HIV riska faktori ir vienkārši īpašības, kas novieto indivīdu lielāku vai mazāku risks iegūt (vai nodot) HIV. Mēs to parasti uzskatām par vienu no četrām lietām:
- personas etniskā piederība
- seksuālā orientācija
- seksuāla prakse (piemēram, uztverošs anālais sekss, orālais sekss)
- cita veida uzvedība, kas var palielināt vai samazināt infekcijas iespējamību (piemēram, prezervatīvus, injicēšanu narkotiku lietošana, pretretrovīrusu terapija) HIV riska faktori nav paredzēti, lai prognozētu, vai cilvēks inficējas; Drīzāk viņi cenšas uzsvērt personas neaizsargātību pret HIV, lai viņš vai viņa varētu veikt pasākumus, lai mazinātu risku. Un pat tad, ja daži faktori nav maināmi, piemēram, rase vai seksuālā orientācija, tie var palīdzēt mums izdarīt apzinātu lēmumu, pamatojoties uz to, kā vīruss tiek izplatīts mūsu konkrētajā iedzīvotāju vai grupā.
Viens no riska faktoriem, par kuriem mēs bieži neapspriežam, vismaz individuāli, ir tas, kā
, kur jūs dzīvojat, tieši un netieši tieši ietekmē jūsu HIV risku. HIV pārsvarā ir pilsētas slimība HIV joprojām ir liela daļa no pilsētas slimībām. To parasti koncentrē blīvi apdzīvotās pilsētās, kurās ir vairāk nekā 500 000 cilvēku, un galvenokārt kopienās, kuras ir neaizsargātas ne tikai pret HIV, bet arī pret citām infekcijas slimībām.
Lai gan infekcijas dinamika reģionā var atšķirties, epidēmijas visbiežāk veicina nabadzība, HIV profilakses pakalpojumu trūkums un nepietiekama sabiedrības veselības reakcija uz vietējo epidēmiju.
ASV visaugstākais jaunās HIV infekcijas līmenis ir dienvidos, kur 18,5 no katriem 100 000 cilvēkiem ir inficēti. To uzmanīgi seko Ziemeļaustrumos (14.2.) Un Rietumiem (11.2.).
Vairāk satraucoši ir tas, ka deviņas valstis, kas veido Dienvidi, arī veido 40 procentus no visām jaunajām infekcijām, lai gan tās pārstāv tikai 28 procentus no ASV iedzīvotājiem.
Saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru (CDC) lielpilsētu rajoni ar vislielāko HIV saslimstību (ti, jaunu HIV gadījumu skaits) ir: ◆ Batona Rouge, Luiziāna
Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
New Orleans, Luiziāna
- Džeksons, Misisipi
- Orlando, Florida
- Memfis, Tenesī
- Atlanta, Džordžija
- Kolumbusa, Dienvidkarolīna
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, Ņujorka-Ņūdžersija
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, South Carolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, Kalifornija
- Attēls nedaudz mainās, kad skatāties uz HIV izplatību ASV pilsētās. Atšķirībā no saslimstības līmeņa šis skaitlis mums norāda, cik daudz cilvēku no 100 000 ir inficēti konkrētā metropoles reģionā.
- ASV pilsētas ar vislielāko HIV izplatību (gadījumu skaits uz 100 000 iedzīvotājiem) ir:
- Miami (1,046)
Sanfrancisko (1032)
Fort Lauderdale (925,8)
- Filadelfija (881,9)
- Ņujorkā (859,7)
- Baltimore (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississipi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memfis (543.5)
- Kolumbus, Dienvidkarolīna (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Džeksonvilla (451.4) ◆ Detroit (410.7)
- Kā pilsētas reakcija var palielināties,
- Ir svarīgi atzīmēt, ka HIV izplatība ne vienmēr nozīmē vairāk jaunu infekciju. Pat pilsētās, kurās ir visaugstākā HIV infekciju koncentrācija, efektīva sabiedrības veselības reakcija var ievērojami mazināt tālākas nosūtīšanas risku.
- Ņemiet Sanfrancisko, piemēram, pilsētu, kas reaģēja uz epidēmiju, kļūstot par pirmo, kas 2010. gadā aicinās veikt universālus izmeklējumus un ārstēšanu.
- Neskatoties uz to, ka ASV ir otra lielākā HIV izplatība, pilsētas agresīvā atbilde izraisīja dramatisku jaunu infekciju samazināšanos, līdz 2015. gadam sasniedzot tikai 302 jaunus gadījumus. Uzskata, ka plaši izplatītā HIV PrEP lietošana (iepriekš -projekta profilakse) varētu samazināt likmes vēl vairāk.
Turpretim vienotas atbildes trūkums var izraisīt uzliesmojumu pat mazākos, ne pilsētu kopienās. Mēs to redzējām 2015. gadā Ostinas pilsētā, Indianā (populācija 4,295), kur vairāk nekā 100 HIV gadījumi tika ziņoti intravenozo narkotiku lietotāju vidū, kuri narkotiku oksimorfoona lietošanas laikā kopējās adatas. Uzliesmojums lielā mērā tika attiecināts uz valsts aizliegumu lietot adatu apmaiņas programmu (NEP), lai novērstu šādas infekcijas.
Nav pārsteidzoši, ka valstis ar dažiem no augstākajiem HIV rādītājiem ir arī tie, kas arī aizliedz NEP (tostarp Alabama, Arkansas, Misisipi, Dienvidkarolīna, Teksasa), un tas neskatoties uz daudziem zinātniskiem pierādījumiem, kas liecina par AKP efektivitāti, lai novērstu asins pārliešanu slimības pārnese.
Tāpat valstis, kas nav pieņēmušas Medicaid paplašināšanu un kas ir paredzētas, lai nodrošinātu lielāku veselības aprūpes pieejamību iedzīvotājiem ar zemiem ienākumiem, ir starp tiem, kuriem ir paaugstināta HIV izplatība (Alabama, Florida, Džordžija, Misisipi, Dienvidkarolīna, Teksasa).
Saskaņā ar uz Centra budžetu un politikas prioritātēm, Medicaid paplašināšanas pieņemšana nodrošina cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, lielāku piekļuvi ne tikai ārstēšanai, bet arī nepārtrauktai, ilgtermiņa veselības aprūpei.
Masačūsetsas štatā, piemēram, visaptverošas veselības reformas paplašināja HIV aprūpi un ārstēšanu līdz 91 procentiem iedzīvotāju, kas dzīvo ar HIV, un samazināja hospitalizāciju un ar HIV saistītās veselības aprūpes izmaksas par aptuveni 1,5 miljardiem ASV dolāru.
Savukārt Alabamas valstij 2011. gadā bija jāuzņemas 25 procenti no tās ADAP (AIDS narkotiku palīdzības programmas) budžeta līdzekļiem no valsts līdzekļiem, no kuriem daudzi varētu būt novirzīti citām sabiedrības veselības programmām, jo 81 procents no tiem, kas bija ADAP, bija Medicaid piemēroti .
Viss teicis, ka vairāk nekā puse no neapdzīvotajiem un ar zemiem ienākumiem dzīvojošiem cilvēkiem dzīvo valstīs, kas ir atteikušies no Medicaid paplašināšanas. Lielākā daļa piekrīt, ka pastāvīga izturība pret paplašināšanos ir visvairāk vajadzīga – tostarp afroamerikāņi un geju un biseksuāļu vīrieši – ar vēl lielāku infekcijas, slimību un nāves risku.
Pilsētas ar viszemāko HIV rādītāju
Saskaņā ar CDC datiem, HIV izplatība ASV citur lielākajos rajonos ir aptuveni 112,1 gadījuma uz 100 000. No 2015. gada ziņojumā iekļautajām 107 pilsētām tikai zem šī robežas bija tikai seši:
Boise, Aidaho (71,7)
Rapid City, Mičigana (100,1)
Fayetteville, Arkanzasa (108,8); Medisona, ✓ Viskonsina (110)
Ogdena, Utaha (48,6)
- Provo, Utaha (26,9)
- Savukārt 10 ASV pilsētas ar zemāko jauno HIV infekciju līmeni ir: œ Provo, Utah
- Spokane, Vašingtona
- Ogden, Utah
- Boise, Aidaho
- Modesto, Kalifornija
Worcester, Masačūsetsa
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Misūri
- Madisona, Viskonsina
- Scranton-Wilkes-Barre, Pensilvānija
- Knoxville, Tennessee
