Medicare rēķinu nedrīkst radīt daudz noraidījumu un noraidījumu, ja jums ir pienācīgas zināšanas par Medicare norēķinu vadlīnijām . Tālāk sniegtā informācija ir daži fakti un nevēlēšanās, kas parasti ir zināmi, lai novērstu norēķinu kļūdas.
Neaizmirstiet apmeklēt CMS tīmekļa vietni, lai piekļūtu darba piedāvājumu, vadlīnijām un publikācijām, kas var būt noderīgas pareizai Medicare norēķiniem.
Ko darīt medicīniskos norēķinos?
Vaikodu pretenzijas pareizi balstītas uz pakalpojumiem, testiem un veiktajām procedūrām.
Dodokumentē medicīnisko ierakstu, precīzi aprakstot visus pakalpojumus, testus un procedūras, tieši tā, kā to veic, un pienācīgi sīki aprakstīt pacienta simptomus, sūdzības, stāvokļus, slimības un ievainojumus.
Vai Vaiziņojat par Medicare paredzēto CPT / HCPCS procedūru kodiem, kas visprecīzāk atbilst medicīniskās dokumentācijas dokumentācijai.
Vaiizvēlieties un ziņojiet par atbilstošajiem modifikatoriem CPT / HCPCS kodiem par prasību saskaņā ar Medicare norādījumiem.
Doietver laika periodu, ārstēšanas biežumu vai medicīniskā ieraksta vienību skaitu, lai precīzi ziņotu par prasību.
Vai Doziņo ICD-9 diagnozes kodus augstākajam specifiskumam, kas atbilst pacienta simptomiem, sūdzībām, apstākļiem, slimībām un ievainojumiem, kas sīki izklāstīti pacienta medicīniskajā izrakstā.
Doiesniegt prasījumus viena gada laikā no pakalpojuma sniegšanas primārās Medicare un MSP prasībām.
Vai Vaiziņot pakalpojuma vienības, pamatojoties uz Nacionālo pareizo kodēšanas iniciatīvu (NCCI) un medicīniski neticami labojumiem (MUEs), lai novērstu ziņošanu par vairākiem pakalpojumiem vai procedūrām, kurām nevajadzētu iekasēt samaksu, jo viens pakalpojums vai procedūra, iespējams, ietver otru vai tāpēc, ka tas ir medicīniski maz ticams, ka tajā pašā dienā tiks veikta viena un tā pati persona.
Vai Vaiir derīgs avansa saņēmēja paziņojums (ABN) par failu, lai pareizi dokumentētu nepakļūtos pakalpojumus ar atbilstošu modifikatoru, t.i., GA vai GZ, kas identificēs pakalpojumus, par kuriem klients var norēķināties vai nemaksā.
Vaiiegūt pacienta parakstu, kas atļauj piešķirt pabalstus, ļaujot pakalpojumu sniedzējam iegūt atļauju un nodrošināt aprūpi.
Vaipārbaudiet pacienta atbilstību ar kopējo darba failu (CWF) pirms norēķinu prasības, lai nodrošinātu, ka pacienta informācija nav mainījusies.
Kas nav jādara Medicare norēķiniem?
Neveiciet rēķinu par jebkuru pakalpojumu, testu vai procedūru, kas veikta, ja nav dokumentācijas par simptomiem, sūdzībām, apstākļiem, slimībām un traumām, kas sniedz pierādījumus, ja vien nav izmantots skrīninga kods.
Nevarziņot nenoteiktus CPT / HCPCS procedūras kodus, ja ir pieejami konkrēti CPT / HCPCS procedūras kodi.
Nevarautomātiski pievienot modifikatorus visiem CPT / HCPCS gadījumiem, kad medicīniskais ieraksts neatbalsta tā lietošanu.
Nevaratrēķinu pakalpojumus, testus vai procedūras atsevišķi, kas būtu jāapvieno kopā, jo tos uzskata par viena un tā paša pakalpojuma, pārbaudes vai procedūras sastāvdaļām.
Nelietojietrēķinu par ievadītajām narkotikām un izšķērdēšanu kopā. Par izlietoto daudzumu jāmaksā atsevišķā rindā un jāuzrāda ar JW modifikatoru.
Nevariesniegt maksājumus Medicare, ja pacients ir apdrošināts ar Medicare pārvaldīto aprūpi.
Vai naviesniegt maksu par Venipunctures (36415) par Medicare B daļas prasību. Par to var iekasēt tikai pieteikuma par slimnīcu daļu.
Vai navrēķinu par kārtējo fizisko izmeklēšanu, ja vien jums nav rēķinu, lai saņemtu noliegumu. Ja norēķināšanās tiek noraidīta, noteikti pievienojiet atbilstošajam CPT / HCPCS procedūras kodam GY modifikatoru.
Nelietojietrēķinu par Medicare B daļas pakalpojumiem, kad pacients ir izraudzījies Hospice galīgās saslimšanas ārstēšanai un ārstēšanai.
Vai naviesniegt papīra prasības uz jebko citu, nevis standarta, sarkanā un baltā krāsā CMS-1500 vai UB-04 formām.
