"Izrāviens" ir vārds, ko bieži lieto – daži var teikt pārāk bieži, aprakstot HIV zinātnes sasniegumus. Un, lai arī pēdējos gados patiešām ir bijusi virkne spēļu pārveidotāju, šis vārds bieži liecina, ka mēs esam tuvāk ārstēšanai vai risinājumam, kas mums patiešām ir.
Tas var notikt, ja pētījumi ir vai nu nepareizi iztulkoti, vai arī reportieris neizmanto zinātni atbilstošā kontekstā. Un tas ir kauns, jo tas, par ko ziņo, bieži vien ir patiešām svarīgs.
Skaidrs, ka hype nekad nevajadzētu būt daļa no zinātniskiem ziņojumiem, ko mēs iemācījāmies jau 1984. gadā, kad pēc tam sekretārs veselības un cilvēku pakalpojumu jomā Margaret Heckler paziņoja, ka mums būs HIV vakcīna "divu gadu laikā".
Ne tikai tādi kļūdaini uzskati kā tie, kas mazina sabiedrības uzticēšanos, bieži vien tieši ietekmē sabiedrības veselību. Daudzi pētījumi liecina, ka indivīda uztvere par risku – cik daudz vai maz cilvēks saskaras ar risku – var tieši ietekmēt gan viņi vēlas meklēt plašsaziņas līdzekļu kvalitāti un avotu.
Mēs to redzējām 2016. gadā, kad tika ziņots, ka cilvēks, kas inficējas ar HIV profilakses profilaksei (PrEP), ir inficēts, neskatoties uz ikdienas profilaktisko terapiju. Atspēkojot kontekstu, ziņojumos kļūdaini norādīts, ka iedzīvotāju apgrozībā ir izplatījies "reta" narkotiku rezistence, kas rada šaubas par to, vai PrEP ir tikpat dzīvotspējīga stratēģija, kā pasludināti veselības aizsardzības amatpersonas.
Mēs aplūkojam piecus jaunākos HIV "atklājumus", kas izrādījās neko citu, kā arī pārbaudīja, ko mēs esam iemācījušies gan pozitīvi, gan negatīvi pēc šīm neveiksmēm.
1AIDSVAX vakcīna
1995. gadā AIDSVAX vakcīna saņēma milzīgu pārklājumu plašsaziņas līdzekļos, kad ziņas izputināja, ka tas izraisīja aizsardzības imūnreakciju mazā II fāzes pētījumā par cilvēka brīvprātīgajiem.
Tas noveda pie vakcīnas ražotāja VaxGen iesniegt pieteikumu, lai veiktu lielu, III fāzes cilvēku izmēģinājumu ASV ietvaros – pieprasījumu, kas galu galā tika noraidīts, kad tika parādīts, ka vairāki brīvprātīgie tika inficēti agrākā izmēģinājuma laikā.
Neapmierināts, VaxGen vadība vērsās pie starptautiskās zinātnes aprindas un beidzot 2002. gadā iznāca pētījumu. Šis pētījums, nelaime, neizdevās novērst vai vājināt infekciju pētījuma dalībnieku vidū.
Neskatoties uz jaunumiem, uzņēmums ātri publicēja paziņojumus presei, kurā teikts, ka vakcīna pierādīja efektivitāti dažās populācijās (galvenokārt melnās un azijās) un pat devās tik tālu, lai varētu uzskatīt, ka dzīvotspējīgs kandidāts ir pieejams jau 2005. gadā.
Tā kā Tajā laikā AIDSVAX tika pārbaudīts kombinācijā ar citu vakcīnu, un līdz 2009. gadam kombinētais režīms spēja panākt 31% efektivitāti HIV profilaksē.
Šos rezultātus gandrīz nekavējoties pasludināja par AIDS vakcīnas aizstāvības koalīcijas "vēsturisku pavērsienu". Tas noveda pie īstām ziņu lavīnām, kas liecina, ka zinātnieki bija uz HIV "funkcionālas ārstēšanas" robežas (tas nozīmē, ka vīrusu var kontrolēt ar vakcīnu, nevis tableti).
Kopš tā laika šie ieteikumi ir ievērojami samazinājušies, un ir maz pierādījumu apgalvojumu pamatošanai. Lai arī 2016. gadā Dienvidāfrikā patiešām sākās jauns III fāzes pētījums, atkal izmantojot AIDSVAX un to pašu kombinēto vakcīnu, ko izmantoja 2009. gadā.
2 Mississipi Baby
Tikai daži "sasniegumi" vairāk uzmanības pievērsa plašsaziņas līdzekļiem, ka Misisipi bērns kas ir domājams, ka no HIV ir izārstēta 2013. gadā.
Dzimis HIV pozitīvā mātei, bērns tika ārstēts ar agresīvu pretretrovīrusu terapijas kursu 30 stundas pēc dzemdībām. Kad bērns bija 18 mēnešus vecs, māte pēkšņi pamet aprūpi un atstāja bērnu bez ārstēšanas vairāk nekā piecus mēnešus.
Kad māte un bērns beidzot atgriezās, ārsti bija pārsteigti, ka bērnam nav konstatējama vīrusa asinīs vai audu paraugos. Tas noveda pie savām spekulācijām, ka ārstēšana, kas tika veikta infekcijas laikā, var efektīvi pārtraukt inficēšanos tās trasē.
Tātad nikns bija uzskats, ka drīz seko ziņu ziņojumu plūds, apgalvojot, ka citi bērni ir sasnieguši tādu pašu rezultātu kā pēc piegādes terapijas. (Ironiski, atšķirībā no Misisipi bērna, neviens no šiem bērniem nekad nebija apturējis ārstēšanu ētisku iemeslu dēļ.)
Līdz 2014. gada jūlijam plašsaziņas līdzekļu skaļuma dēļ ārsti paziņoja, ka vīruss patiešām ir atgriezies (atjaunojies) Misisipi mazulis. Tas liecina, ka vīruss netika izskausts, jo daži bija ticējuši, bet bija slēpuši šūnu rezervuāros, kas bija gatavi atkal parādīties, ja nebija konsekventas terapijas.
pētījumi, lai turpinātu pētīt agresīvu HIV terapiju jaundzimušajiem, kopš tā laika ir atlikta.
3Kartizējot Berlīnes pacientu ārstēšanu
Timotijs Ray Brown, a.k.a. "Berlīnes pacients" tiek uzskatīts par vienīgo personu, kas ir izārstēta no HIV. Pēc tam, kad tika veikta ļoti eksperimentāla cilmes šūnu transplantācija no cilvēka, kas bija dabiski izturīga pret HIV, Brown parādījās 2008. gadā, un tam nebija pierādījumu, ka vīruss nonāks asins vai audu paraugos.
Jaunākās ziņas par Brown’s izārstēšanu noveda pie vēlākiem pētījumiem, mēģinot atkārtot rezultātus citos. Visi līdz šim nav izdevies.
Starp tiem, divi Bostonas vīrieši, kuri pasludināja "izārstētus" 2013. gadā, atjaunojās tikai vienu gadu pēc transplantācijas. Daži no viņiem ir ierosinājuši, ka pēdējā procedūra bija "daudz stingrāka" nekā Brown, un var uzskatīt, ka vīruss nav pilnībā noņemts no savām sistēmām.
Nav, ka cilmes šūnu transplantācijas jebkad tika uzskatītas par dzīvotspējīgu HIV izārstēšanas stratēģiju. Neraugoties uz Berlin Patient lietas vēsturisko raksturu, pati procedūra tiek uzskatīta par pārāk dārgu un bīstamu, izņemot ekstremālākos medicīniskos gadījumus.
Savukārt Brown joprojām ir nenosakāms un izslēgts, lai gan joprojām notiek debates par to, vai vīruss ir pilnībā iznīcināts vai vienkārši kontrolē transplantācijas procedūra.
Turpmākie pētījumi cer identificēt konkrētus Brauna izārstēšanas mehānismus, ideālā gadījumā izstrādājot instrumentus, kurus var izmantot lielākam iedzīvotāju skaitam.
4HIV Mikrobicīdu neveiksmes
HIV mikrobicīdi padara perfektu izpratni. Padomājiet par to: ja jums kādreiz būtu bažas par seksuāla partnera iegūšanu no HIV, viss, kas jums jādara, ir jālieto uz gela vai krēma, lai nonāktu saskarē ar HIV. Cik grūti tas varētu būt?
Bet pēc vairāk kā 15 gadu ilgas intensīvas izpētes mēs vēlamies redzēt kandidātu, kurš spēj nodrošināt šādu mērķu sasniegšanai vajadzīgo aizsardzību.
Vienu šādu izmēģinājumu, CAPRISA 004, 2010. gadā tika uztverts kā "izrāvienu", kad tika parādīts, ka gels, kas satur 1 procentiem koncentrāciju narkotiku jomā, varētu samazināt sieviešu pārnēsāšanas risku par 39 procentiem. Tiem, kuri regulāri lieto želeju, efektivitāte varētu sasniegt pat 54 procentus.
Bet tikai gadu vēlāk Nacionālie veselības institūti pārtrauca plaša mēroga izmēģinājumu Āfrikā un Indijā, kad tika parādīts, ka vienam un tam pašam mikrosazīdas gēlam, salīdzinot ar placebo versiju, nebija absolūtas priekšrocības.
Pētnieki ir snieguši rezultātu iemeslus, tostarp augsto seksuāli transmisīvo infekciju izplatību pētījuma dalībnieku vidū un augsta līmeņa vīrusu slodzi starp HIV pozitīviem vīriešiem.
Visbeidzot, stratēģija, kas reiz tika uzskatīta par svarīgu soli pret neaizsargātām sievietēm un meitenēm, ir mazinājusies, jo pētnieks neuzskatīja vienu lietu: cilvēka dabu.
Saskaņā ar pēcpārbaudes analīzi sievietes (īpaši jaunās sievietes) neizmantoja žēlu, kā noteikts, bieži vien tāpēc, ka ģimenes locekļi ir noraidījuši laulāto vai seksa partneru neapmierinātību.
Jaunākie pētījumi par mikrobu intravaginālu gredzenu lietošanu kopumā parādīja tikai mērenu aizsardzību, bet sievietēm vecumā no 18 līdz 21 gadiem neizdevās sniegt nekādu skaitliski noskaidrotu aizsardzību.
5Danish Kick-Kill Cure
No dažiem piemēriem, kas liecina par HIV sabiezējumiem, nedaudz piesaistīja tikpat lielu uzmanību kā Dānijas Orhūsas Universitātē, kad 2013. gadā tika paziņots, ka ārstēšana ir gaidāma "dažu mēnešu laikā".
Dažu stundu laikā pēc paziņojuma plašsaziņas līdzekļi nonāca patiesajā neprāts, publicējot ziņojumus, ka Dānijas komanda ne tikai spēj iznīcināt HIV no šūnu aizsarglīdzekļiem (ti, latentie rezervuāri), bet arī varēja neitralizēt šo vīrusu. Stratēģija, kas tautā pazīstama kā "kick-kill", uztvēra publikas iztēles, kas atvieglo panākumus pēc ziņām par Mississippi bērnu.
Lai gan Orhūsas pētījums patiešām bija daudzsološs solis ceļā uz "kick-kill" sasniegšanu, tas neizdevās atzīt vienu faktoru, kas mazināja tā iedomību: mums vēl ir jāzina, cik lieli šie rezervuāri ir.
Ne ilgi pirms ziņu ieradās, ka Orhūsas pētījums bija krietni mazāks par tā solījumu, panākot nedaudz aktivizētu neaktivizētus vīrusus, bet ne tuvu līmenim, kas vajadzīgs, lai veiktu "kick-kill" darbu.
Turklāt vēl nav pierādījumu tam, ka kāds līdzeklis, gan farmaceitisks, gan imunoloģisks, var pilnībā izskaust HIV, ja atbrīvojas no šūnu slēpšanās rezervāta.
Turpmāki pētījumi tiek veikti, lai noskaidrotu, vai zāļu un / vai vakcīnas līdzekļu kombinācija var uzlabot šos sākotnējos rezultātus.
