Labas veselības pārbaudes skalošanas raksturojums

Veselības skrīninga testi ir svarīga medicīniskās aprūpes daļa. Skrīnings var notikt, izmantojot vienkāršas aptaujas anketas, laboratorijas testus, radioloģijas eksāmenus (piemēram, ultraskaņu, rentgenstaru) vai procedūras (piemēram, stresa testu). Bet tikai tādēļ, ka pārbaudei tiek piedāvāts pārbaudījums, tas nenozīmē, ka tas ir labs skrīninga tests. Tehniskā precizitāte ir nepieciešama, bet nepietiek skrīninga pārbaudei.

Labās pārbaudes, slimību, pacientu un ārstēšanas plānu kombinācija veido veselības pārbaudes programmu.

Diagnostikas vai skrīninga eksāmens

Medicīnisko eksāmenu var veikt diagnostikas vai skrīninga nolūkos atkarībā no tā, vai pacientam ir ar šo slimību saistītas pazīmes vai simptomi.

Diagnostiskās medicīniskās apskates mērķis ir noteikt slimības klātbūtni vai neesamību indivīdā ar slimības pazīmēm vai simptomiem. Diagnostikas testu var veikt arī, lai pārbaudītu pozitīvu skrīninga testu. Tālāk ir sniegti diagnostikas testu piemēri:

  • Sirds spiediena tests, lai meklētu sirds slimības personai, kurai ir sāpes krūtīs. ♦ Krūškurvja rentgenogrāfija, lai meklētu pneimoniju cilvēkam ar klepu un drudzi.  Pilna asins analīze, lai meklētu anēmiju persona ar nogurumu
  • Krūšu biopsija cilvēkam ar patoloģisku skrīningu mamogrāfiju
  • Skrīninga eksāmena mērķis ir noteikt slimību
  • pirms

parādās pazīmes vai simptomi, lai varētu agri ārstēt. Sekojošie ir ASV ASV Profilakses dienesta darba grupas apstiprinātie skrīninga testi. Kolonoskopija, sigmoidoskopija vai izkārnījumi, lai noteiktu kolorektālo vēzi pieaugušajiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem un kuriem nav slimības pazīmju vai simptomu.

HIV tests pusaudžiem un pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem, kam nav HIV pazīmju vai simptomu.

  • 2. tipa diabēta testēšana asimptomātiskiem pieaugušajiem ar ilgstošu asinsspiedienu (vai nu ārstētu, vai neapstrādātu), kas pārsniedz 135/80 mm Hg
  • Pēdu šūnu slimības testēšana jaundzimušajiem
  • Pārbaudes testi nepārtraukti tiek pilnveidoti, lai paaugstinātu to aizsardzības līmeni. Piemēram, dzemdes kakla vēža gadījumā, ko izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) izraisīšana, tagad var apstiprināt ar parasto Pap testu skrīningu, kā arī ar HPV DNS pārbaudi. Jaunākie pētījumu rezultāti rāda, ka HPV pārbaude ir jutīgāka. Tādēļ daudzi eksperti apgalvo, ka tai vajadzētu kļūt par primāro skrīninga tehnoloģiju.
  • Kas veic labu skrīninga testu?

Tikai tāpēc, ka mums ir izsmalcināts tests slimības vai novirzes konstatēšanai, tas nenozīmē, ka tests ir piemērots skrīningu. Piemēram, veselas ķermeņa attēlveidošanas skenēšana lielākajā daļā indivīdu atklās novirzes, taču tā nav ieteicama kā skrīninga eksāmens cilvēkiem ar labu veselību. Eksāmens ir piemērots tikai skrīningam, ja tas tiek darīts atbilstošā kontekstā, kas ietver jautājumus par pašu slimību, cilvēkiem, kas ir uzņēmīgi pret slimību, un pieejamo ārstēšanu.

Vilsons un Jungners aprakstīja kritērijus labai skrīninga programmai savā 1968. gada dokumentā.

Pasaules Veselības organizācija ir pieņēmusi šos 10 kritērijus, kas šodien kalpo par pamatu daudzajām diskusijām par skrīninga programmām.

Nosacītajam nosacījumam vajadzētu būt svarīgai veselības problēmai.

Jābūt atzītai ārstēšanai pacientiem ar atzītu slimību.

  1. jābūt pieejamām iekārtām diagnostikai un ārstēšanai.
  2. Jābūt atpazīstamam latentiem vai agrīniem simptomātiskiem posmiem.
  3. Jābūt atbilstošam pārbaudījumam vai eksāmenam.
  4. Pārbaudei jābūt pieņemamai iedzīvotājiem.
  5. Būtu pienācīgi jāsaprot stāvokļa dabīgā vēsture, ieskaitot attīstību no latenta uz pasludinātu slimību.
  6. Jābūt saskaņotai politikai, kas jāuzskata par pacientu.
  7. Gadījumu noteikšanas izmaksas (ieskaitot diagnosticētu diagnozi un diagnosticēto pacientu ārstēšanu) būtu ekonomiski līdzsvarotas attiecībā uz iespējamiem izdevumiem par medicīnisko aprūpi kopumā.
  1. Gadījumu konstatēšanai vajadzētu būt ilgstošam procesam, nevis "vienreiz par visiem" projektam.
  2. Ņemiet vērā, ka iepriekš minētie kritēriji nav vērsti uz pašu pārbaudi, bet gan uz kontekstu, kurā to lieto. Ja pat viens no kritērijiem nav izpildīts, tad ir mazas iespējas, ka noteiktais skrīninga tests uzlabos mūsu iedzīvotāju veselību.
  3. Skrīninga kritēriju evolūcija

Wilson un Jungner nav paredzējuši, ka viņu ierosinātie kritēriji būs galīgā atbilde, bet gan, lai veicinātu turpmāku diskusiju. Tehnoloģija turpina attīstīties, ļaujot mums agrīnā stadijā konstatēt arvien vairāk slimību. Bet slimības vai novirzes konstatēšana ne vienmēr uzlabo veselību. (Piemēram, kāda ir slimības skrīninga priekšrocība, ja tam nav nekādas ārstēšanas?) Ir piedāvāti izsmalcināti skrīninga kritēriji, kas mūsdienās varētu raksturot veselības aprūpes sarežģījumus.

Ģenētiskā skrīnings arī kļūst par nozīmīgu progresu, tostarp pirmsdzemdību skrīningu. Tagad ir pieejami daudzi ģenētiskie testi, un primāro aprūpes speciālistiem jāspēj konsultēt savus pacientus, lai viņi varētu izdarīt apzinātu izvēli. Daži eksperti brīdina, ka ģenētiskos testus nevajadzētu regulēt. Pacientiem pirms to lietošanas ir jāzina ieguvumi un riski. Turklāt indivīdiem, kuriem ir augsts noteiktas ģenētiskas slimības attīstības risks, varētu gūt labumu tikpat liela daļa kā citu veselīguma sastāvdaļu, piemēram, uztura, vides faktoru un fiziskās aktivitātes, risināšana.

Izšķirošs jautājums, kas jāuzdod, pirms tiek pieņemts tests pārbaudēm: "Vai skrīninga tests veicina vispārēju labāku veselību?"

Like this post? Please share to your friends: