Augsts asinsspiediens, ko sauc arī par hipertensiju, ir plaši atzīts insulta riska faktors. Tāpēc daži cilvēki var pārsteigt, kad kādam ir insults, ārsti var apturēt asinsspiediena zāles un ļaut spiedienam šķietami kāpt. Kāpēc ir tā, ka?
asinsspiediena pārvaldīšana pēc išēmiska insulta išēmisku insultu izraisa asinsvadu aizsprostojums, lai asinis nevarētu nokļūt.
Bez asinīm piegādāt skābekli un noņemt toksiskus blakusproduktus, katru minūti katru stundu mirst aptuveni 1,9 miljoni šūnu.
Asinis var daļēji sasniedz smadzeņu apgabalu caur citiem asinsvadiem, piemēram, automašīnām, kas lieto alternatīvu maršrutu, ja galvenais ceļš ir bloķēts. Dažreiz bloķēts kuģis daļēji atveras. Jebkurā gadījumā mērķis ir mudināt asinis plūst caur stingrāku vietu.
Viens veids, kā to izdarīt, ir palielināt asinsspiedienu, lai uzspiestu asinis caur šaurākiem asinsvadiem. Asinsspiediena pazemināšana teorētiski var pasliktināt insultu. Daži pētījumu pētījumi ir ļoti ieteikuši šo efektu.
"Pieļaujamās hipertensijas" stratēģija ietver apstāšanās kāda asinsspiediena zāles noteiktā laika periodā pēc insulta – parasti ne vairāk kā 24-48 stundas. Šajā laikā sistoliskais asinsspiediens (augšējais skaitlis) var paaugstināties līdz pat 220 vai 185, ja ir dota plazmozīna aktivatora (tPA) preparāts, kas satur asinsriti.
Galu galā, protams, asinsspiediens jāatgriež līdz parasti pieņemamam līmenim. Lai gan pēc asinsspiediena asinsspiediena normalizēšanās ir bijusi strīda priekšmets.
CATIS pētījumā vairāk nekā 2000 pacienti tika randomizēti vai nu lai pazeminātu asinsspiedienu par 10 līdz 25 procentiem pirmajās 24 stundās pēc insulta, un pēc tam 7 dienu laikā samazināja līdz 140/90.
Pretstatā tam lielākajai daļai cilvēku mērķis ir normāls asinsspiediens nākamajās nedēļās pēc insulta.
Pēc 40 dienām CATIS pētnieki novērtēja nāves un invaliditātes līmeni un neatrada atšķirību starp abām stratēģijām. Kaut arī autori minēja, ka akūts spiediena mazināšanās pacientiem nav palīdzējusi, varbūt vairāk ir pamanāms, ka pacienti arī netika nodarīti kaitēkļiem.
Stingrāka asinsspiediena kontrole Lacunar ischemic insultu gadījumā
CATIS pacientiem ar maziem "lacunar" insultiem šķiet, ka tas ir nedaudz labvēlīgs, jo tas pastiprina asinsspiediena kontroli. Šīs mazās triekas, kuras bieži rodas dziļi smadzenēs, kur tās var izraisīt neproporcionāli lielu kaitējuma daudzumu, ir īpaši saistītas ar hipertensiju.
SPS3 pētījumā tika apskatīti tūkstošiem šādu pacientu ar nesenajiem lāzeru insultiem ar MRI skenēšanu, salīdzinot saspringto asinsspiediena kontroli ar vairāk pieļaujamu pieeju. Kaut gan šā pētījuma rezultāti nebija diezgan nozīmīgi, šķiet, ka tendence uz stingrāku kontroli, šķiet, samazina visus insulta gadījumus kopumā, lai gan tas varēja būt saistīts ar to, ka ciešāk kontrolētā asinsspiediena grupā bija mazāk intrakraniālu asiņošanas.
Bottom Line
Kādi šie secinājumi liecina?
Varbūt jūsu asinsspiediena kontrole pāris dienas vai nedēļas pēc insulta ir atkarīga no insulta veida. Piemēram, gados vecākiem pacientiem pēc lacunāra insulta mērķim, visticamāk, jābūt sistoliskajai grupai, kas mazāka par 130 mmHg. Tomēr tūlīt pēc insulta vislabākā pieeja visticamāk saglabās asinsspiedienu.
