- Kā tiek veikta dialīze? Kādi ir dialīzes veidi?
Kā notiek dialīze, tas ir atkarīgs no dialīzes veida. Vienu paņēmienu (kas ir visbiežāk izmantotais ASV) sauc
hemodialīze
. Hemo ir grieķu vārds asinīs. Tādējādi "asins dialīze" ir tad, kad pacienta asinis tiek ņemts no "dialīzes piekļuves" un cirkulē caur mašīnu, kurai ir filtrs, kas atdarina nieres filtrēšanas funkciju. Kad asinis caur šo filtru (saukts par dialīzeru) iztīra asinis tiek atdotas pacientam. Hemodialīze parasti tiek veikta "dialīzes centrā" ( in-centra hemodialīze), kur to parasti veic aptuveni trīs reizes nedēļā trīs līdz četras stundas (tas ir atkarīgs no pacienta lieluma). Tomēr mājās ir iespējams veikt hemodialīzi. To sauc parmājas hemodialīzi. Šo metodi var veikt tikpat bieži kā piecas līdz septiņas reizes nedēļā, bet katra sesija parasti ir īsāka, katru reizi no divām līdz četrām stundām. Vēl viena veida dialīze, kas tiek veikta arī mājās, tiek saukta parperitoneālo dialīzi
. Peritoneum attiecas uz vēdera dobumu. Šajā veidā pastāvīgs katetrs tiek ievadīts pacienta vēderplēvē caur vēdera sienu. Tad tīra dialīzes šķidrumu ievada vēderplēvē, un šis šķidrums tur dažas stundas tur, kur attīra toksīnu asiņu. Tad šis netīrais šķidrums tiek iztukšots un tiek iepildīts tīrāks šķidrums. Šo ciklu atkārto vairākas reizes (parasti naktī, izmantojot mašīnu, ko sauc par "velosipēdu"), un no rīta pacients atrauj sevi no velosipēda un aizvāc katetru. Kas ir dialīzes pieeja?Dialīzes pieeja vai šuntēšana ir vieta, kur tiek ievadītas divas adatas, kad kāds saņem hemodialīzi (pacientiem ar peritoneālo dialīzi šāds šunts nebūs, bet drīzāk katetru, kas pastāvīgi atrodas vēderā). Viena no šunta adatām pārnes asinis no ķermeņa uz dialīzes mašīna, bet otra no šīm asinīm nodos atpakaļ no mašīnas līdz pacientam.
Pati šunta patiešām ir savienojums starp artēriju un vēnām. To ievieto ķirurgs, kurš var izmantot savu vēnu, lai izveidotu šo savienojumu (to dēvē par
fistulu
) vai arī var izmantot mākslīgo cauruli, lai izveidotu šo savienojumu (to sauc par transplantātu). Vai dialīze var tikt veikta mājās?Jā! Gan peritoneālo dialīzi, gan mājas hemodialīzi paši pacienti var veikt mājās. Jūsu nefrologs un dialīzes medicīnas māsa jums mācīs dažas nedēļas, kā to izdarīt. Kad esat to izdarījis ērti, tas ļaus jums to paveikt mājās.
Jūsu nefrologs jums joprojām būs redzējis apmēram reizi mēnesī, un jums būs pieejams nefrologs un dialīzes medicīnas māsa, lai uzzinātu par traucējummeklēšanu. Dialīzes medmāsas bieži plāno apmeklēt jūsu mājās, ja tas ir kaut kas, par ko nevar rūpēties par tālruni.
Kāda veida dialīze ir "vislabākā"?
No medicīniskā viedokļa neviens pētījums nav pierādījis, ka kāda veida modalitāte noteikti ir labāka par otru. Tas ir daudz dzīvesveida izvēles. Sākumdialīzi bieži dod priekšroka pacienti, kuri spēj paši pasargāt sevi, ir aktīvi, nevēlas tikt piesaistīti dialīzes centram vai arī bieži ceļot. Neatkarība, kas nāk ar mājas dialīzi, ir iespējas un liela nozīme daudziem pacientiem. Tas arī uzlabo dzīves kvalitāti, jo jūs trīs nedēļas braucat uz dialīzes centru. Tomēr "ar lielu spēku ir liela atbildība", jo jums ir lielā mērā jāuzņemas īpašumtiesības uz jūsu veselību!
