Medicare var būt nepatikšanas. Saskaņā ar 2016. gada ziņojumiem Medicēres ieguldījumu fonds beigs līdzekļus līdz 2028. gadam, kas ir divi gadi agrāk nekā prognozes, kas veiktas 2015. gadā. Vai tas neatstās amerikāņus bez veselības aprūpes, kad viņi veci?
Kā Medicare Trust fonds darbojas
Medicare slimnīcas apdrošināšanas trasta fonds atbalsta Medicare Part A. Šī Medicare daļa maksā stacionāro slimnīcu aprūpi, kā arī hospice.
cilvēkiem, kas tiek izvadīti no slimnīcas, tas attiecas arī uz īslaicīgu uzturēšanos kvalificētu aprūpes iestādēs vai kā alternatīvu cilvēkiem, kas izvēlas neiet uz iestādi, mājas veselības aprūpes pakalpojumus.
Lielākā daļa amerikāņu nemaksā ikmēneša prēmiju par A daļu, lai gan par sniegtajiem pakalpojumiem viņi samaksās atskaitījumus, līdzfinansējumu un samaksu. Piemaksas ir pieejamas cilvēkiem, kuri ir devuši 40 ceturtdaļas (10 gadus) vai vairāk Medicare algas nodokļus visā viņu dzīves laikā. Viņi jau ir samaksājuši savu taisnīgo daļu sistēmā, un viņu smags darbs pat nopelna bezpajumtnieku segumu savam laulātajam.
Cilvēkiem, kuri ir strādājuši mazāk par 40 ceturtdaļām, no otras puses, tiks iekasēta ikmēneša prēmija, un šie dolāri palielināsies ātri. A daļas prēmija cilvēkiem, kuri strādāja no 30 līdz 39 ceturtdaļām, 2016.gadā ir 226 ASV dolāri mēnesī (3,192 USD gadā). Tiem, kas strādā mazāk par 30 ceturtdaļām, izmaksas pieaug līdz 411 ASV dolāriem mēnesī (4932 ASV dolāri gadā).
Naudas, kas iekasētas nodokļos un prēmijās, veido Medicare Trust Fund. Šie dolāri var nebūt piemēroti, lai līdz 2029. gadam apmierinātu pieaugošās Medicare iedzīvotāju vajadzības.
Veco ļaužu mazuļu audzēju ietekme
Amerikas Savienoto Valstu skaitīšanas birojs ziņoja, ka laikā no 1946. gada līdz 1964. gadam 72,5 miljoni bērnu dzimuši, tā sauktā mazbumbu bums.
Protams, bērnu boomeru skaits vienmēr būs attīstībā. Apsveriet faktu, ka ne visi bērnu pametiedzīvotāji dzīvos līdz 65 gadu vecumam un ka šajā vecuma grupā "jauni" pūliņi iebrauks valstī imigrācijas ceļā. Ņemot vērā visus faktorus, tiek lēsts, ka no 8 000 līdz 10 000 amerikāņiem katru dienu ir 65 gadi, un tas tiks darīts līdz 2029. gadam. 2029. gadā paredzams, ka 20% ASV iedzīvotāju būs tiesīgi saņemt Medicare.
Ne tikai tūkstošiem cilvēku katru dienu sasniedz Medicare vecumu, bet paredzamais mūža ilgums arī pieaug. Sociālā nodrošinājuma administrācija atzīmē vīriešiem un sievietēm, ka paredzamais dzīves ilgums ir attiecīgi 84,3 un 86,6 gadi. Tā kā cilvēki dzīvo ilgāk, viņiem, visticamāk, rodas medicīniskas problēmas. Vairāk nekā trešdaļai cilvēku vecumā no 65 līdz 84 gadiem ir vismaz divi vai trīs hroniskas slimības. Vairāk nekā ceturtdaļa no tiem būs četri līdz pieci.
Vairāk cilvēku, kas dzīvo ilgāk, nozīmē vairāk medicīnisku problēmu un lielākas izmaksas. Vai Medicare Trust Fund varēs sekot līdzi?
Izmaksas par hroniskām slimībām
Tā kā hronisko slimību skaits palielinās, Centrs Medicare un Medicaid Services (CMS) ziņo par lielāku medicīnisko resursu izmantošanu, tai skaitā neatliekamās palīdzības istabu apmeklējumiem, ārsta apmeklējumiem, mājas veselības apmeklējumiem, stacionārajām hospitalizācijām , slimnīcu atpakaļuzņemšana un pēcoperācijas aprūpes pakalpojumi, piemēram, rehabilitācija un fizikālā terapija.
Vidēji Medicare A daļa tērē aptuveni 13 000 USD vienai personai, bet izmaksas saņēmējiem var būt vēl lielākas. Medicare saņēmēji katru gadu var maksāt ne vairāk kā 5 700 dolārus, ja tiem ir divi līdz trīs nosacījumi. Šis skaitlis vairāk nekā divkāršojas līdz 12000 $ četriem līdz pieciem nosacījumiem un palielinās līdz 32 000 $ sešām vai vairākām nosacījumiem.
Kopā šie faktori noārda Medicēres ieguldījumu fondu pēc likmes, kas neatbilst ienākošajiem dolāram. Ja Medicare beigsies nauda, kā vecāka gadagājuma cilvēki var atļauties veselības aprūpi, ja viņi jau ir pakļauti dūšīgs rēķins?
Priekšlikumi, lai ietaupītu Medicare
Ja Medicare drīz rūpēsies par amerikāņu pensionāriem, ilgtermiņā kaut kas nāksies mainīt.
Idejas par to, kā to paveikt, ir bijusi pretrunīga un ir iekļāvušas sekojošo:
- Samaziniet, cik daudz Medicare maksā ārsti un slimnīcas. Veselības aprūpes pieejamība ir lielākā problēma saistībā ar šo priekšlikumu. Vai mazāk ārstu pieņems samaksu par Medicare, ja viņi domā, ka viņiem nebūs taisnīgas kompensācijas? Tā kā tas jau pastāv, jau ir gaidāma ārsta trūkums, jo Medicare finansējums ir ierobežots, lai atbalstītu ārstu apmācību.
- samazināt Medicare pabalstus. Neviens negrib samaksāt tādu pašu summu mazāk. Tā kā daudzi cilvēki apgalvo, ka Medicare nepietiek. Piemēram, Medicare neattiecas uz korektīvo lēcu, zobu protēžu vai dzirdes aparātu lietošanas izmaksām, lai gan visbiežāk sastopamās lietas, kas notiek pēc mūsu vecuma, ir redzes, zobu veselības un dzirdes izmaiņas. Tas atstāj daudzus amerikāņus bez nepieciešamo pamata veselības aprūpes.
- Palieliniet vecumu Medicare tiesības. republikāņi, piemēram, senators Paul Ryan ir ierosinājuši palielināt Medicare vecumu līdz 67 gadiem. Lai gan tas samazinās to cilvēku skaitu, kuri kādā konkrētā gadā var saņemt Medicare, tas agrākiem apgrūtina apmaksāt dārgākus privātos apdrošināšanas plānus. Tas varētu ietekmēt ne tikai personīgos ietaupījumus, bet arī pensionāriem, kuri varēs atļauties pensionēties.
- Palieliniet saņēmēju izdevumus no kabatas. Palielinājumi Medicare prēmijās, atskaitījumi, līdzmaksājumi vai līdzmaksājumi varētu palīdzēt stiprināt Medicare Trust Fund dolāru gultnē, bet var pensionāri to atļauties? Lielākā daļa pensionāru ir ar fiksētu ienākumu, kā tas ir, un veselības aprūpes izmaksas nesamērīgi pieaug.
- Palieliniet Medicare algas nodokļus. Vairāk nodokļu? Tas ir tas, ko prezidents Ronalds Reigans izdarīja ar 1988. gada Likumu par Medicare katastrofālu pārklājumu. Likuma mērķis bija pievienot recepšu medikamentu pabalstu un novērst gados vecāku cilvēku postošās veselības izmaksas pēc hospitalizācijas, bet likums tika atcelts gada laikā, jo trūka publisku atbalsts un satraukums par saistītajiem nodokļu pieaugumiem. Vai amerikāņi mūsdienās atšķiras no nodokļu palielinājuma?
Problēma ar daudziem no šiem priekšlikumiem ir tāda, ka viņi novirza arvien lielākas izmaksas uz pensionāriem, kuri jau dzīvo ar fiksētu ienākumu. Pašlaik sociālās apdrošināšanas pabalsti ir līdzīgi. Bez pieaugušo uzturēšanās izmaksu (COLA) pieauguma pēdējos vairākus gadus, pensionāriem jau ir spiesti stiept savus dolāros.
CMS paziņojums, ka Medicare Trust Fund desmitgadēs var būt maksātnespējīgs, ir skaidra brīdinājuma zīme. Vecāka gadagājuma amerikāņiem ir vislielākais risks zaudēt piekļuvi veselības aprūpei, ja tie ir trausli un visvairāk nepieciešami. Tagad, kad mēs redzam problēmu ātri tuvojas, kā mums vajadzētu pievērsties tam? Vēl labāk, kā mēs to varam atrisināt? Atbildes uz debatēm, bet viena ir skaidra: veselības aprūpes reforma ir jākļūst par valsts prioritāti, un tagad.
