herniated disks jūsu jostas daļas mugurkaulā var būt ļoti sāpīga. Labā ziņa ir tā, ka tā bieži vien tiek novērsta ar konservatīvu ārstēšanu, kas parasti sastāv no fizioterapijas kombinācijā ar sāpju līdzekļiem un / vai muskuļu atslābinātājiem. Ja neinvazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, šīs, pilnībā neveic triku, jūs joprojām varēsit izvairīties no operācijas ar steroīdu injekciju.
Pēc sešu nedēļu ilgas neinvazīvas aprūpes bez apmierinošiem rezultātiem, tā var nonākt operācijas ceļā. Šajā gadījumā disketektomija var būt viss, kas jums nepieciešams, lai sasniegtu atvieglojumu, kuru meklējat.
Bet operācija ir operācija. Tāpat kā jebkura veida procedūra, jūs, iespējams, vēlaties justies pārliecināti, ka jūsu ārsts pievērš uzmanību detaļām un ievērojot jūsu intereses. Šajā gadījumā šeit ir 10 lietas, kas viņam vai viņai vajadzētu iegūt.
Pre-operative MRI ir laba lieta
MRI bieži izmanto, nosakot, vai diska procedūra ir nepieciešama. Bet šī nav vienīgā šīs tehnoloģijas vērtība. Iespējams, ka jūsu ķirurgs atsaucas uz jūsu filmām, novērtējot mugurkaula anatomiju, disku ķīmiju, mugurkaulā esošās deģenerācijas pakāpi un nosakot, vai jūsu diska herniāze ir vai nav iekļauta.
Diska izolācija ir svarīga īpašība, nosakot ne tikai operācijas nepieciešamību, bet arī precīzas procedūras noteikšanu.
Bet 2008. gada pētījumā, kas publicēts ķirurģiskās ķirurģijas žurnālā , konstatēts, ka MRI var nepareizi novērtēt diska ierobežošanas statusu līdz pat 30 procentiem mugurkaula pacientu. Pētījuma autori iesaka apvienot MRI filmas ar citām diagnostikas metodēm, pirms galīgi noskaidro, vai diska ķirurģija ir pamatota.
Meklējot labo ķirurģisko procedūru, kas jums ir svarīga
Tagad, kad jūs zināt, kāda ir problēma, kā arī tā apmēru, nākamā lieta, kas ir skaidra ar ārstu, ir ķirurģiskā procedūra, kuru viņa plāno veikt. Kopumā mikrodiskektomija ir izvēles operācija vienkāršai jostasvietas disku herniātei; tas ir pazīstams ar izciliem rezultātiem daudzos gadījumos. Bet tas nav vienīgais pieejamo disku operāciju veids. Jaunās procedūras tiek nepārtraukti attīstītas, un tās var būt piemērotākas, ņemot vērā jūsu konkrēto situāciju. Disku operāciju veidi ietver, bet neaprobežojas ar atvērtu disektomiju, lāzeru mugurkaula operāciju un sekvestrektomu. Un, ja jūsu mugurkauls ir nestabils, jums var būt nepieciešama pavisam cita procedūra.
Daudzi faktori palīdz saskaņot procedūru ar atsevišķu pacientu. Ņemot to vērā, jūs varētu vēlēties lūgt ķirurgam dalīties ar jums medicīniskās izpētes pētījumiem, kas izskatīja gan jūsu diagnozi, gan ierosināto ķirurģisko procedūru. Cits zināšanu līmenis, kas varētu būt noderīgs, ir tas, cik bieži un cik ilgi jūsu ķirurgs veic šo konkrēto operāciju.
Vai jūsu mugurkaula pietiekami stabils disku operācijai?
Daži mugurkaula apstākļi ir saistīti ar kolonnu nestabilitāti.
Parasti hernijas disks nav viens no tiem, bet vislabāk, ja jūsu ķirurgs to pamatīgi novērtē. Pretējā gadījumā jūs varat riskēt nopietnākas problēmas un vairāk sāpju.
Ja jūsu ārsta veiktā fiziskā eksāmena rezultāti neatbilst MRI redzamībai, astute ķirurgs visdrīzāk veiks pasākumus, lai izslēgtu jostas spondilolīzi. Spondilolīze ir stresa lūzums kādā mugurkaula daļā, ko sauc pars interarticularis. Ja pars lūzums netiek ārstēts, tas var attīstīties pilnā spondilolistēzes gadījumā, kur viens mugurkaula kauls virzās uz priekšu vai aizmuguri no kaula zem tā.
Kā ķirurgs pateikt, ka jūsu sāpes rodas no jūsu diska, nevis mugurkaula nestabilitāti?
Nosakot, kur uz nervu saknes notiek saspiešana. Saskaņā ar 2016. gada pētījumu, kas publicēts Āzijas mugurkaula žurnālā, parasti jostas diska hernijas parasti ietekmē saknes apakšējo daļu. Spondilolīzes gadījumā (kam ir arī simptomi) ir tendence saspiest augšējo daļu. Viens izņēmums no šī īkšķa noteikuma, kas mazliet var sajaukt lietas, ir tad, ja jums ir daudz sānu jostasvietas disks. Pētījuma autori apgalvo, ka šāda veida trūce ietekmē augšējo nervu sakņu.
Vai jūsu sēklinieki patiešām izraisa herniated disku?
Hernijas disks ir bieži sastopams iemesls tam, ko daudzi cilvēki sauc par izitikā. Šajā gadījumā tehniskais termins ir radikulopātija, kas norāda, ka mugurkaula nerva saknes saspiešana vai kairinājums ir tas, kas ir aiz jūsu sāpēm.
Bet astikā var būt vairāki citi iespējamie cēloņi, kas nav saistīti ar hernijas disku. Tie var būt piriformis sindroms, ankilozējošais spondilīts, facetu locītavas hipertrofija un pat noteiktas slimības citās ķermeņa sistēmās, kas atdarina radikulopātijas simptomus.
Kļūdas bezmaksas sagatavošana un pēcpārbaude
Getting jums gatavs discectomy vai citu jostasvietas disku operācija, saglabājot jūs droši procedūras laikā un pārliecinoties, ka viss ir kā tas būtu pēc tam, kad fakts ietver vairākus soļus un medicīnas protokolus.
Jebkura (vai vairāk) no viņiem var kļūt nepareizi.
Pirms procedūras, jūsu ķirurgs komanda ir atbildīga par vairākiem drošības pasākumiem, tai skaitā: informējot jūs par iespējamām ķirurģiskām komplikācijām, kontrolējot un vadot visas sāpju zāles, Jums var būt jāpārtrauc daži vai visi no tiem tieši pirms došanās in-un pozicionēšanas jums droši.
Fokusēšana tiek vērsta uz izmantoto iekārtu veidu un veidu, kādā tā tiek apstrādāta, kamēr jūs atrodaties operāciju galdam. Piemēram, ķirurģiskie instrumenti, kas pārāk tuvu disku, pārāk ātri strādā vai strādā ar pārāk lielu spēku, ir lietas, kas var radīt komplikācijas.
Tas, ko jūs darāt pēc operācijas, attiecas uz jūsu dzīšanu. Atgriešanās darbā vai nu pārāk ātri, vai arī tas nav pietiekami drīz, var ietekmēt jūsu atveseļošanos, jo, iespējams, netiek nodrošināta pareiza pēcoperācijas reabilitācija vai fizikālā terapija.
Citas lietas, kas ietekmē to, cik labi jūs varat atgriezties lietas gaitā, ietver svara pieaugumu un pārāk grūti izdarīt pārāk grūti pēc operācijas. Jūsu ārstam ir jāapspriež visi šie faktori ar jums.
Vai jūs izveidojat labu ķirurģisko kandidātu?
Vispirms sarkt, šķiet, ka muguras operācijas rezultāti, gan labi, gan slikti, ir attiecināmi uz fiziskiem faktoriem. Tās var būt lietas, piemēram, diska trūce, kāda procedūra tiek veikta, un vairāk. Bet garīgās veselības problēmas, jo īpaši trauksme un vēlme sekundāro ieguvumu spēlēt lomu, kā arī. Jo īpaši tie var veicināt sliktos ķirurģiskos rezultātus.
Ciktāl tas attiecas uz sekundāro peļņu, piemērs ietver nepieciešamību atvieglot vainu, kas saistīta ar jūsu invaliditāti, vai attaisnojumu par to, ka nestrādās.
Jūsu ķirurgs var novērtēt jūs par psiholoģiskiem jautājumiem gadījuma rakstura ceļā, balstoties uz viņas iepriekšējo pieredzi ar pacientiem, lai noskaidrotu, vai tie var ietekmēt jūsu rezultātus. Taču 1998. gada pētījuma autori, kas publicēti Eiropas Spine Journal , apgalvo, ka šī stratēģija darbojas tikai nedaudz vairāk par ceturto daļu laika. Tā vietā viņi iesaka, lai jūsu ķirurgs sniegtu jums speciāli izstrādātu aptaujas anketu, lai aizpildītu vai nu daudzfāzu personības inventarizāciju (MMPI), vai arī briesmu un riska novērtēšanas metodi (DRAM).
piesardzīgi novieto nepareizu līmeni
lielāko jostas disku hernijas L4-L5 vai L5-S1, un ķirurgi parasti spēj šo pacientu līmeni saskatīt. Bet anatomijas anomālijas dažreiz rodas, un tas var apgrūtināt precīzu apgabala noteikšanu, kam procedūra nepieciešama. Herniācijas, kas notiek citos līmeņos, proti, L1-L4, var būt arī lielāki par šo kļūdu.
Ja operācijas laikā jūsu ķirurgs operācijas laikā atklāj nepareizu līmeni, bet to saprot, un pēc tam pāriet uz pareizo līmeni, iespējams, ka kaitējums var būt minimāls. Bet, ja viņa turpina ar disktēktomiju nepareizā līmenī, to saprot un vai nu jūs sew, vai arī darbojas pareizi, tas var radīt problēmas, kādas jums citādi nebūtu, piemēram, deģeneratīvas pārmaiņas vai muguras nepietiekamība. Un, ja saplūšana tika veikta nepareizā vietā, var rasties pastāvīgs mobilitātes trūkums, kas citādi nebūtu pamatots.
Hmm … Nepareiza puse
Ticiet vai ne, un saskaņā ar Apvienotās Karalistes 2017. gada pētījumu, veicot operāciju uz ķermeņa pusi, kas nav saistīta ar bojājumu (termins "bojājums" attiecas uz problēmu, kas jums rodas, un ka izraisa sāpes) ir visbiežāk sastopamā nepareizās vietnes kļūda. Un, lai gan veselības aprūpes efektivitātes eksperti jau kādu laiku pievēršas nepareizām vietnēm un nepareizām operācijas kļūdām, šo kļūdu skaits nav samazinājies. Pētījumā teikts, ka vairāk nekā 72 procenti nepareizo vietņu kļūdu bija saistīti ar operāciju, kas veikta nepareizajā pusē.
Un 2014. gada pētījumā konstatēts, ka operācijas, no kuras notiek operācija, bieži trūkst no dokumentiem, kas ceļo kopā ar jums jūsu medicīniskajā braucienā. Tas varētu būt klīniskā vēstule, jūsu piekrišanas veidlapa vai citi dokumenti. Ja jūs meklējat šo kritisko informāciju savā piekrišanas formā pirms parakstīšanas, jūs varat padarīt lietas nedaudz drošāku, kā arī atgādināt savam ārstam, ka viņa dara viņas piezīmes. Pētījumā arī tiek atbalstīts, ka ķirurģiskās grupas izmanto PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ķirurģiskās drošības kontrolsarakstu. Pēc autoru domām, šis kontrolsaraksts ir bijis ļoti efektīvs, lai mazinātu nepareizu operācijas vietu NHS. Jūs arī varat uzdot jautājumu savam ķirurgam.
Marķēšana ar sharpie ir vēl viena taktika, ko izmanto ķirurģiskās komandas.
muguras sāpes ne vienmēr nozīmē diska ķirurģiju
Tikai tāpēc, ka jums ir muguras sāpes, nenozīmē, ka jums ir nepieciešama diska ķirurģija. Citas problēmas var būt par iemeslu sāpēm, kurām nav nepieciešama operācija.
Iespējams, labākais piemērs ir tas, vai jūsu simptomi ir saistīti ar degeneratīvām izmaiņām jūsu diskos, kas ir kopīgs stāvoklis, kas var atrisināt ar fizikālo terapiju un medicīnisko vadību.
Keep It Simple
Šūnu mugurkaula operācija ir liels bizness šajās dienās, un ārsts var gūt labumu, ja viņa spēj pārliecināt, ka Jums ir sarežģīta operācija, nevis vienkārša operācija. Protams, izmantotās metodes un to sarežģītība ir atkarīga no tā, kas notiek jūsu diskā, bet, ja jūs nesaprotat savu diagnozi, jūs varat piekrist nevajadzīgai ārstēšanai.
Kopumā, ja Jums ir vairāk muguras sāpju nekā sāpes kājās un / vai diagnoze ietver Modic endplate izmaiņas, jūs varat būt kandidāts dziļākām ķirurģiskām procedūrām. Pretējā gadījumā vienkārša diska trūce var būt nepieciešama tikai mikrodiskektomija.
godīgi runājiet ar ārstu, lai novērtētu savas iespējas.
Vārds no Verywell
Nu, phew! Tas bija diezgan saraksts. Ja jūsu galva ir vērsta vai jums rodas jautājums, kā visur šajos jautājumos iekļauties īsā laika periodā, kāds jums ir pirmsoperācijas konsultācijās, pārliecinieties, vai esat piemērots procedūrai, kuru pieprasa ārsts, vai ne, vai, ja jums ir piemērota operācija vispār, ņemot vērā jūsu individuālo veselību attēlu, un vai procedūra ir pareiza, lai jūsu konkrētā diska traumu.
