Īss zarnu sindroms pareiza ārstēšana un diēta

īss zarnu sindroms (SBS) ir stāvoklis, kas var rasties, ja pārāk daudz tievās zarnas ir izņemta vai neuzņem barības vielas, kā vajadzētu. Vitamīni un minerālvielas, kas ķermenim vajadzīgi, tiek ņemti no pārtikas, jo tie šķērso tievo zarnu. Ja tievā zarnā ir pārāk īss laiks, lai pietiekami absorbētu no pārtikas, vai ja tā daļas nespēj absorbēt barības vielas, tas var izraisīt nepietiekamu uzturu.

SBS var būt hronisks stāvoklis, kuram nepieciešama regulāra vadība, bet dažos gadījumos tas ir īslaicīgs stāvoklis, kas reaģēs uz ārstēšanu.

Saskaņā ar Krona un Kolīta fondu, no 10 000 līdz 20 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo kopā ar SBS. Pēdējos gados SBS ārstēšana ir uzlabojusies, uzlabojot to cilvēku dzīvi, kuri dzīvo ar šo slimību. Dažos gadījumos ārstēšana var palīdzēt atkal palielināt zarnu darbību, tādējādi absorbējot vairāk barības vielu. Intravenozo uzturu, zāles un ķirurģiju var lietot, lai ārstētu cilvēkus ar SBS. Cilvēki ar Krona slimību, kam ir vairākas rezekcijas operācijas un var būt pazudušas gandrīz puse vai vairāk no tievās zarnas, varētu attīstīt SBS.

Tievās zarnas nozīme

Galvenā tievās zarnas funkcija, kas ir daļa no gremošanas sistēmas, ir no pārtikas uzņemt vitamīnus un minerālvielas. Tievā zarnā ir kā caurule, un tā parasti ir aptuveni 20 pēdas garš.

Tas atrodas vēderā, kur tas ir noteikts, starp kuņģi un kuņģa trakta resno zarnu. Pārtika atstāj vēderu un iet caur tievo zarnu, kur tiek uzņemti vitamīni, pirms tā iziet cauri kālim, kurā uzsūc ūdeni.

Tiešā zarnā tiek aprakstīts, ka tam ir trīs galvenās daļas, un katrā iedaļā tiek ņemtas vērā dažādas uzturvielas.

Šā iemesla dēļ pacientiem ar SBS ir svarīgi zināt, kuras daļiņas no tievās zarnas ir izvadītas operācijas laikā vai arī nedarbojas, kā arī vajadzētu būt. Dzelzs absorbējas pirmajā daļā, divpadsmitpirkstu zarnā, cukurā, aminoskābēs un taukskābēs otrajā daļā, dzemdes kakla un B12, žultsskābēm un citiem vitamīniem tiek absorbēta trešā un pēdējā ileuma daļa.

Enzīmus, kas palīdz sagremot pārtiku, tiek radīti aizkuņģa dziedzeris un nonāk taukainā zarnā. Pārtiku sadalās ar fermentiem, un barības vielas pārņem specializētas struktūras, ko sauc par villi, kas atrodas tievās zarnas iekšējās sienās.

īsa zarnu sindroma cēloņi

Ņemot Krona slimību un vairākas resikcijas uz tievo zarnu, var likt personai, kurai draud SBS. SBS var notikt arī tad, ja mazo zarnu darbība nedarbojas pareizi un ne tikai tad, ja trūkst pārāk daudz (piemēram, tie, kas piedzimst ar pārāk mazu zarnu) vai ir noņemti. Citi nosacījumi, kas ir saistīti ar SBS, ir šādi:

Adhesions: rētas veidojas pēc vēdera ķirurģiskas operācijas;  vēzis;  hroniska pseidozoīdas obstrukcija: tievās zarnas uzvedība ir tāda, it kā ir bloķēta
Krona slimība ar vairākām resekcijām
iedzimtas slimības, piemēram, iedzimtas īsās zarnas sindroms, gastrocīze, Hirschspring slimība, mekonija ileuss, mikroviļļu iekļaušanas slimība, midgut volvulus un omfalotsele.
tievo zarnu bojājums no staru terapijas (staru enterīta)

bojājumi, ko izraisa slimības vai asinsvadu traumas (asinsvadu traumas);  išēmija: asins plūsmas vai asinsrites bloķēšanas trūkums;  iekaisums: ja zarnu daļa ir salocīta kā teleskopu  necrotizējošs enterokolīts: stāvoklis, kas var rasties priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Volvulus: tievās zarnas daļas izliekums
Svara zudums operācija
trauma
īsa zarnu sindroma simptomi
Ja kaut kas notiek nepareizi, vai nu tāpēc, ka nav pietiekami daudz paliek tievā zarnā vai tāpēc, ka tā ir pārtraukusi pienācīgi darboties, pārtika nav sadalīta un tiek lietota tikpat efektīvi, kā būtu, un SBS var būt gan pazīmes, gan simptomi gan gremošanas traktā, gan pārējā ķermenī. Caureja parasti ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, un saprotams, tas var izraisīt svara zudumu un dehidratāciju.
Dažas no īstermiņa zarnu sindroma iespējamām pazīmēm un simptomiem var būt:
krampji

uzpūšanās

caureja

tūska (pietūkums) kājās

nogurums

grēmas ◆ nepietiekams uzturs
vājums
svara zudums
nepietiekams uzturs ir SBS zīme, kas notiek radies tāpēc, ka nesaņem pietiekami daudz barības vielu no pārtikas gremošanas. Nepietiekams uzturs var ietekmēt visu ķermeni, un tas ne tikai izraisīs vispārēju slikta pašsajūta ar tādiem simptomiem kā nogurums un letarģija, bet var izraisīt arī citas problēmas, piemēram, matu izkrišana un sausa āda, kā arī nopietnas problēmas, piemēram, pietūkums (tūska) un zaudēt muskuļu masu.
Vitamīnu trūkums
Vitamīnu trūkumi var rasties ar SBS, atkarībā no tā, kura šī tukšā zarnas daļa ietekmē šis stāvoklis. Atsevišķi vitamīnu trūkumi var izraisīt dažādas pazīmes un simptomus. Ja ir noteikta vitamīna trūkums, jo tas netiek absorbēts, veselības aprūpes komanda šo trūkumu var ārstēt ar piedevām, lai organismā panāktu šo vitamīnu līmeni.
Daži no visbiežāk sastopamajiem vitamīnu trūkumiem ir šādi:  Dzelzs: ─ Dzelzs absorbējas divpadsmitpirkstu zarnā, tādēļ, ja tiek ietekmēta šī mazā zarnu daļa, rezultāts varētu būt dzelzs deficīts. Pietiekama dzelzs trūkums var izraisīt anēmiju, kas savukārt var izraisīt nogurumu.
A vitamīns:
A vitamīns spēlē lomu, saglabājot redzi un ādu veselīgu, kas nozīmē, ka šīs barības vielas trūkums var radīt acu problēmas (piemēram, nakts aklums) un ādas problēmas, piemēram, izsitumi. Svarīgāki apstākļi var rasties no nopietna trūkuma, tai skaitā radzenes erozijas, elpošanas ceļu infekciju un ādas sabiezēšanas. A vitamīns tiks ieņemts dzemdes kakla vēderā, un tādēļ, ja šī zarnu daļa nedarbojas labi, var rasties A vitamīna deficīts.

Vitamīns B:

B vitamīni uzsūcas dzemdes kaklā un B12 vitamīns tiek absorbēts pēdējā ileuma daļā, ko sauc par terminālo ileumu. B vitamīna trūkums var izraisīt tādas pazīmes un simptomus kā tūska, neregulāra sirdsdarbība un nervu bojājumi (neiropātija).

D vitamīns:

D vitamīns ir kalcija palīgs vitamīns, tāpēc ilgāka termiņa D vitamīna trūkums var radīt problēmas ar kauliem, piemēram, osteoporozi. Zems D vitamīna līmenis var izraisīt arī muskuļu spazmas un tirpšanas sajūtas vai adatas un adatas (parestēzijas). Jejunum ir vieta, kur D vitamīnu uztver ķermenis tievā zarnā.

E vitamīns:  E vitamīna trūkumi nav izplatīti ārpus jaunattīstības valstu, bet cilvēkiem ar SBS, kuriem ir skrandis, var rasties šī vitamīna trūkums. E vitamīna trūkums var izraisīt adatas un adatu sajūtas un redzes problēmas, kā arī muskuļu problēmas, piemēram, krampjus.K vitamīns:
K vitamīns palīdz asins recēšanu, tādēļ šī vitamīna trūkums var radīt problēmas ar zilumu veidošanos un pārmērīgu asiņošanu. Līdztekus citiem vitamīniem, K vitamīns tiek ieņemts vēdera dobumā, tādēļ deficīts var rasties, ja SBS ietekmē šo mazo zarnu daļu.Cinks:
Cinka trūkums nav izplatīts veseliem cilvēkiem, taču, ja SBS ietekmē tā uzsūkšanos, var rasties šīs minerālvielas trūkums. Cinka deficītu ir grūti diagnosticēt, bet tas var izraisīt apetītes pazemināšanos un samazināt imūno funkciju (kas var nozīmēt, ka, visticamāk, notiks auksts vai gripa).Diagnosticēt īsu zarnu sindromu
Dažos gadījumos SBS ir risks, kas ir uz galda, jo ir operācija uz tievo zarnu (piemēram, cilvēkiem ar Krona slimību, kam ir vairākas rezekcijas operācijas), un tāpēc diagnoze var nenozīmēt tiek veikta daudz testēšanas. Citos apstākļos ārsts un / vai speciālisti var būt vajadzīgi, lai noskaidrotu vairāku dažādu testu rezultātus, lai noteiktu, ka SBS ir problēma.Asins analīzes bieži tiek izmantotas gan SBS diagnosticēšanai, gan uzraudzībai. Pilnīgs asins šūnu skaits (CBC) var parādīt, ja ir anēmija, aknu enzīmi var parādīt, ja var būt aknu bojājumi, un kreatīna līmenis var norādīt, ja ir problēmas ar nieru darbību. Asins analīzes var arī izmantot, lai noskaidrotu, vai ir noteikti vitamīna trūkumi.
Daži testi, kurus var izmantot, lai diagnosticētu SBS, ir šādi:Datorizēta asiālā tomogrāfija (CAT) skenēšana:
Tests, kas tiek darīts ar kontrastvielu, kas dota ar IV palīdzību un var parādīt problēmas ar aknām un zarnām.Datorizēta tomogrāfija (CT) skenēšana:
vēdera skenēšana, kas sniedz detalizētu ķermeņa šķērsgriezumu.Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI):

Magnētiskie lauki tiek izmantoti, lai izveidotu attēlu vēdera un īpaši tievās zarnas.

Ultraskaņa:

vēdera ultraskaņu var lietot, lai meklētu problēmas ar žultsvadiem vai žultspūšļiem.

Augšējā GI sērija:

X-ray tips, kas tiek ņemts no vēdera pēc dzeršanas ar bārija šķīdumu, kas palīdz redzēt, kas notiek augšējā gremošanas sistēmā. rentgenstūris:
vēdera rentgena starus var izmantot, lai meklētu aizsprostojumus vai citas problēmas zarnās. Apstrāde
Apstrāde SBS var ietvert intravenozo uzturu, zāles, diētas izmaiņas, vitamīnu piedevas un ķirurģiju. Izmantotās ārstēšanas veids tiks individualizēts, jo katram pacientam ar SBS būs atšķirīgas vajadzības, ciktāl tas attiecas uz terapiju. Var būt arī citi faktori darbā, kā arī ārstēšanas izvēle, piemēram, pacienta vēlmes, citi pacienta iespējamie apstākļi un tas, vai pacients ir pieaugušais vai bērns. Diēta
Lai mazinātu SBS gadījumus, diētas maiņa un dažu vitamīnu un minerālvielu piedevu pievienošana var palīdzēt nodrošināt, ka ķermeņa absorbējas vairāk barības vielu. Pacientiem parasti ieteicams ēst daudz dažādu pārtikas produktu, kā panesams, taču diētu varētu pielāgot diēta, lai īpašu uzmanību pievērstu barības vielām, kas ir visvairāk nepieciešamas. SBS pacientam ir vieglāk ēst vairākas mazākās ēdienreizes dienā, nevis mazāk ēdienu. Var arī lietot perorālo rehidratācijas šķīdumu (ORS), lai saglabātu pareizu šķidruma un elektrolītu līdzsvaru organismā. Zarnu adaptācija
Tiešā zarnā ir spēja laika gaitā pielāgoties un var sākt absorbēt vairāk barības vielu no pārtikas, veidojot sekcijas, kas nedarbojas labi vai arī trūkst. Daži ārstēšanas veidi var palīdzēt šim procesam un, kamēr laiks, kas nepieciešams zarnu adaptācijai, joprojām tiek saprasts, tas var notikt jebkur no 6 mēnešiem līdz 2 līdz 3 gadiem. Total Parenteral Nutrition (TPN)
Daudzos SBS gadījumos pacienti tiek pakļauti TPN formai, kas ir uzturvērtība, izmantojot IV. Tā kā šī uzturvērtības forma neiziet caur tievo zarnu, tā ļauj barības vielām, piemēram, cukuriem, olbaltumvielām, taukiem, vitamīniem un minerālvielām, tieši nokļūt asinsritē un izmantot organismā. TPN lietošana var būt īslaicīga vai arī tā var būt pastāvīga, atkarībā no tā, kā SBS ietekmē ķermeni. Dažos gadījumos uzturs tiek veikts caur īpašu caurulīti, kas tiek ievietota kuņģī vai tievā zarnā, ko sauc par enterālās barošanas cauruli. Cilvēki, kas saņem IV ēdināšanu, var vai nevar arī ēst pārtiku mutē. TPN var tikt ievadīts pacientiem, kad viņi tiek hospitalizēti, un to var arī dot mājās, kad pacients ir pietiekami stabils, lai to izvadītu.

Medikamenti

Vairāki dažādi zāļu veidi tiek lietoti SBS ārstēšanai, lai palīdzētu zarnu absorbēt vairāk barības vielu, palēnināt caureju un samazināt kuņģa skābes veidošanos. Anti-diarejas, kuras var lietot, ir difenoksilāts / atropīns, loperamīds, somatostatīns un reti – opija kodeīns un tinktūra. Tiek uzskatīts, ka pārāk daudz kuņģa skābes var palēnināt zarnu adaptāciju, kā arī izraisīt diskomfortu, un tāpēc var izmantot kuņģa skābes reduktorus (histamīna-2 receptoru blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus), kas vai nu samazina, vai aizkavē kuņģa skābes ražošanu, ieskaitot famotidīns, lansoprazols, omeprazols un ranitidīns.

Cilvēka augšanas hormons, somatropīns, kopā ar kompleksu ogļhidrātu diētu var palielināt barības vielu uzsūkšanos tievās zarnās, un to var lietot pacientiem, kas saņem TPN. Zarnas skābes saistošus sveķus, piemēram, holestiramīnu, var lietot žultsskābju mazināšanai, kas savukārt var palēnināt caureju. Pankreatos fermentus var arī lietot, lai palielinātu pārtikas produktu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalījumu, jo tie šķērso tievo zarnu. Pieaugušajiem, kuri saņem TPN, var lietot glikagona tipa peptide 2, teduglutide, jo ir pierādīts, ka tas palielina gļotādas pielāgošanu tievā zarnā un tādējādi palīdz absorbēt vairāk barības vielu.

Surgery

Lai gan tas var likties pretintuitīvs, operāciju dažreiz lieto, lai ārstētu SBS. Dažus ķirurģiskas darbības veidus var izmantot, lai palielinātu mazo zarnu garumu, kas ietver Bianchi procedūru un seriālo šķērsvirziena enteroplastiku (STEP). Abās šajās operācijās rezultāts ir garāks zarnu posms, kas ir arī šaurāks, bet pārtika pavadīs vairāk laika, un tā var absorbēt vairāk barības vielu.

Vēl viena ķirurģiska iespēja, kas nav izplatīta un parasti ir paredzēta tikai tiem, kam ir SBS komplikācijas, piemēram, aknu mazspēja un infekcijas, ir zarnu transplantācija. Šajā procedūrā pacientam SBS tiek transplantēta donora tievā zarnā. Šāda veida operācija diemžēl ir saistīta arī ar virkni sarežģījumu, ieskaitot iespēju noraidīt. Cilvēkiem, kuri saņem zarnu transplantātu, arī jāieņem imūnsistēmas nomācošas zāles, lai mazinātu atgrūšanas sekas.

Maza zarnu baktēriju pāraugšana

Tievās zarnas nesatur daudzas baktērijas, bet daži ar SBS cilvēkiem var attīstīt šīs baktērijas, kas tiek saukta par mazu zarnu baktēriju pārmērīgu augšanu. Šis stāvoklis var izraisīt vēdera uzpūšanos, caureju, nelabumu un vemšanu. Šis nosacījums var sarežģīt SBS un kavē zarnu adaptācijas procesu. Ārstēšana var ietvert antibiotikas, lai apturētu baktēriju izaugšanu mazajā zarnā, kā arī citus faktorus, kas var veicināt problēmu. Probiotikas var arī dot, lai veicinātu noderīgu baktēriju atjaunošanos pēc ārstēšanas ar antibiotikām.

Vārds no Verywell

SBS ir stāvoklis, kas ietekmē ne tikai visas ķermeņa daļas, bet visas pacienta dzīves daļas. Pieejamās ārstēšanas metodes var mazināt SBS ietekmi uz ķermeni un nodrošināt pacientiem augstāku dzīves kvalitāti. Pat TPN tagad var tikt veikts ārpus slimnīcas un pat tad, ja iziet no mājas uz dienu vai ceļojuma laikā.

Tomēr šāds nosacījums ir saistīts ar nopietnām problēmām un visaptverošas atbalsta komandas ieviešana būs izšķiroša tās pārvaldīšanai. Ne tikai tādi speciālisti kā gastroenterologs, kolorektālā ķirurgs un dietologs, bet arī draugu, ģimenes un citu pacientu tīkls un garīgās veselības speciālists. Persona ar SBS var piedzīvot ievērojamu summu pieaugumu un kritumu ar viņu stāvokli, kas ir sagaidāms. Sasniedzot palīdzību un atbalstu un uzturot ciešu kontaktu ar atbalsta tīklu, tiks piedāvātas vislabākās iespējas efektīvi ārstēt un dzīvot vislabākajā iespējamajā dzīvē ar SBS.