Neskatoties uz pat labāko paliatīvā aprūpe, daži cilvēki nevar saņemt atbilstošu atvieglojumu no viņu ciešanām, un var būt nepieciešams, ko sauc par â € œ paliatīvo sedāciju , lai izvairītos no mokas un ciešanām. Pirms sedācijas tiek uzskatīts, ka cilvēku grupa, kas rūpējas par tevi vai jūsu mīļoto, bieži pazīstama kā paliatīvās aprūpes komanda, izskatīs daudzas iespējamās iespējas, lai palīdzētu atvieglot ciešanas, piemēram, agresīvu simptomu vadību (izmantojot jebkuru un visu medikamentu un ārstēšanu kas var palīdzēt) un garīgo atbalstu, lai palīdzētu ar emocionālajām problēmām.
Mērķis ir padarīt ciešanas cilvēku pēc iespējas ērtāku. Ja šiem pūliņiem nepietiek, paliatīvā sedācija var būt opcija.
Sāpju ārstēšana
Dažreiz simptomus ir grūti ārstēt un, šķiet, nav atbildes uz jebkādu ārstēšanu. Šo iznākumu dažreiz novēro cilvēki ar vēzi un stipras sāpes. Neskatoties uz lielām devām sāpju zāles, dažas sāpes vienkārši nevar atbrīvoties. Citi simptomi var izraisīt smagu distresu, kā arī bieži un smagi slikta dūša un vemšana, nekontrolējami trīce vai krampji, kā arī smags elpas trūkums ir tikai daži no apgrūtinošiem apstākļiem. Šajos gadījumos sedācija var būt vienīgais veids, kā iegūt atbilstošu atvieglojumu.
Kad ārsts ir pieņēmis lēmumu sadarbībā ar pacientu vai tā lēmumu pieņēmēju izmantot paliatīvo sedāciju, tiek ievadīts un palielināts nomierinošs medikaments, līdz sasniegts vēlamais komforta līmenis. Bieži vien cilvēki, kuri pakļauti paliatīvai sedācijai, saglabā apziņu, vienlaikus noslāpējoties līdz pat komfortablai.
Bet, ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks joprojām izjūt nepanesamus simptomus, pamudinājums bezsamaņai var būt pieņemams pēdējais līdzeklis.
Medikamentu terapijas
Zāles, ko lieto, lai nomierinātu kādu, var ietvert anti-trauksmes zāles, piemēram, Valium (diazepāmu) un fenobarbitālu vai sāpju zāles. Nosmakšanas sajūta var būt no maigas mierīgas sajūtas līdz pilnīgai bezsamaņai.
Parasti zemākais daudzums nomierinošo medikamentu, kam ir vēlamais centienu mazināšanas efekts, tiek izmantots, lai nodrošinātu, ka ārstējamā persona pēc iespējas ilgāk ir apzinīga.
Ja vienīgais veids, kā nomākt bezmiegs, ir vienīgais veids, kā atvieglot ciešanas, to var izmēģināt kā pagaidu risinājumu ar medicīnisko personālu, kas ļauj nomierināties nomierinošos līdzekļus, lai no jauna novērtētu pacienta komforta līmeni. Varētu nolemt, ka vienīgais veids, kā nodrošināt komfortu, ir saglabāt pilnīgu sedāciju, līdz nāve iestājas. Ja tiek ievērota šī pieeja, nāve parasti notiek vienas nedēļas laikā. Viens pētījums norāda, ka vidējais laiks ir apmēram 27 stundas.
Klīniskie kritēriji
Parasti ir trīs kritēriji, kas jāievēro pacienta gadījumā, pirms tiek apsvērta paliatīvā sedācija:
Alternatīvie līdzekļi ciešanu atvieglošanai ir bijuši neefektīvi vai radījuši nepanesamas blakusparādības.
- Slodzes mērķim jābūt atvieglot ciešanas, nevis izbeigt pacienta dzīvi vai paātrināt nāvi
- Pacientam jau ir jābūt tuvu nāvei, lai sedācija būtiski nepazustu izdzīvošanu
- Paliatīvā sedācija nekad netiek veikta bez pacienta vai viņa iecelta lēmumu pieņēmēja piekrišanas. Šī prasība ir tā, kas tiek saukts par
neatkarīgu lēmumu , kuru veic persona, kuru skar, vai aizstājējs, pamatojoties uz viņa vai viņas personīgajām vērtībām, uzskatiem un mērķiem.Prasība veselības aprūpes sniedzējiem nodrošināt šo atļauju nodrošina, ka lēmums, ja tas tiek izvēlēts, tiek veikts atbilstoši indivīda personīgajām vēlmēm un bez ārsta personīgās ētikas ietekmes šajā jautājumā.
