Caureja ir izplatīta problēma cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV. Dažkārt caureja var būt dažu zāļu, ko lieto HIV ārstēšanai, blakusparādība. Bet citreiz tas ir gastrointestinālās sistēmas infekcijas rezultāts ar daudziem iespējamiem faktoriem un cēloņiem.
Viens no biežākajiem cēloņiem cilvēkiem ar HIV ir baktērija, kas pazīstama kā Clostridium difficile (saukta arī par C. difficile.) C. difficile ir organisms, kas parasti tiek atrasts cilvēka kuņģa-zarnu traktā, apmēram 3 procenti no baktēriju floras veseliem pieaugušajiem.
Tomēr, ja tiek apdraudēta imūnsistēma, sistēmām, kas kontrolē baktēriju augšanu, var pietrūkt, ļaujot C. difficile palielināt populāciju, līdz ar to hroniski slimiem pacientiem tā var pārstāvēt no 10 līdz 30 procentiem baktēriju floras . Šī pāraugšana rada toksīnus, kas izraisa gan smagu infekciozu caureju, gan resnās zarnas iekaisumu (kolektīvu).
primārie simptomi ir:
- ūdeņains caureja, reizēm ar asinīm vai pusi
- drudzis
- sāpes vēderā, krampji vai maigums
Cēloņi C. Sarežģījumi Caureja
Papildus HIV infekcijai C. difficile-saistītā caureja var būt ko izraisa vairāki citi faktori:
- Antibiotiku lietošana: ja antibiotika netīši nogalina gan "sliktas", gan "labas" baktērijas kuņģa-zarnu traktā, var rasties pāraugšanās. Faktiski daži pētījumi liecina, ka apmēram 90% no visām ar veselības aprūpi saistītām C. difficile infekcijām ir plaša spektra antibiotiku lietošanas iemesls.
- pretsāpju zāles: pretsāpju līdzekļi samazina kuņģa skābumu. To darot, tas dažreiz maina skābuma pakāpi, ļaujot C. difficile augt nekontrolēti.
- Ilgstoša slimnīcas uzturēšanās: kombinācija, kas saistīta ar slimību, vājums, ko novieto slimnīcas gultnē, un pacienta-pacienta piesārņojuma potenciāls var palielināt C. difficile infekcijas iespējamību. Faktiski C. difficile tiek minēts kā visbiežākais slimnīcas izraisītu caurejas cēlonis.
- Vecāki un jaunāki cilvēki: cilvēkiem, kuri ir vecāki par 65 gadiem, ir lielāks risks, jo viņu imūnā funkcija ir vājāka, savukārt jaunākiem bērniem un zīdaiņiem var arī inficēties sakarā ar to nenobriedušu imūnās atbildes reakciju.
Kā ir C. Sarežģīti izplatīt?
C. difficile atrodas inficēto cilvēku izkārnījumos, veidojot sporas, kuras var pārnest, tieši sazinoties ar tualetēm, gultas sliedēm, dvieļu pakaramiem u.tml. Cilvēki var izplatīt sporas no rokas uz muti, saskaroties ar piesārņotajām virsmām .
C. difficile sporas var dzīvot līdz pieciem mēnešiem uz vides virsmām. Tradicionālos dezinfekcijas līdzekļus tos viegli neiznīcina un parasti nepieciešama 1:10 hlora balinātāja koncentrācija, lai nodrošinātu sporu pilnīgu izskaušanu.
Roku mazgāšana ir galvenais veids, kā novērst C. difficile izplatīšanos no cilvēka uz cilvēku. Būtu arī rūpīgi jāiztīra virsmas, kā arī trauki vai personīgās higiēnas priekšmeti, kas varētu būt saskarē ar slimu vai hospitalizētu personu. Izvairieties no alkohola bāzes tīrīšanas līdzekļiem, jo tie ir mazāk efektīvi nogalinot C. difficile sporas.
Kā ir C. sarežģīts infekcija ārstē?
Ārstēšana C. difficile infekcija nepieciešama divkārša pieeja: simptomu ārstēšana un cēloņa ārstēšana.
Dažiem pacientiem tas var izrādīties sarežģīts, bieži ārstēšana ilgst vairākus mēnešus līdz pat gadam. Narkotiku rezistences parādīšanās tikai padara šo problēmu sarežģītāku, īpaši pacientiem ar nopietni apdraudētu imūnsistēmu.
Ārstēšana bieži vien var būt: antibiotikas, piemēram, Flagyl un Vankomicīns (no kuriem pēdējie ir efektīvāki pret narkotiku rezistentiem celmiem).
- iekšķīgai hidratācijai ar ūdens un elektrolītu aizstājēju šķīdumiem, kā arī šķidrumu intravenozai nomaiņai smagi dehidrētiem pacientiem.
- Pain reljefu var lietot, bet tikai piesardzīgi, jo dažreiz var maskēt vēdera simptomus, tādējādi novilcinot pamata slimības diagnozi. Ārstnieciskās zāles, piemēram, Tylenol, var izmantot, lai atvieglotu vieglas vai mērenas sāpes. Narkotikas jālieto piesardzīgi, jo tās var ietekmēt kuņģa darbības traucējumus, savukārt jāizvairās no Motrin lietošanas, jo tas var izraisīt kuņģa un zarnu trakta kairinājumu.
- Visbeidzot, viens no jaunākajiem ārstēšanas veidiem, kas paredzēti vissmagākajiem gadījumiem, ir fekālo transplantācija. Vai nav bieži lietots, bet tas ietver ķermeņa izdalīšanas procesu no veselīga indivīda un pārstādīšanu cilvēkā ar
C difficile.To uzskata par vairāk par jaunu terapeitisku procedūru, un tādēļ tas jāveic kuņģa un zarnu trakta speciālistiem, kam ir pieredze fekālai bakterioloģijai.
