Pusapaļas kanāli atrodas iekšējā ausī. Šīs trīs mazās caurules (horizontālās, augstākās un aizmugurējās pusapaļas kanāli) ir sakārtotas savstarpēji taisnā leņķī. Tie satur šķidrumu, ko sauc par endolimfu un niecīgām matu šūnām, ko sauc par blaugznas, kas sajūt mūsu kustības. Pusapaļas kanāli ir daļa no vestibulārās sistēmas un darbojas, lai nodrošinātu līdzsvaru.
pusapaļa kanāla izdalīšanās (SSCD), ko sauc arī par Superior Canal Dehiscence sindromu (SCDS), ir stāvoklis, ko izraisa caurums vai atvere kaulos virs virspuses pusapaļa kanāla. Sasprindzināts kauls ļauj endolimfu augšējā pusapaļa kanālā pārvietoties, reaģējot uz skaņas vai spiediena stimuliem.
Biežums un cēloņi
Superior pusapaļa kanāla atraušana ir reti sastopama slimība un precīzs iemesls nav zināms. Viena teorija ir tā, ka viens līdz divi procenti iedzīvotāju ir piedzimis ar pārmērīgi plānu kaulu, kas pārklāj augstāko pusapaļa kanālu, kas predisponē tos SSCD. Teorija ir tāda, ka spiediens vai traumas tad izraisa caurumu vai atveri šajā jau trauslajā kauliņā. Tas izskaidro, kāpēc vidējais diagnozes vecums ir aptuveni 45 gadi.
Tomēr SSCD ir diagnosticēts indivīdos, kas ir daudz jaunāki par šo. Vēl viena teorija ir tāda, ka kauls neizdodas pienācīgi attīstīties un ka SSCD ir dzimšanas brīdī.
Var būt arī iespējams, ka kauls virs augstākā pusapaļas kanāla, protams, sāk samazināties ar vecumu un pēc tam neliela trauma vai paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt dehiscence. Šo kaulu var arī sabojāt ausu operācijas laikā.
Augstākā pusapaļa kanāla izstumšana ietekmē vīriešus, sievietes un visu rasu indivīdus vienādi.
Precīza SSCD izplatība nav zināma.
pazīmes un simptomi
SSCD simptomi atšķiras starp indivīdiem. Jums var būt vestibulārie simptomi, dzirdes simptomi vai to kombinācija. Daži SSCD simptomi var likties savādi. SSCD simptomi var būt: ➢ reibonis vai vertigo (bieži izklausās skaņas vai spiediena rezultātā); ➢ hroniska nelīdzsvarotība; troņa slāpenis – kas dažreiz korelē ar acu kustībām vai sirdsdarbības skaņu
- Hyperacusis (neparasta jutība pret ikdienas skaņām)
- oscilopsija – skaļi trokšņi var izraisīt objektu parādīšanos tā, it kā viņi pārvietojas
- Nisitigms (nevēlamās acu kustības – var izraisīt spiedienu)
- Simptomi var pasliktināt, kad jūs šķaudīt, klepus vai pūš deguns
- Autophony – jūs varat dzirdēt savas acu kustības vai pat jūsu pulss. Jūsu balss var likties ārkārtīgi skaļi skartajā ausī.
- Vadītspējīgs dzirdes zudums, kas parasti attiecas uz zemas frekvences skaņām
- Skaņa var likties izkropļota skartajā ausī (-s)
- Skaņas pietūkums (pilnības vai spiediena ietekme skartajā ausī) ✓ Nepārmērīgi plāns kauls, kas pārklāj augstāko pusapaļa kanālu, pat izdalīšanās trūkums, var izraisīt vieglākus SSCD simptomus. Jāatzīmē, ka daži cilvēki ar SSCD faktiski nemaz nerunā.
- Diagnoze
- Ja ārsts ir aizdomas, ka jums var būt SSCD, viņi var izmantot dažādus testus, lai apstiprinātu šo diagnozi. Jūsu regulārais ārsts var būt aizdomas par SSCD, bet diagnozi vislabāk var izdarīt ārsts, kurš specializējas auss deguna un rīkles traucējumos (ENT vai otolaringologs).
- Superior semicircular canal dehiscence var tikt sajaukts par līdzīgiem traucējumiem, piemēram, perilmfas fistuli, BPPV un otosklerozi.
Vēsture un fiziskā darbība
Jūsu ārsts var veikt dažādus vienkāršus testus birojā, kas varētu ietvert:
Gaidīšanas testu
– ārsts vēros, kā staigāt, tas palīdz diagnosticēt līdzsvara problēmas.
Okulomotora pārbaude
– ārsts vēlēsies, kā jūsu acis pāriet, lai atklātu nizīts.
- Fukuda Test – ārsts lūgs jums sākt darboties 20-30 sekundes, vienlaikus aizturot acis. Šo testu izmanto, lai noteiktu vestibulārās novirzes.
- Dix-Hallpike manevrs – Jūsu ārsts veiks šo pārbaudi, pēkšņi ieliekot muguru, pagriežot galvu pie sāniem. To darot, ārsts novēros jūsu acis niziguma gadījumā. Dix-Hallpike manevrs tiek izmantots, lai izslēgtu labdabīgu paroksizmāla stāvokļa vertigo.
- Head-Shake Test – Jūsu ārsts būs sakrata galvu, kamēr tu esi nēsājis īpašas lēcas.
- Galvas trauka tests Vizuālā dinamiskā acu pretestība
- Fistula tests Barany trokšņa lodziņš
- izmanto, lai pārbaudītu trokšņa izraisītu vertigo
- CT Scan
- Augstas izšķirtspējas CT skenēšana var būt noderīga SSCD diagnostikai, ja to veic kvalificēta persona. Jūs vēlaties doties uz radioloģijas centru, kurš ir kvalificēts SSCD identificēšanā, jo var viegli nokļūt garām dehiscence. Pat ja jums ir pozitīvs konstatējums par CT, jums joprojām būs nepieciešams dzirdes pārbaudes, lai noteiktu iedarbību, jo membrāna (pazīstama kā
- dura ) var aizsegt no vietas, padarot caurumu nenozīmīgu.
Dzirdes testi
Audiometrijas pārbaude parasti parāda zemas frekvences vadītāja dzirdes zudumu, lai gan var atrast citus dzirdes zuduma veidus. Dzirdes testi, kurus var izmantot, ietver: tīru toņu audiometriju, imitācijas testēšanu (timpanometriju), lai palīdzētu izslēgt vidusauss problēmas, pārejošas izraisītas otoakustiskās emisijas un elektrokolekloģiju. ĀrstēšanaKonsultēšana parasti ir labs pirmais solis, apsverot, vai SSCD ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ja simptomi nav smagi, daži gadījumi var būt labāk paliekoši, ja tiek veikta rīcība. Ja nelīdzsvarotības simptomi ir nelieli, vestibulārā rehabilitācija var sniegt zināmu labumu.
Tomēr, ja ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti, atveres ķirurģiskais remonts var būt pamatots. Divas visbiežāk sastopamās pieejas ir saistītas ar caurumu (kas aizver pusapaļa kanālu) vai spiediena pārklājumu (kas atstāj pusapļa kanālu neskartu). Abiem veidiem vai ķirurģiskiem remontiem nepieciešama griešana galvaskausā ar to, ko sauc par vidējo galvaskausa fāzi (vai vidējai izejas kraniotomijai).
Lai gan šai operācijai parasti ir labs rezultāts, var rasties sejas nervu komplikācijas un simptomu recidīvs. Pirms jebkura operācija vislabāk ir apspriest ar ārstu saistītos riskus un lūgt precīzāk par to, cik viņa pacientiem ir radušās komplikācijas, kas saistītas ar šo procedūru.
