Medicare HCPCS norēķinu kodi

Medicare Medicaid, HCPCS kodi, HCPCS kodu, HCPCS kodus

HCPCS kodi ir numuri Medicare piešķir katram uzdevumam un dienestam, ko ārsts var sniegt pacientam. Katram medicīnas, ķirurģijas un diagnostikas pakalpojumam ir kodi. HCPCS ir Veselības aprūpes kopējās procedūras kodēšanas sistēma.

Tā kā visi izmanto tos pašus kodus, tie nozīmē vienādu raksturu. Piemēram, neatkarīgi no tā, cik ārsts Medicare pacientam apmeklēs alerģijas injekciju (HCPCS kods 95115), ārstam, kuru Medicare maksā, maksā tādu pašu summu, vienam pašam ģeogrāfiskajam reģionam būtu tāds pats ārsts tajā pašā ģeogrāfiskajā reģionā.

HCPCS norēķinu kodus uzrauga CMS, Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. Tie ir balstīti uz Amerikas Medicīnas asociācijas izstrādātajiem CPT kodeksiem (pašreizējiem procesuālo tehnoloģiju kodiem). HCPCS kodus regulē HIPAA, kas pieprasa visām veselības aprūpes organizācijām izmantot standarta kodus darījumiem, kuros ietverta informācija par veselības aprūpi.

HCPCS kodu un modificētāju līmeņi

HCPCS ietver divu līmeņu kodus.

  1. I līmenis sastāv no CPT kodiem. CPT vai Current Procedural Terminology kodi sastāv no 5 ciparu numuriem un tos pārvalda Amerikas Medicīnas asociācija (AMA). CPT kodi tiek izmantoti, lai identificētu ārstu vai citu licencētu profesionāļu pasūtīto medicīnisko pakalpojumu un procedūru.
  2. HCPCS II līmenis ir burtu un ciparu kods, kas sastāv no vienas alfabēta burta, kam seko četri skaitļi, un tos pārvalda Medicare un Medicaid Services centri (CMS). Šie kodi identificē ārstu pakalpojumus, piemēram, neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, izturīgas medicīnas iekārtas un aptieku. Tie parasti nav izmaksas, kas nokļūst caur ārsta biroju, tādēļ Medicare vai Medicaid viņiem jārisina atšķirīgi no tā, kā veselības apdrošināšanas sabiedrība nodarbosies ar viņiem.

Daži HCPCS kodi prasīja modifikatoru izmantošanu. Tās sastāv no divciparu skaitļa, diviem burtiem vai burtu un ciparu burtiem. HCPCS kodu modifikatori sniedz papildu informāciju par veikto pakalpojumu vai procedūru. Modifikatorus izmanto, lai noteiktu ķermeņa apgabalu, kurā tika veikta procedūra, vairākas procedūras tajā pašā sesijā vai arī norādīt, ka procedūra ir uzsākta, bet tiek pārtraukta.

Dažreiz pakalpojumi vienmēr ir sagrupēti kopā, tādā gadījumā to kodus var arī grupēt. Tos sauc par kompleksajiem kodiem.

Nozīme medicīnas biroja personālam un pakalpojumu sniedzējiem

Pakalpojumu sniedzējiem jāapzinās HCPCS kodu vadlīnijas katram apdrošinātājam, jo ​​īpaši, kad tiek iesniegti norēķini par Medicare un Medicaid prasībām. Medicare un Medicaid parasti ir stingrākas vadlīnijas nekā citi apdrošinātāji.

Pakalpojumu sniedzējiem un medicīnas biroja vadītājiem ir jāpārliecinās, ka viņu medicīniskie kodētāji uzturas aktuāli pēc HCPCS kodiem. HCPCS kodi tiek periodiski atjaunināti, jo tiek izstrādāti jauni kodi jaunām procedūrām un pašreizējie kodi tiek pārskatīti vai noraidīti.

Kur pacienti var atrast HCPCS / CPT kodus

Pacienti var atrast HCPCS / CPT kodus vairākās vietās. Kad jūs atstājat ārsta kabinetu, jums tiek nodota pārskatīšana par jūsu iecelšanu amatā, kurā var būt garš saraksts ar iespējamiem pakalpojumiem, ko sniedzis ārsts, un daži no viņiem apbrauka. Saistītie numuri, parasti pieci cipari, ir kodi.

Ja jūsu iecelšana prasa, lai jūsu ārsts veiktu papildu norēķinus par izdevumiem vai kopapdrošināšanu, tad uz šiem rēķiniem var attiekties kodi.

gudrs pacietīgs un gudrs veselības aprūpes patērētājs izmantos šos kodus, lai pārskatītu medicīnas norēķinus no praktiķiem, testēšanas centriem, slimnīcām vai citām iekārtām.

Tas ir labs veids, kā pārliecināties, ka jūsu apdrošināšana (un jūsu līdzmaksa un kopapdrošināšana) maksā tikai par tiem pakalpojumiem, kurus esat saņēmis.

Ja jūs saņemat ārsta vai veselības apdrošināšanas paziņojumus un HCPCS / CPT kodi neparādās, tad sazinieties ar pusi, kas tos nosūtījusi, un pieprasiet jaunu paziņojumu, kurā iekļauti arī kodi.

Like this post? Please share to your friends: