Cilvēkiem ar celiakiju sastopas ar sarežģītām uztura problēmām, pat ja tie ievēro lipekli nesaturošu diētu. Pirmkārt, viņiem pēc iespējas jāuzlabo uzturvielu malabsorbcija, kas radās, turpretī tie joprojām ēd glutēnu, kas varētu būt izraisījusi anēmiju, zemu kaulu minerālu blīvumu un osteoporozi, vitamīnu trūkumu un citas problēmas.
Tā, it kā tiem nepietiek, atšķirībā no lipekli saturošiem produktiem lielveikalos, daži no tirdzniecības produktiem, kas nav lipekli, ir bagātināti vai bagātināti ar papildu vitamīniem, cilvēkiem ar celiakiju ir grūti iegūt pietiekami daudz vitamīnu viņu uzturā.
Bez glutēna produktiem bieži ir zems B vitamīnu, kalcija, D vitamīna, dzelzs, cinka, magnija un šķiedrvielu daudzums. Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ar celiakijas slimībām ir pakļauti vairākām lipekļa nekaitīguma blakusparādībām, ieskaitot palielinātu aptaukošanās gadījumu skaitu.
Kāpēc dietologs ir svarīgs jūsu veselībai? Visu šo uztura risku dēļ ASV Celiac Slimību alianse, Gremošanas traucējumu nacionālā koalīcija, Ziemeļamerikas Glutēna nepanesības grupa un daudzi atsevišķi ārsti iesaka reģistrētam dietologam būt daļa no veselības aprūpes komanda, kas uzrauga pacienta uztura stāvokli un atbilstību uzturā.
Turklāt pētījumi liecina, ka dažiem cilvēkiem ar celiakijas slimībām galvenais iemesls, kāpēc viņi nevar palikt bez lipekļa, ir tas, ka viņi nesaprot diētu. Vai tas nebūtu atvieglojums, lai saņemtu profesionāļa palīdzību?
Kāda ir atšķirība starp uztura zinātnieku un dietologu un ko man vajadzētu redzēt?
ASV, cilvēkiem ar jebkādu slimību, tostarp celiakiju, kam nepieciešama uztura konsultācija, jākonsultējas ar Reģistrēto Dietologu (sauktu arī par RD).
RD ir pabeidzis akadēmiskās pieredzes un pieredzes prasības, kuras ir noteikušas Amerikas Dietoloģijas asociācijas Diētikas reģistrācijas komisija, tostarp akadēmiskajā koledžā vai universitātē ir vismaz bakalaura grāds un akreditēta pirmsprofesionālā pieredze. RD ir jāaptur arī stingrs profesionālais eksāmens un jāpiedalās pastāvīgajās akreditētajās tālākizglītības programmās, lai saglabātu viņu akreditācijas datus.
Daži RD ir ieguvuši progresīvus grādus un papildu sertifikātus specializētās prakses jomās. Atbilstoši cilvēkiem ar celiakijas slimībām, Nacionālais celiakijas apkarošanas fonds apliecina reģistrētos dietologus kā daļu no programmas "Gluten-free Resources, Education and Training" (GREAT). GREAT for Dietitians ir nepārtrauktas profesionālās izglītības (CPE) akreditēts sniedzējs ar Diētisko reģistrāciju komisiju. (Ir arī lieliskas sertificēšanas programmas šefpavāri, kafejnīcas darbinieki un citi viesmīlības nozares profesionāļi.)
Atšķirībā no akreditācijas RD nav valsts standartu un akreditācijas datu, kas saistīti ar nosaukumu "dietologs" (bez vārda "reģistrēts") vai "Dietologs" un nav garantijas, ka personai, kas lieto šos nosaukumus, ir bijusi kāda formāla izglītība pārtikas un uztura jomā.
Dažreiz reģistrētais dietologs tiek arī saņēmis nosaukumu "Uztura zinātnieks" (piemēram, sabiedrības veselības, klīnisko specialitāšu un izglītības iestādēs). Dažreiz tomēr šos nosaukumus cilvēki izmanto bez oficiālas apmācības. Ja vien barības zinātniekam pēc viņa vai viņas vārda nav iniciāļu "RD", jums rūpīgi jāpārbauda personas kvalifikācija.
Saskaņā ar ASV Darba departamenta nodarbinātības statistikas biroju, 48 valstīs ir likumi, kas regulē diētiku, 35 valstis pieprasa, lai praktiķiem būtu licence, un 12 prasa, lai viņi arī apstiprinātu valsts, neatkarīgi no sertificēšanas, ko veic kādas profesionālas organizācijas.
Pārliecinieties, ka jūsu uztura speciālists ir izpildījis prasības attiecībā uz valsti (vai valsti), kurā viņš vai viņa praktizē.
Kur es varu atrast reģistrētu dietologu?
ASV varat apmeklēt American Dietetic Association’s Find a Nutrition Professional vietni, lai atrastu diētas speciālistu pie jums. Protams, varat arī lūgt savu ārstu vai jūsu celiakijas slimnieku atbalsta grupas locekļus, ja viņi var ieteikt uztura speciālistu.
Austrālijā, apmeklējiet myDR.com.au; Kanādā, Kanādas dietologi; Honkongā, Honkongas Dietitians Associated Limited; Īrijā – Īrijas uztura un diētikas institūts; Jaunzēlandes Jaunzēlandes diētisko asociāciju; Apvienotajā Karalistē, Nutri-People vai Lielbritānijas Uztura fonds.
Vai mans apdrošināšanas maksājums par medicīnisko uzturu terapijai celiakiju?
Saskaņā ar Amerikas Celiakijas darba grupas (tagad Amerikas Celiac Slimību alianses), Digitālo slimību nacionālās koalīcijas un Ziemeļamerikas Glutennetolerances grupas kopīgo paziņojumu, "Medicīniskā uztura terapija ir vienīgā pieņemtā celiakijas ārstēšana … Tāpēc, ka no uztura risku, kas saistīts ar celiakiju, reģistrētais dietologs ir daļa no veselības aprūpes grupas, kas regulāri uzrauga pacienta uztura stāvokli un atbilstību. "Ņemot vērā šos norādījumus, apdrošināšanas kompānijām
jāmaksā par celiakijas slimnieku konsultācijām ar RD. Joprojām ir labas izredzes, ka jums vajadzēs pārliecināt savu apdrošināšanas sabiedrību, ka jums ir nepieciešama aprūpe no diētas. Vienīgie izņēmumi ir pacienti ar celiakiju un diabētu. Tā kā Medicare ir nolēmusi, ka diabēta slimniekiem ir nepieciešama medicīniska uztura konsultēšana, citas apdrošināšanas sabiedrības apstiprinās diabēta slimnieku konsultācijas par barību. Ja jūs saskaras ar uzdevumu pārliecināt savu apdrošināšanas sabiedrību sniegt apstiprinājumu, jums jāpierāda, ka medicīniskā uztura terapija no reģistrēta diētas ārsta ir (1) medicīniska nepieciešamība jūsu gadījumā un (2) pacientu aprūpes standarts celiakija. Varētu palīdzēt sekojoši ieteikumi:
Centieties pēc iespējas vairāk rakstīt sarunu. Ja jūs runājat ar apdrošināšanas kompānijas tālruņa pārstāvi, pierakstiet tā personas vārdu, ar kuru runāja, un datumu, kā arī ierakstiet piezīmes par to, kas teica.
Vismaz jāsūta apdrošināšanas kompānijai ārsta izsniegta recepte uztura terapijai vai nosūtīšana. Pat labāk, jautājiet savam ārstam – un uztura speciālistam, ja esat jau konsultējies, rakstīt vēstules apdrošināšanas kompānijai savā vārdā, paskaidrojot, kāpēc konsultācija ir medicīniski nepieciešama, un ka šī ārstēšana ir pašlaik pieņemtais aprūpes standarts . Ja jums ir kādi citi apstākļi, kas varētu tikt uzskatīti par uztura problēmām, piemēram, anēmiju vai vitamīnu trūkumu, pieminējiet to savā sarakstē ar apdrošināšanas sabiedrību un atgādiniet savam ārstam un uztura speciālistam, ka tas ir minēts arī viņu vēstulēs. Ja viņi sūta vēstules, saņem kopijas un pievieno tos ar savu saraksti arī jūsu apdrošināšanas pārvadātājam.
- Lai pierādītu, ka konsultācija no uztura speciālista ir aprūpes standarts pacientiem ar celiakiju, tas palīdz nosūtīt kopijas nozīmīgu rakstu no medicīnas literatūras, kas uzsver šo aspektu. Obligāti iekļaujiet citātus no svarīgiem dokumentiem. Daži zemāk redzami šī raksta beigās.
- Kad jūs pievienojat visus dokumentus ar savu korespondenci (vēstules kopijas, medicīnisko pārbaužu rezultāti, raksti utt.), Savā vēstulē noteikti norādiet, kas jums ir pievienots.
- Katru reizi, kad jūs nosūtīt kaut ko pa pastu uz savu apdrošināšanas sabiedrību, zvaniet viņiem nedēļu vēlāk, lai pārliecinātos, ka dokumenti ir ievadīti viņu "sistēmā".
- Ja jūsu apdrošināšanas sabiedrība noliedz iepriekšēju apstiprinājumu vai noraida jūsu prasību, uzziniet, kas jums jādara, lai formāli pārsūdzētu nolēmumu. Kad jūs iesniedzat apelāciju, nosūtiet kopijas visām ar jums saistītajām vēstulēm uz šo punktu, kā arī visus apliecinošos dokumentus, pat ja to iepriekš nosūtījāt.
- Ja jūsu apdrošināšanu nodrošina jūsu darba devējs, lūdziet darbinieku pabalstu pārvaldniekam iesaistīties. Priekšrocību menedžeris lielāku nozīmi piešķir apdrošināšanas kompānijai nekā jūs kā indivīds.
- Raksti, kas jāpapildina ar (vai citātu) sarakstā ar jūsu apdrošināšanas sabiedrību:
- Leffler DA et al.
Veicot salīdzinošu pētījumu par pieciem pasākumiem bez lipekļa uzturvērtības pieaugušajiem ar celiakiju.
- Pārtikas farmakoloģija un terapija 2007; 26: 1227-1235 "Kaut arī pašreizējie seroloģiskie testi ir ļoti augsti sensitīvi un specifiski celiakijas diagnosticēšanai, viņi nevar aizstāt apmācītu dietologa novērtējumu, novērtējot lipekļa nekaitīgumu uztura uzturā." ❤ Niewinski MM . sasniegumi celiakijas un lipekļa bez uzturu.
- Amerikas diētisko asociāciju žurnāls, 2008. gada aprīlis, 108 (4): 661-72
- "Šajā pārskatā uzmanība tiek pievērsta detalizētam uztura bagātināšanai bez lipekļa un intensīvas eksperta konsultācijas par diētu visiem pacientiem ar celiakiju … diēta ir sarežģīta un pacientiem ir nepieciešama visaptveroša uztura izglītība, ko iegūst kvalificēts diētas ārsts. " Green PHR un Cellier C. Celiac slimība.
- New England Journal of Medicine, 2007; 357: 1731-43.
- "Veselības aprūpes komandā būtu jāiekļauj kvalificēts diētas ārsts, kurš regulāri uzrauga pacienta uztura stāvokli un uztura ievērošanu …. Pieredzējušam dietologam ir jānovērtē piesaistes pakāpe [attiecībā uz uztura bez glutēna] un iespējamie neatbilstības iemesli … " Pietzak MM. Pētījumi ar pacientiem ar celiakiju: panākot atbilstību ārstēšanai.
- Gastroenteroloģija 2005; 128: S135-41
- "… atbilstība lipekli nesaturotai diētai, it īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs, ir ārkārtīgi sarežģīta … Patiešām, komandas pieejai pēc nesen diagnosticētā pacienta pēcpārbaudes vajadzētu ietvert … medicīnisku uztura konsultācijas, ko reģistrējis dietologs … " Mariani P et al. Gluten-free diet: Uztura riska faktoru pusaudžiem ar celiakiju?
- Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Kaut arī pēdējos gados kompaktdisku diagnostikas instrumenti ir ievērojami uzlabojušies, mēs uzskatām, ka ir pienācis brīdis pievērst lielāku uzmanību problēmām saistībā ar pareizu kompaktdisku pārraudzību, ne tikai atbilstību diētu, bet arī diētas uzturvērtības līdzsvaru. " Hallert C et al. Pierādījumi par sliktu vitamīna stāvokli celiakijas pacientiem bez lipekļa uzturvielu 10 gadus.
- Pārtikas farmakoloģija un terapija 2002; 16: 1333-1339.
- "Mēs atradām pazīmes, kas liecina par sliktu vitamīna stāvokli 56% ārstēto pieaugušo cezijas slimnieku, ieskaitot sešus no folātu saturošiem pacientiem. Tas liecina par to, ka pacienti, kuri gadiem ilgi strādā ar stingru lipekli nesaturošu uzturu, ir pakļauti dažādu vitamīnu deficīta stāvokļi, jo īpaši folātu trūkums. "
