Medicare Advantage plāns C daļas izpratne

Medicare Advantage, Advantage plānu, Medicare Advantage plānu, varat pievienoties, priekšrocību plāns, Advantage plāni

Medicare Advantage plānu piedāvā privātās veselības apdrošināšanas sabiedrības, kuras ir apstiprinājušas Medicare un kurām ir līgums, lai sniegtu jums Medicare priekšrocības.

Kāda ir Medicare Advantage plāna segums?

Ja pievienojat Medicare Advantage plānu, plānam ir jānodrošina visas jūsu A daļas (slimnīcu apdrošināšana) un B daļas (medicīniskā apdrošināšana) pabalsti, ieskaitot ārkārtas un steidzamu aprūpi.

Vienīgais lielais ieguvums, uz kuru neattiecas šie plāni, ir viesmīlības aprūpe – šis ieguvums tiek segts ar Original Medicare pat tad, ja izvēlaties Medicare Advantage plānu.

Daudzi Medicare Advantage plāni piedāvā papildu segumu, piemēram, redzes, dzirdes, zobu, vispārējās apskates un citas veselības un labsajūtas programmas. Lielākā daļa priekšrocību plānu ietver Medicare recepšu medikamentu segumu (Medicare D daļa).

Lielāko daļu Medicare Advantage plānu pārvalda aprūpes plāni, parasti veselības aprūpes organizācija (HMO) vai vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija (PPO). Šie plāni var prasīt, lai jūs izvēlētu primārās aprūpes ārstu (PCP), saņemtu norādi no sava PCP, lai skatītu speciālistu, un izmantotu tikai ārstu, slimnīcu un citus medicīnas pakalpojumus un pakalpojumus, kas ir daļa no šī veselības aprūpes plāna sniedzēja tīkla.

Dažas privātas veselības apdrošināšanas sabiedrības piedāvā Medicare Advantage plānu, kas pazīstams kā Private Fee-for-Service (PFFS) plāns, kas var ļaut jums redzēt jebkuru ārstu vai izmantot jebkuru Medicare apstiprinātu slimnīcu.

Tomēr, atšķirībā no sākotnējā Medicare, jums var būt kopīga maksa par ārsta apmeklējumiem, un ne visi pakalpojumu sniedzēji var būt gatavi pret jums izturēties. Tomēr PFFS plānā jums nav jāizvēlas PCP, un speciālista skatīšanai jums nav nepieciešama nodošana.

Kāda ir Medicare Advantage plānu cena?

Katru mēnesi Medicare maksā jūsu priekšrocības plānu noteiktu summu, lai nodrošinātu jūsu aprūpi.

priekšrocību plāns ir atbildīgs par maksu savam ārstam, slimnīcai un citiem aprūpes sniedzējiem.

Lai gan jūsu priekšrocības plānam ir jāievēro Medicare noteikumi, tā var iekasēt prēmijas un papildu izdevumus, kas nav saistīti ar kabatas izmaksām, piemēram, medicīniskās palīdzības izmaksas medicīnas iekārtām (piemēram, ratiņkrēslā) un ikgadējo atvilkumu par recepšu medikamentiem.

Jūs arī esat atbildīgs par Medicare B daļas ikmēneša prēmiju, kas tiek izņemta no sociālā nodrošinājuma pārbaudes.

Piemēram: Džordžs C. dzīvo Massachusetts un viņam ir Medicare Advantage plāns, izmantojot Fallon Community Health, kas ir viens no visaugstāk novērtētajiem veselības aizsardzības plāniem valstī. Viņam ir HMO plāns ar narkotiku pārklājumu. Viņa ikmēneša prēmijas maksa par plānu ir 208,40 ASV dolāri (Medicare B daļas prēmija 96,40 ASV dolāri un 112 ASV dolāri, ko iekasē Fallon). Arī viņa izdevumos, kas nav saistīti ar kabatas pieslēgumu, ir iekļauts 15 ASV dolāru apmērs katram PCP apmeklējumam, 20 ASV dolāri katram speciālistu apmeklējumam, 10% kopējā apdrošināšana par ilgstošām medicīniskām iekārtām un ikgadēja atskaitījuma summa 310 ASV dolāru apmērā par recepšu medikamentiem.

Kā es varu pievienoties Medicare Advantage plānam?

Parasti jūs varat pievienoties Medicare Advantage plānam, ja jums ir Medicare A daļa un B daļa, un jūs dzīvojat apgabalā, kurā ir priekšrocību plāns, kurā tiek pieņemti jauni dalībnieki.

Daži plāni attiecas tikai uz dažām valsts daļām, un jums ir jādzīvo vienā no tām apgabalām, kur tiek piedāvāts plāns.

Dažos Medicare Advantage plānos ir vietējie semināri, lai iepazīstinātu ar viņu plāniem, un tajā laikā jūs varat saņemt un pabeigt papīra pieteikumu. Jūs varat pieteikties arī, piezvanot uz plānu, apmeklējot plāna vietni vai www.medicare.gov. Medicare vietnē varat arī salīdzināt plānus savā reģionā. Jūs varat arī pievienoties, zvanot uz Medicare pa tālruni 800-633-4227.

Ja pārejat uz citu priekšrocību plānu, viss, kas jums jādara, ir pievienoties jaunajam plānam, un jūs automātiski tiksiet atsaukts no sava vecā plāna.

jūsu pārklājuma zonā nebūs nekādu zaudējumu.

Medicare ierobežojumi, kad jūs varat pievienoties, pārslēgt vai nomest Medicare Advantage plānu. Jūs varat pievienoties plānam, kad jūs pirmo reizi iegūsit tiesības saņemt Medicare. Tas ir jebkurš laiks, kas sākas trīs mēnešus pirms mēneša, kad jūs pagriezāties 65 un beidzas trīs mēnešus pēc mēneša, kurā esat 65 gadu vecumā.

Piemēram, ja jūs 28. aprīlī ieslēdzat 65, jūsu atbilstības periods sākas 1. janvārī un beidzas 30. jūlijā.

Ja esat invalīds un jums ir sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšana, jūs varat pievienoties priekšrocību plānam trīs mēnešus pirms trīs mēnešiem pēc 25. mēneša pēc invaliditātes.

Jūs arī varat mainīt vai nomest savu priekšrocību reģistrācijas laikā no katra gada 15. novembra līdz 31. decembrim.

Lai iegūtu plašāku informāciju par Medicare Advantage plānu, apmeklējiet Medicare vietni.

Kas vēl ir jāzina par Medicare Advantage plānu?

Ir svarīgi, lai jūs saprastu atšķirības starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage plānu. Dažas lietas, kas jāatceras par priekšrocību plāniem, ir šādas:

  • Jums jāievēro noteikumi! Piemēram, ja jums ir priekšrocību plāns HMO, jums jāizvēlas PCP un jāizmanto tikai tīkla pakalpojumi.
  • Jūs varat pievienoties priekšrocību plānam, pat ja jums ir viens vai vairāki iepriekš pastāvoši nosacījumi. Nav gaidīšanas perioda.
  • Ja jūsu priekšrocības plāns nolemj vairs nepiedalīties Medicare, jūs varat pievienoties citam plānam vai atgriezties sākotnējā Medicare.
  • Ja jūsu priekšrocību plānā nav ietverts recepšu medikamentu segums, varat pievienoties Medicare D daļas plānam jūsu valstī. Tomēr saskaņā ar Medicare: "Ja esat Medicare Advantage plānā, kurā ietilpst recepšu zāļu pārklājums, un jūs pievienojat Medicare recepšu medikamentu plānu, jums tiks liegta iespēja saņemt Medicare Advantage plānu un atgriezties sākotnējā Medicare."
  • Kamēr jūs ir iekļauti Medicare priekšrocību plānā, jums nav jāiegādājas Medicare papildinājuma apdrošināšanas polise (Medigap). Patiesībā ikviens var jums pārdot Medigap politiku, ja jums ir priekšrocību plāns. Medigap politikas piedāvātās priekšrocības ir ietvertas jūsu priekšrocību plānā, un piemaksa neattiecas uz jūsu plāna atskaitījumiem, samaksu vai līdzdrošināšanu.

Medicare Advantage plāni un veselības reforma

Medicare Advantage plāni federālās valdības izdevumiem pārsniedz tradicionālo Medicare. Sākot ar 2012. gadu, Medicare sāks samazināt subsīdijas šiem plāniem.

Ja esat iesaistīts Medicare Advantage plānā, jums var nākties maksāt augstāku piemaksu vai samazināt pabalstus. Tomēr šie plāni nevar samazināt kādu no priekšrocībām, ko parasti saņemat no tradicionālās Medicare.

Like this post? Please share to your friends: