Tā kā šobrīd tiek uzskatīts, ka problēma ir lokalizēta ar mazām artērijām, vecākais X sirds sindroma nosaukums lielākoties ir aizstāts ar aprakstošu terminu "mikrovaskulāra stenokardija". Īpaši, tomēr daži eksperti uzskata, ka cilvēkiem ar šo stāvokli var būt neparasta jutība pret sirds muskuļu sāpēm.
Microvaskulārā stenokardija ir daudz biežāk sievietēm (parasti sievietēm pēcmenopauzes periodā) nekā vīriešiem. Pastāv vairāki iespējamie mazās artēriju disfunkcijas cēloņi, kas, domājams, ir sastopami mikrovaskulārā stenokardija, tostarp insulīna rezistence, iekaisums, paaugstināta adrenalīna aktivitāte, estrogēna deficīts un disautonomija. Iespējams, ka dažādiem pacientiem ar mikrovaskulāro stenokardiju var būt dažādi cēloņi.
Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar mikrovaskulāro stenokardiju ir labvēlīga prognoze, jo aknu koronāro sindroma risks, ko izraisa mikrovaskulāra stenokardija, ir diezgan zems, nav sarežģīti, ja sāpes krūtīs, ko rada šis stāvoklis, ir nozīmīga un dažreiz arī traucējoša problēma .
Ārstnieciska mikroskābekļa stenokardija
Ja redzat ilgu sarakstu ar iespējamiem ārstēšanas veidiem, kas saistīti ar kādu medicīnisku stāvokli, tas liecina, ka šī stāvokļa ārstēšanai var būt grūti. (Iespējams, tādēļ vispirms ir tikuši izmēģināti tik daudz ārstēšanas). Tāda ir mikrovaskulārā stenokardija.
Daudzi medikamenti ir bijuši noderīgi vismaz dažiem pacientiem ar mikrovaskulāru stenokardiju.
Tomēr, lai atrastu "labāko" ārstēšanu jebkurai konkrētai personai, bieži vien ir nepieciešama izmēģinājuma un kļūdu pieeja. Tas nozīmē, ka, lai atrastu optimālu terapiju, gan mikrovaskulārai stenokardijai, gan ārstiem, iespējams, ir jābūt pacietīgam un noturīgam.
Šeit ir saraksts ar ārstēšanas metodēm, ko bieži lieto, ārstējot mikrovaskulāru stenokardiju:
Tradicionālās stenokoku zāles – β beta blokatori – īpaši atenolols
Kalcija kanālu blokatori
- Nitrāti – sublingvāls nitroglicerīns parasti mazina akūtu stenokardiju mikrovaskulāra stenokardija, bet ilgstošas darbības nitrātu lietošana nav pierādīta lai saņemtu labumu
- Netradicionālā stenokardija –
- Ranolazīns – diezgan efektīvs nelielos klīniskajos pētījumos
AKE inhibitori – īpaši pacientiem ar hipertensiju
- Ivabradīns – arī efektīvs nelielos klīniskajos pētījumos
- Statīni – īpaši pacientiem ar augstu holesterīna līmeni
- Estrogēni – sievietes pēc menopauzes
- Imipramīns – nav stenokardijas līdzeklis, bet tas var būt efektīvs ar sāpju kontroli
- l-arginīns – var palīdzēt atjaunot normālu mazo asinsvadu paplašināšanos
- Sildenafils (Viagra) – nav labi pētīta mikrovaskulāra stenokardija, bet dažiem cilvēkiem var būt diezgan efektīva.
- Metformīns – šī narkotikas lietošana, ārstējot mikrovaskuļu stenokardiju ir tikai anekdotiski un nav apstiprināts ar klīniskajiem datiem.
- Non-narkotiku terapija –
- EECP – parādīts vienā mazā pētījumā, kas ir efektīvs mikrovaskulāra stenokardija
mugurkaula stimulācija – ir izrādījies noderīgs dažiem pacientiem, kuriem narkotiku ārstēšanas nav.
- treniņu apmācība ir bijusi diezgan noderīga, jo īpaši pacientiem, kuri ir nomākti.
- Vispārēja pieeja mikroskābekļa sindroma ārstēšanai
- Ņemot vērā visas šīs iespējas, lielākā daļa kardiologu centīsies optimizēt mikrovaskulārās stenokardijas ārstēšanu, izmantojot pakāpenisku pieeju. Ja pietiekama simptomu kontrole netiek panākta ar kādu konkrētu pakāpi, ārsts un pacients pāriet uz nākamo soli.
1. solis
parasti lieto sublingvālu nitroglicerīnu, lai mazinātu simptomus ikreiz, kad tie parādās. Fizisko apmācību programma bieži ir ļoti ieteicama arī kā pirmais solis. Ja šis solis nesniedz pietiekamu atvieglojumu:
- 2. solisparasti pievieno beta blokatoru.
- Solis 3parasti ir, lai pārtrauktu beta blokatoru un aizvietotu kalcija kanālu blokatoru.
- 4. solisparasti mēģina izmēģināt ranolazīnu atsevišķi vai ar beta blokatoru vai kalcija blokatoru.
- Solis 5ir apsvērt citas zāles vai pievienot bezterapijas terapiju, ar muguras smadzeņu stimulāciju vai EECP.
- Papildus tādu pasākumu veikšanai kā šie, arī rūpīgi jānovērtē AKE inhibitors, ja ir hipertensija, un stinīns ir stingri jāapsver, ja pastāv arī tipiskas koronāro artēriju slimības riska faktori. Sievietēm, kuras nesen ir menopauzes periodā, var būt vērts apsvērt arī estrogēnu terapiju.ar pacietību – varbūt ļoti daudz pacietības – pienācīgu simptomu kontroli simptomi var panākt lielākajā daļā cilvēku, kuriem ir mikrovaskulāra stenokardija. Un, turpinot šīs darbības, cilvēkiem ar mikrovaskulāru stenokardiju vajadzētu paturēt prātā, ka viņu ilgtermiņa prognoze parasti ir ļoti laba.
