Kas Medicīnas Billers jāzina par Aetna

Aetna piedāvā dažādas veselības apdrošināšanas programmas, tostarp tās, kas paredzētas privātpersonām un darbavietā sponsorētiem plāniem. Medicīnas rēķinu lietotājiem, iespējams, būs nepieciešama informācija par to, kā norēķināties un apstrādāt prasības pret šo apdrošinātāju. Šeit ir informācija par viņu procesiem.

1 Vispārējā informācija par Aetna medicīniskajiem biļeteniem

Kontaktpersonu skaitu

• Ārstniecības un uzvedības veselība: HMO un Medicare Advantage plāniem, zvaniet 1-800-624-0756. Par visiem citiem plāniem zvaniet 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
• Aetna Farmācijas vadība: 1-800-238-6279
• Zobārstniecības pakalpojumu sniedzēji: 1-800-451-7715
• Pārbaudes vai atkārtotas akreditācijas statuss: 1-800-353-1232

Informācija par adresi
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Hartford, CT 06156
Web adrese
www.aetna.com/healthcare-professionals

2Aetna Atbilstība, priekšrocības un prasību statuss

Elektroniskā reāllaika atbilstība (RTE)

• Pieejams 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā
• Pieejams dalībniekiem un bez dalības veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji
• ļauj iesniegt pabalstu pieprasījumus līdz 18 mēnešiem pirms pašreizējā datuma

Atbilstību, pabalstus un prasījuma statusu var pārbaudīt divos veidos:

1. Izmantojot Aetna nodrošinātāja vietni, izmantojot NaviNet®, kas pieejama www.aetna.lv .com / veselības aprūpes speciālisti
2. Izmantojot elektronisko izplatītāju / informācijas centru

3 Kā iesniegt Aetna priekšapmaksas pieprasījumu

Iesniegt preperatūras pieprasījumus pirms pakalpojumu sniegšanas, izmantojot elektronisko datu apmaiņu (EDI), throu gh www.aetna.com/healthcare-professionals vai pa tālruni, izmantojot dalībnieka identifikācijas kartes tālruņa numuru.

Precedentu sarakstos paredzētajām procedūrām un pakalpojumiem var būt nepieciešams paziņojums un / vai pārklājuma noteikšana.

• Prefertification Code Search Tool

1. Ievadiet CPT kodus, lai noskaidrotu, vai precerts ir nepieciešams

• Elektroniskā preferācija

1. Pieejams 24 stundas diennaktī no pirmdienas līdz sestdienai
2. Saņemiet sertifikāta identifikācijas numuru
3. Pretenzijai, kas noraida, tiek piešķirts unikāls izsekošanas numurs

4Billing Information par Aetna

Ir trīs vienkāršus veidus, kā iesniegt prasījumus Aetna: ─ Elektroniskas pretenzijas var iesniegt, izmantojot Aetna nodrošinātās vietnes tīmekļa vietni, izmantojot NaviNet®, kas pieejama www.aetna.com/healthcare-professionals.

1. Elektroniskās pretenzijas var iesniegt, izmantojot elektronisko pārdevēju / informācijas centru.
2. Papīra prasības var iesniegt Aetna prasījumu pasta adresē, kas norādīta dalībnieka ID kartē.
3. Sekundārās prasības:

Iesniegt elektroniski

• Iekļaut korekcijas summas – gan prasījumu līmenī, gan pakalpojuma līnijas līmenī (ja tas ir pieejams)
• Iekļaut korekcijas iemeslus – līgumiskās saistības, atskaitāms, coinsurance utt Izmantot kodus, ko sniedz primārā maksātāja pārvedums
• Primārais maksātājs samaksātā summa – gan prasījumu līmenī, gan pakalpojumu līnijas līmenī (ja tas ir pieejams).
• 5 Timely Filing Requirements

Ja vien nav spēkā valsts tiesību akti vai cits izņēmums: ¬ Ārstiem 90 dienu laikā no dienesta dienas jāiesniedz maksājuma pieprasījums.

Slimnīcām ir viens gads no dienesta dienas, lai iesniegtu prasību par samaksu.

1. 6 Izlabotie prasījumi
2. Izdarot izmaiņas iepriekš izmaksātajās pretenzijās, iesniedziet labotās prasības elektroniski. Atjauniniet pretenzijas biežuma kodu ar:

7 = iepriekšēja prasījuma aizstāšana

8 = anulē / anulē iepriekšēju prasību
Izdarot izmaiņas iepriekš noraidītajās prasībās, iesniedziet izlabotas pretenzijas uz papīra:
Zīmoga "PĀRKĀPTO PIEPRASĪJUMS" augšpusē prasība

Pasta adrese:

1. Aetna
2. PO Box 14079
   Lexington, KY 40512-4079
   7 Atmaksas
   Iesniegt labotu prasību un Aetna atgūs / atgūs pārmaksu, par kuru ERA tiks paziņots, mainot nepareizu prasības pieteikumu , kam seko precizētā prasījuma izskatīšana.

8 Aetna prasību apelācijas informācija

atkārtotu izskatīšanu

180 kalendāro dienu laikā no sākotnējā prasījuma lēmuma

3-5 darba dienu laikā pēc pieprasījuma saņemšanas. 30 darba dienu laikā pēc pieprasījuma saņemšanas, ja to pieprasa specializēta vienība (piemēram, klīniskās kodēšanas pārskatīšana

1. Zvaniet 1-800-624-0756 HMO pabalstu plāniem un WA Primārās izvēles plāniem vai zvaniet 1-888-632 -3862 atlīdzības un PPO pabalstu plāniem
2. Pasta adreses:
3. valstis
4. AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT , TN, WA
   Adrese
   Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
   Valstis
   CO, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   Adrese
   Aetna PO Box 981106 Elpaso, TX 79998-1106
   Iesniegt tiešsaistē izmantojot EOB pieprasījumu meklēšanas rīku Ieejiet drošā nodrošinātāja vietnē, izmantojot NaviNet®, lai piekļūtu šim rīkam
   1. līmeņa apelācijas sūdzība
5. 60 kalendāro dienu laikā pēc pārskatīšanas lēmuma

30 darba dienu laikā pēc pieprasījuma saņemšanas Ja nepieciešama papildu informācija , 30 darba dienu laikā pēc papildu atlīdzības saņemšanas uzdota informācija

1. Zvaniet pa tālruni 1-800-624-0756 HMO pabalstu plāniem un WA Primārās izvēles plāniem vai zvaniet pa tālruni 1-888-632-3862, lai saņemtu kompensāciju un PPO pabalstu plānus
2. Rakstiet Aetna sniedzēju izšķiršanas komandu P.O. Box 14020 Lexington, KY 40512
3. 2. līmeņa apelācijas sūdzība (pieejama tikai praktiķiem)
4. 60 kalendārās dienas pēc 1. līmeņa pārsūdzības lēmuma

30 darba dienu laikā pēc pieprasījuma saņemšanas. Ja nepieciešama papildu informācija, 30 darba dienu laikā no papildu pieprasītās informācijas saņemšanas

1. Zvaniet pa tālruni 1-800-624-0756 uz HMO pabalstu plāniem un WA Primārās izvēles plāniem vai zvaniet 1-888-632-3862 par atlīdzību un PPO- balstoties uz pabalstu plāniem
2. Uzrakstiet Aetna sniedzēju izšķiršanas komandu PO Box 14020 Lexington, KY 40512