Kāda ir HIV risks no maksts dzimuma?

Vaginālais sekss ir viens no galvenajiem veidiem, kā persona var inficēties ar HIV. Tas saistīts ar daudzām no gandrīz 7500 jaunām infekcijām sieviešu vidū katru gadu ASV un gandrīz 1000 jaunu infekciju starp heteroseksuāliem vīriešiem.

Globāli skaitļi ir vēl vairāk satraucoši. Kaut arī seksuālā HIV pārnešana ASV ir visaugstākā starp gejiem un biseksuālajiem vīriešiem (kas pārstāv 63 procentus no visām jaunajām infekcijām), heteroseksuāļi ir visvairāk visvairāk skartās grupas visā pasaulē.

Tas īpaši attiecas uz Āfriku, kur heteroseksuāļu vidū ir tikpat daudz kā ik pēc četrām vai piecām jaunām infekcijām. Šajās populācijās dominējošais infekcijas ceļš ir vaginālais sekss.

HIV risks seksuālās aktivitātes dēļ

Apspriežot HIV risku, cilvēki bieži mēģina noskaidrot, kāds dzimuma veids ir riskants; maksts, anālais vai orāli. No tīri statistiskā viedokļa anālais sekss tiek uzskatīts par visaugstāko riska darbību ar 18 reizes lielāku infekcijas risku salīdzinājumā ar maksts dzimumu.

Bet šis vērtējums ir nedaudz maldinošs, vismaz no individuāla viedokļa. Lai gan vaginālais salīdzinoši var radīt "zemāku" risku, skaitļos nav ņemts vērā veids, kā slimība tiek izplatīta starp vīriešiem un sievietēm, kā arī neaizsargātības, kas dažiem cilvēkiem rada ārkārtīgi lielu infekcijas risku.

Apsveriet, piemēram, ka sievietes jebkur citur no trim līdz četrām reizēm vairāk vīriešiem saņem vīriešus no HIV nekā otrādi.

Vai jaunās sievietes, visticamāk, saņems HIV no viņas pirmās seksuālās saskarsmes nekā vīriešu partneris.

Pretēji tam, ir daži vīrieši, kuri HIV ir daudz vairāk nekā citi. Pētījumi liecina, ka, piemēram, neapgraizītie vīrieši vairāk nekā divas reizes vairāk inficējas ar HIV pēc vagināla dzimuma nekā vīriešu apgraizīšana.

Neaizsargātības atšķiras atkarībā no indivīda, tādēļ, novērtējot, cik lielā mērā reāls vaginālo dzimumbīstamības risks ir labāka izpratne par faktoriem, kas dažām sievietēm un vīriešiem rada lielāku risku nekā citi.

Neaizsargātības, kas var palielināt HIV risku sievietēm

HIV risks no neaizsargāta maksts dzimuma ir vairāk sieviešu vairāku iemeslu dēļ. No fizioloģiskā viedokļa maksts (epitēlija) audi ir daudz jutīgāki pret HIV nekā dzimumlocekļa audiem.

HIV spēj iziet cauri šiem audiem, kad imūnsistēma atpazīst iebrieģisko vīrusu un nosūta aizsargājošas šūnas (sauktas par makrofāgām un dendritic šūnas), lai tos "paņemtu un velkētu" caur izšaujamo oderi. Tā vietā HIV pārvērš galdu un uzbrūk ļoti šūnām (ko sauc par CD4 T-šūnām), lai palīdzētu tās neitralizēt. Tādējādi organisms palīdz atvieglot infekciju.

Un, tā kā maksts epitēlija virsma ir daudz lielāka nekā vīriešu urīnizvadkanāla virsma, infekcijas iespēja palielinās, bieži vien eksponenciāli.

Citas fizioloģiskas ievainojamības ir:  Cells zem dzemdes kakla virsmas ir īpaši neaizsargāti pret HIV, it īpaši pusaudža gados, sievietes pirmā grūtniecība vai seksuāli transmisīvas infekcijas (STI) klātbūtne, piemēram, hlamīdijas vai cilvēka papilomas vīruss (HPV).

• Sievietes ar dzimumorgānu infekciju, vai nu baktēriju, vīrusu vai sēnīšu, ir paaugstināts risks. Daži pētījumi liecina, ka baktēriju vaginosis ir saistīts ar astoņu reizes lielāku risku. Tas nozīmē, ka 100 no 100 iespējām iegūt HIV laikā vaginālas dzimumakta laikā.

• Ekspozīcijas ilgums un inficētā šķidruma daudzums ir arī galvenie faktori, lai noteiktu, vai persona inficējas vai nē. Tādējādi neaizsargāts sekss var palielināt sievietes HIV risku, ja cilvēks izdalās viņas maksts.
• Atklātie čūli vai čūlas no STI, piemēram, sifilisa, var palielināt risku gan vīriešiem, gan sievietēm. Tomēr sievietes bieži bieži tiek iekārtotas un nepamanītas.
• Kaut arī ikdienas HIV infekcijas zāļu, ko sauc par "ekspozīcijas profilaksi" (PrEP), ikdienas lietošana var ievērojami samazināt HIV neinficētā partnera risku, ir pierādījumi, ka sievietes nedaudz darbojas. Pētījumi liecina, ka aktīva zāļu molekulas līmenis maksts audos nav tik tuvu kā rektālajos audos.

• Pielāgošanas prakse var arī mainīt maksts "labo" baktēriju floru, lai gan tas joprojām tiek apspriests.
• Nevienā no minētajām, protams, nav ņemta vērā neviena no sociālajām ievainojamībām, kas var novest sievietes ar paaugstinātu risku. Tie ietver seksuālu vardarbību attiecībās, kas ne tikai nozag sievietes iespējas pašaizsardzībai, bet var radīt kaitējumu delikātām maksts audiem.

Nabadzība, sociālās normas un dzimumu nelīdzsvarotība arī turpmāk nodrošina, ka dominējošs stāvoklis, kāds cilvēkam varētu būt ārpus guļamistabas, turpināsies arī guļamistabā. Visi šie faktori veicina HIV izplatību sievietēm.

Neaizsargātības, kas palielina HIV risku vīriešiem

Tas, ka vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret HIV nekā sievietes, nedrīkst mazināt faktu, ka viņiem ir arī neaizsargātība, kas var palielināt viņu personīgo inficēšanās risku.

Mēs zinām, piemēram, ka neapgraizīts dzimumloceklis var veicināt infekciju, jo no augšas ir augsta baktēriju vide zem priekšādas. Atbildot uz to, ķermenis ražos dendrītisku šūnu tipu (sauc par Langerhans šūnām), lai palīdzētu kontrolēt baktērijas.

Ja cilvēkam ir neaizsargāts sekss ar HIV pozitīvu sievieti, tad tie paši šūnas var "paķert un vilkt" vīrusu caur audu barjeru un nodot tos CD4 T-šūnām, lai inficētu. STI un dzimumorgānu infekcijas vēl vairāk palielina HIV risku.

No kultūras viedokļa sabiedriskā vīrišķības definīcija bieži vien var normalizēt seksuālo piedzīvojumu vīriešos un pat to iedrošināt. Tas rada dubultu standartu, kas var novest vīrieti ar lielāku HIV risku, saistot virvi ar vairākiem partneriem vai citu augsta riska uzvedību.

Vīriešu un sieviešu neaizsargātības

Ir vājās vietas, kas palielina inficēšanās iespējamību gan vīriešiem, gan sievietēm. Starp tiem:

jebkura inficētā partnera vīrusa slodzes palielināšanās (vīrusa daudzums asinīs) palielina risku neinficētajam partnerim. Pētījumi liecina, ka vīrusu slodzes palielināšanās, proti, no 100 līdz 1000, palielinās par vienu reizi un var dubultot un pat trīskārt palielināt inficēšanās risku.

• Turklāt augsta vīrusa slodze akūtas infekcijas gadījumā (stadija tūlīt pēc iedarbības) ir saistīta ar 28 reizes lielāku risku. Tas nozīmē, ka katrs no 50 iespējām iegūt HIV, ja esat sieviete, un viens, ja ir 500 iespējas, ja esat vīrietis.
• dzerot alkoholu vai lietojot narkotikas, var samazināt kavēšanos un ietekmēt cilvēka spēju izdarīt drošu izvēli, piemēram, izmantojot prezervatīvus vai saglabājot HIV medikamentozo terapiju.
• Vaginālo dzimumakta iedarbības risks

No riska, kas saistīts ar ekspozīciju (iespēja iegūt HIV no viena seksuāla akta), risks var atšķirties atkarībā no dzimuma, HIV pozitīvā partnera vīrusa slodzes un pat šī pasaules daļa, kurā dzīvojat.

Šie skaitļi neņem vērā citus faktorus, kas var palielināt risku, tostarp STI, injicējamo narkotiku lietošanu vai līdzīgu infekciju, piemēram, hepatītu C.

Iedarbība

Ja jūs uzskatāt, ka yo Jūs, iespējams, esat inficējies ar HIV, vai nu ar prezervatīviem, vai ar prezervatīvu anālais sekss, vai ir kādi medikamenti, kas var ievērojami samazināt infekcijas risku, ko sauc par pēckontakta profilaksi (PEP).

PEP sastāv no 28 dienu antiretrovīrusu zāļu kursa, kas jāveic pilnīgi un bez pārtraukuma. Lai mazinātu inficēšanās risku, PEP jāuzsāk pēc iespējas ātrāk

–ideālā gadījumā ilgstošas ​​iedarbības laikā no vienas līdz 36 stundām.Vārds no Verywell

Vērtējot savu personīgo HIV risku, nekad nevajadzētu būt skaitļu spēlei. Neatkarīgi no tā, vai izredzes ir viens no 10 vai viens no 100 000, ir svarīgi atcerēties, ka jūs varat saņemt HIV tikai pēc vienas iedarbības.

Izpētiet visus pieejamos HIV profilakses līdzekļus. Papildus PrEP stratēģijai, kas var samazināt HIV risku par 76 procentiem, nenosakāmā vīrusa slodze HIV pozitīvajā partnerī var vēl vairāk samazināt risku par 96 procentiem vai vairāk. Un neaizmirstiet izmēģinātu un patiesu prezervatīvu, kura konsekventa lietošana ir saistīta ar 20 reizes lielāku risku.

Izstrādājot visaptverošu pieeju profilaksei, jūs varat turpināt baudīt veselīgu seksuālo dzīvi, vienlaikus aizsargājot sevi vai mīļoto no HIV riska.