Kad lielākā daļa cilvēku dzird terminu ķīmijterapiju, viņi domā par ārstēšanu, lai ārstētu vēzi. Lai gan ir taisnība, ka ķīmijterapiju bieži izmanto kā mēģinājumu pilnīgi izārstēt vēzi, to var arī izmantot paliatīvi , lai pagarinātu dzīvi un mazinātu simptomus.
Galvenais ķīmijterapijas mērķis ir samazināt audzējus un apturēt vēža attīstību. Ja ir noskaidrots, ka vēzi nevar izārstēt, ķīmijterapija var būt lietderīga, lai samazinātu audzēja izmēru, lai mazinātu vēža fiziskos simptomus un pietiekami samazinātu vēža progresu, lai pagarinātu dzīvi.
Šī paliatīvā ķīmijterapijas ideja ir salīdzinoši jauna. Tikai pēdējos gados šis simptomu atvieglošana ir kļuvusi par nozīmīgu vēža pētījumu klīnisko pētījumu sastāvdaļu. Ķīmijterapijas izmantošana progresējamā, novēlotajā vēža stadijā medicīnas aprindās ir pretrunīgs temats, un pacienti un viņu tuvinieki bieži ir iestrēdzuši vidū, domājot par to, vai turpināt agresīvu ārstēšanu vai koncentrēties tikai uz komforta pasākumiem. Kā vēža pacientam ir svarīgi izprast ķīmijterapijas pamatus un paliatīvās ķīmijterapijas ieguvumus un riskus.
Ķīmijterapijas pamati
Ķīmijterapija ir vispārējs termins ķīmiskas vielas izmantošanai, lai apturētu vēža šūnu augšanu. To var ievadīt dažādos veidos ar visbiežāk lietoto:
- iekšķīgi; – tabletes, kas ņemtas iekšķīgi; intravenozi (IV); – iepildīts caur vēnu; vietēji – uz ādas; ķīmijterapija parasti attiecas uz ķīmiskiem līdzekļiem, piemēram, alkilējošiem līdzekļiem (ti, cetoksāns), anti-metabolīti (ti, 5-FU) un pretvēža antibiotikas (ti, adriamicīns).
- Šīs ķīmiskās vielas ir paredzētas, lai iznīcinātu vēža šūnas un neļautu tām augt, bet tās nav neobjektīvas. Viņi arī uzbrūk veselām šūnām, izraisot blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, matu izkrišanu un infekcijas.
- Lai gan ķīmiski netika uzskatīts par tehniski, citas zāles var tikt izmantotas paliatīvi, lai samazinātu audzēja lielumu un lēnu vēža augšanu.
Tie ietver hormonu terapiju un imunoterapiju. Hormonu terapija ir hormonu lietošana, lai palēninātu vēža augšanu, piemēram, estrogēnu, kas kavē dzemdes kakla vēzi, tamoksifēnu, kas slimo krūts vēzi, un antiandrogēni prostatas vēža gadījumā. Imūnterapija ir paredzēta, lai stimulētu imūnsistēmu, lai labāk izzinātu un uzbruktu vēža šūnas.
Paliatīvā nolūkā lielākā daļa onkologu izvēlas izmēģināt ārstēšanu ar vismazāko blakusparādību risku, kas varētu negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti. Tas nozīmē, ka pirms toksiskas ķīmijterapijas var izmēģināt hormonālo terapiju.
Paliatīvās ķīmijterapijas ieguvumi un riski
Ķīmijterapija neatkarīgi no tā, kāds ir tās paredzētais mērķis, nav bezriska. Tas ir arī bēdīgi slavens izraisīt satraucošas blakusparādības. Jāņem vērā riski pret potenciālajiem ieguvumiem un ietekme uz dzīves kvalitāti.
Labākais rādītājs pret risku pret ieguvumu ir jūsu veiktspējas statuss (skatīt tabulu zemāk). Ja jūsu veiktspējas statuss ir ierobežots, jums būs lielāka iespēja iegūt nopietnas blakusparādības, piemēram, ķīmijterapijas toksicitāti. Jāņem vērā arī audzēja lielums un
metastāzes
vietnes, kas nozīmē vietas, kurās ir izplatījies primārais vēzis. Lielāki audzēji un vēzis, kuriem ir vairākas metastāzu vietas, mazāk reaģēs uz paliatīvo ķīmijterapiju.
Karnofsky veiktspējas skala RezultātsStatuss
100
| Normāls: nav sūdzību, nav slimības pierādījumu | 90 |
| Spēj veikt normālu darbību; nelieli simptomi | 80 |
| normāla aktivitāte ar intensitāti; daži simptomi | 70 |
| rūpējas par sevi; nespēj veikt normālas darbības | 60 |
| Nepieciešama neregulāra palīdzība; rūpējas par lielāko vajadzību apmierināšanu | 50 |
| Nepieciešama ievērojama palīdzība un bieža aprūpe | 40 |
| Atspējots: nepieciešama īpaša aprūpe un palīdzība | 30 |
| Ļoti invalīds: hospitalizēts, bet nāve nav nenovēršama | 20 |
| Ļoti slikta: vajadzīga aktīva balstterapija | 10 |
| Moribund: procesi strauji attīstās | 0 |
| Nāve | Paliatīvā ķīmijterapija un Jūsu dzīves kvalitāte |
| Ir arī svarīgi apsvērt, kā paliatīvā ķīmijterapija ietekmēs jūsu dzīves kvalitāti. | dzīves kvalitātes komponenti var izskatīties nedaudz atšķirīgi no cilvēka uz cilvēku, bet parasti ietver fizisko labsajūtu, kā arī emocionālo, sociālo un garīgo labklājību. Ja paliatīvās ķīmijterapijas iespējas, kas Jums nodrošina lielāku fizisko komfortu, ir labas, jums ir pietiekami augsts funkcionēšanas līmenis un spēcīga atbalsta sistēma jūsu emocionālajai un garīgajai veselībai, jūs varat izlemt turpināt ārstēšanu. |
Ja tomēr izredzes attīstīt nopietnas blakusparādības ir augstas, notiekošo ārstēšanas un pārbaudes slogs ir smags, un jūs esat emocionāli un garīgi nosusināti, paliatīvās ķīmijterapijas iespēja, kas uzlabo jūsu dzīves kvalitāti, iespējams, ir slikta.
Lēmuma pieņemšana par paliatīvās ķīmijterapijas uzsākšanu
Apsverot paliatīvā ķīmijterapiju, konsultējieties ar savu ārstu par riskiem un potenciālajiem ieguvumiem. Skatiet piecus jautājumus, lai uzdotu jautājumus savam onkologam par paliatīvo ķīmijterapiju. Savākt tik daudz informācijas, cik vien iespējams par savu vēzi, un iespējamā ietekme uz paliatīvo ķīmijterapiju būs atkarīga no audzēja lieluma un dzīves kvalitātes.
Nav pareizas atbildes par katru vēža pacientu. Dzīves kvalitāte ir dziļi personiska, un lietas, kas ir svarīgas vienam pacientam, var nebūt jums tik svarīgas. Ņemiet laiku, lai pārbaudītu savas vajadzības, vēlmes un lietas, kas jums ir vissvarīgākās.
