Lasīt jūsu maksātāja EOB paskaidrojumu par pabalstiem

Kad jūs nolemjat veikt pasākumus, lai kontrolētu veselības izdevumus, var būt noderīgi zināt, kā lasīt veselības apdrošināšanas, Medicare vai cita maksātāja dokumentus, ko sauc par EOB, Explanation of Benefits. .

1Problēmas par EOB – paskaidrojumu par pabalstiem

esat samaksājis, jums jāmaksā, jūsu apdrošināšana, jūsu maksātāja, katru pakalpojumu, medicīnisko rēķinu

Ir trīs gabali papīra jums būs nepieciešams salīdzināt.

  1. veikto pakalpojumu saraksts. Tas tiek nodots jums, kad pametat ārsta kabinetu vai testēšanas vietu.
  2. rēķinu ārsts vai veselības aprūpes iestāde sūta jums. Tas ir saraksts ar pakalpojumiem, kas minēti 1. punktā, un maksa par katru pakalpojumu.
  3. Pabalstu skaidrojums – EOB – tas nāk no jūsu maksātāja (apdrošinātājs, Medicare vai cits maksātājs). Šajā rakstā ir aprakstīta jūsu EOB informācija.

Starp trim papīra veidiem, jūs atradīsiet terminoloģiju un kodus, kas palīdzēs jums pārliecināties, ka jums ir jāmaksā tikai par veiktajiem pakalpojumiem.

Pirmais: Mēs apskatīsim pakalpojumus, kas uzskaitīti EOB.

Lai gan jūsu apdrošinātāja EOB neizskatās tieši tāpat kā šis, informācija būs līdzīga.

Pirmkārt, jūs pamanīsiet daudz personiskās informācijas, piemēram, pretenziju skaitu, grupu numurus un citus. Esmu tos noņēmis šeit.

Jūs arī ievērosiet pakalpojumu sniedzēja vārdu. Tas ir jūsu pirmais izmantojamais informācijas gabals, jo tas jums saka, kurš ārsta rēķins ir saistīts ar to. Dažreiz jūs saņemsiet vairāk nekā vienu EOB par katru medicīnisko rēķinu.

Visiem būs pieejami pakalpojumu saraksti, CPT kodi, rēķina summa un apstiprinātā summa. Mēs apspriedīsim, kādi tie ir un kā tos izmantot turpmākajos soļos.

Cita informācija, ko jūs atradīsit, būs matemātika – cik daudz tika iekasēts, cik daudz apdrošinātājs faktiski samaksāja un cik daudz no jūsu atskaitāmās summas tika piemērots.

"Paid Provider" nozīmē, cik daudz naudas tiek nosūtīti ārstiem.

"Maksā saņēmējam" nozīmē, ka viņi nosūtīja jums čeku, un jums ir jāmaksā ārsts.

Tagad pieņemsim sadalīt EOB tās daļās.

2Pieprasījumu saskaņošana un saskaņošana ar pabalstu skaidrojumu (EOB)

esat samaksājis, jums jāmaksā, jūsu apdrošināšana, jūsu maksātāja, katru pakalpojumu, medicīnisko rēķinu

Jūs atradīsiet pakalpojumu sarakstu, tāpat kā savā ārsta rēķinā.

sniegto pakalpojumu saraksts var būt noslēpums, jo šie pakalpojumu noteikumi var būt mulsinoši.

Tieši tāpat kā jūs varat tos uzskatīt par ārsta rēķina, jūs tos varat apskatīt arī no EOB. Lūk, kā:

Lai uzzinātu, ko nozīmē terminoloģija, izmantojiet medicīnas vārdnīcu vai medicīnisko pārbaužu sarakstu.

Šajā piemērā es varu meklēt vārdus, piemēram:

"Lipid Panel", kas izskatās kā tests par manu holesterīna līmeni.

"Rutīnas Venipunktūra", kas nozīmē tikai asins savākšanu

Jūs varat uzskatīt, ka saņemat vairāk nekā vienu EOB vienai un tai pašai ārsta vizītei. Jūs vēlaties būt pārliecināts, ka vienam apmeklējumam divreiz nav uzskaitīti nekādi pakalpojumi. Piemēram, iespējams, ka asinis ir ņemtas divos dažādos apmeklējumos, taču tajā pašā datumā jums to vairs nevajadzēs izdarīt un iekasēt divreiz.

Ja jums ir grūtības apkopot pakalpojumus, varat izmantot CPT kodus.

3. CPT kodu izlikšana starp jūsu medicīnisko rēķinu un EOB.

esat samaksājis, jums jāmaksā, jūsu apdrošināšana, jūsu maksātāja, katru pakalpojumu, medicīnisko rēķinu

Ja salīdzināsiet savus medicīniskos rēķinus ar savu EOB, CPT kodiem jābūt identiskiem.

Kad mēs aplūkojām jūsu ārsta rēķinu, mēs identificējām CPT kodus kā piecciparu kodus, kas apraksta katru pakalpojumu, kas jums tiek sniegts ciparu identifikatorā.

Saite šeit, ja vēlaties pārskatīt CPT kodus un to, kā noskaidrot, ar kādiem kodiem tiek sniegti pakalpojumi.

Jūs izmantojat šo pašu uzdevumu no saņemtā pakalpojuma saņemšanas no ārsta un ārsta izsniegtā rēķina. Jums vajadzētu būt iespējai apvienot visus pakalpojumus starp tiem.

Visbeidzot, pēdējā informācija par EOB ir cenu noteikšana.

4Paskaties pakalpojuma izmaksām un pakalpojuma sniedzēja atlīdzībai.

esat samaksājis, jums jāmaksā, jūsu apdrošināšana, jūsu maksātāja, katru pakalpojumu, medicīnisko rēķinu

Tas, cik jūsu ārsts sastāda rēķinus un ko maksā jūsu apdrošināšana, būs reti vienāds. Jūs varat salīdzināt šīs summas, izmantojot savu EOB.

jūsu apdrošinātājam / maksātājam samaksāto naudas summu sauc par atmaksu. Jūs redzēsit, kā jūsu maksātājs atmaksāja jūsu ārstu kategorijā "Apstiprināta", kā norādīts iepriekš.

Parasti summa, ko ārsts maksā par saviem pakalpojumiem, kā redzams viņas rēķinā un EOB, un summa, ko maksātājs atlīdzina par šo pakalpojumu, kā redzams tikai EOB, ir divas dažādas lietas. Atlīdzība parasti ir mazāka nekā ārsta nodeva.

Jūs varat izmantot EOB, lai salīdzinātu šīs divas summas. Jūs uzzināsiet divas lietas no tā:

  • ko jūsu apdrošināšana ir samaksājusi jūsu ārstam (atlīdzina) jūsu vārdā. (Neaizmirsti, samaksājot apdrošināšanas prēmijas, jūs esat samaksājis apdrošinātājam, lai to izdarītu.)
  • Neapmaksātā summa būs starpība starp Bloķēto summu un Apstiprināto summu. Lielākajā daļā gadījumu, ja vien jūsu pakalpojumu sniedzējs savlaicīgi nav teicis savādāk, tas nozīmē, ka starpība tiks piedoti (jums nav pienākuma par starpību), jo viņa nevar atgriezties pie jums, lai iekasētu pārējo. Ir izņēmumi – skatiet bilances bilanci.

Dažas EOB, bet ne visas, parādīs jums konta atlikumus. Piemēram, ja jūs jau esat samaksājis daļu no atskaitījuma par savu pārklājuma gadu, tas var parādīties jūsu EOB.

Like this post? Please share to your friends: