Kalcija kanālu blokatori ir liela zāļu klase, ko lieto vairāku sirds un asinsvadu problēmu, tai skaitā stenokardijas, hipertensijas, supraventrikulārās tahikardijas un hipertrofiskas kardiomiopātijas ārstēšanai.
Pārskats
Kalcija kanālu blokatori aizkavē kalcija ievadīšanu sirds muskuļu šūnās un gludo muskuļu šūnās, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos.
samazinot kalcija pieplūdumu, kalcija kanālu blokatori izraisa šo muskuļu šūnu "atpūsties". Šī relaksējošā efekta rezultātā rodas asinsvadu paplašināšanās un samazināts sirds muskuļa kontrakcijas spēks.
Daži kalcija kanālu blokatori arī palēnina sinusa mezglu un ātrumu, ar kādu dzirdes elektrisko impulsu pārraida caur AV mezglu. Šīs sekas padara kalcija blokatorus noderīgus dažu aritmiju ārstēšanā.
Visu kalcija blokatoru darbību (asinsvadu dilatācija, sirds muskuļu kontrakcijas samazināšanās un lēnāka sirdsdarbība) samazina sirds muskuļa nepieciešamo skābekļa daudzumu.
sirdsdarbības skābekļa daudzuma samazināšana ļauj sirdij darboties ilgāk, neizraisot išēmiju, pat tad, ja asins plūsma cauri koronāro artēriju daļēji tiek bloķēta ar aterosklerozi aplikumu. Pacientiem ar stabilu stenokardiju kalcija blokatori parasti palielina vingrinājumu, ko var veikt pirms stenokardijas.
Kalcija blokatori var būt īpaši noderīgi pacientiem ar Prinzmetāla stenokardiju (koronāro artēriju spazmas), jo tie var tieši novērst koronāro artēriju spazmu.
veidi
Vairāki kalcija blokatori ir tirgū, un tie nav visi līdzīgi. Ir trīs veidu plaši lietotie kalcija blokatori:
1)dihidropiridīni.
Nifedipīns (Procardia, Adalat), nikardipīns (Cardene), felodipīns (Plendils) un amlodipīns (Norvasc) tiek saukti par dihidropiridīniem. Šīs zāles izraisa ievērojamu asinsvadu paplašināšanos un salīdzinoši nelielu ietekmi uz sirds muskuļiem un sirdsdarbības ātrumu. Tie ir visnoderīgākie hipertensijas ārstēšanai.
2)Verapamils.Verapamils (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ietekmē sirds muskuļus un ir īpaši efektīvs, palēninot sirdsdarbības ātrumu, bet tas maz ietekmē asinsvadus. Tas nav ļoti noderīgi hipertensijai, bet tas ir diezgan labs stenokardija un sirds aritmija.
3)Diltiazem.Diltiazems (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ir nedaudz ietekmējis gan sirds muskuļus, gan asinsvadus. Tie ir labāk panesami nekā lielākā daļa citu kalcija blokatoru.
Lietošana
Stenokardijas ārstēšana
Visi kalcija blokatori ir lietoti stenokardijas ārstēšanai. Tomēr visbiežāk lietotie kalcija blokatori ir ilgstošas diltiazēma un verapamila, amlodipīna vai felodipīna formas. Pacientiem ar stenokardiju parasti nifedipīns, jo īpaši tās īsās darbības formas, ir jāizvairās, jo izteikta asinsvadu dilatācija, ko rada šī narkotikas, var palielināties adrenalīnā, izraisot ātru sirdsdarbības ātrumu un līdz ar to
palielināšanossirdsdarbībā skābekļa prasības (kas var palielināt sirds išēmijas attīstības iespējas).Vispār, ja kalcija blokatori ir noderīgi, lai mazinātu stenokardiju, tie tiek uzskatīti par zemākiem par beta blokatoriem. Pašreizējie ieteikumi ir šādi:
Kalcija blokatori jāmēģina pacientiem, kuri nepanes beta blokatorus.
- Pacientiem, kam nepietiekama simptomu mazināšana ar beta blokatoriem, β-blokatoriem jāpievieno kalcija blokatori.
- Citas kopīgas lietošanas gadījumi
Hipertensija.
- Dihidropiridīna kalcija blokatori ir diezgan noderīgi hipertensijas ārstēšanai, un tos bieži izmanto kā pirmās rindas terapiju I pakāpes hipertensijas ārstēšanai. Lasiet par "pareizās" zāles izvēli hipertensijas ārstēšanai.Supraventrikulāras aritmijas.
- Kalcija blokatori (īpaši verapamils) daļēji bloķē AV mezgla darbību un tāpēc bieži vien ir ļoti noderīgi, lai ārstētu supraventrikulārās aritmijas, kas balstās uz AV mezglu, lai saglabātu to. Jo īpaši ar verapamila terapiju bieži var kontrolēt AV mezglu atkārtotu taikardiju (visizplatītāko supraventrikulārās aritmijas veidu).Hipertrofiska kardiomiopātija.
- Kalcija blokatorus var izmantot, lai palīdzētu samazināt kreisā kambara "stīvumu" cilvēkiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju, tādējādi samazinot simptomus.Blakusparādības
Kalcija kanālu blokatoru biežas blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, pietvīkums, pēdu un potīšu pietūkums. Jo īpaši verapamils izraisa aizcietējumus.
Tā kā kalcija blokatori mēdz samazināt sirds muskuļa kontrakcijas spēku, pacientiem ar sirds mazspēju tie jālieto piesardzīgi (ja vispār).
Parasti vislabāk izvairīties no verapamila un diltiazēma cilvēkiem ar bradikardiju, jo šīs zāles turpina palēnināt sirdsdarbības ātrumu.
