Kas ir minimālais būtiskais segums un kāpēc tas ir svarīgi?

darba devēju, obligātais segums, augsta riska, darba devēja

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši terminu "obligātais obligātais segums", un jūs varat zināt, ka tas izriet no Affordable Care Act (ACA). Bet, ja jūs, tāpat kā lielākā daļa cilvēku, varētu domāt, kā tas atšķiras no citiem kopējiem vārdiem, piemēram, "ACA saderīgs segums" un "minimālā vērtība". Tāpēc lepojamies ar to, kas nozīmē, ka minimālajam obligātajam pārklājumam ir nozīme.

Kāda ir "minimālā būtiskā pārklājuma" nozīme?

Minimālais būtiskais pārklājums ir vienkārši definēts kā pārklājums, kas tiek uzskatīts par pieņemamu, lai izpildītu ACA individuālās dalītās atbildības nodrošināšanas prasības (ti, individuālās pilnvaras). Citiem vārdiem sakot, tik ilgi, kamēr jums ir minimāls būtisks segums, uz jums neattiecas ACA individuālā mandāta soda nauda (pat tad, ja jums nav obligāta obligāta pārklājuma nodrošinājuma, jums netiks piemērots sods, ja kvalificējat par atbrīvojumu, bet tas nav tas pats, kam ir minimāls būtisks segums).

Ir svarīgi saprast, ka pārklājums nav obligāti jāatbilst ACA prasībām, lai to varētu uzskatīt par minimālo nepieciešamo nodrošinājumu.

Kas tiek uzskatīts par minimālo būtisko segumu?

Pastāv dažādi plāni, kas tiek uzskatīti par minimālo nepieciešamo nodrošinājumu un tādējādi atbilst ACA individuālajām pilnvarām. Ja jums ir kāds no šādiem apdrošināšanas veidiem, jūs uzskatāt par apdrošinātu un uz to neattiecas nodokļu sods par to, ka tas nav apdrošināts:

  • darba devēja sniegtā aizsardzība, tostarp COBRA pārklājums un pensionēšanās veselības plāni;
  • iegūtais segums izmantojot ACA apmaiņu jūsu valstī
  • Pārklājums saskaņā ar ACA veselības pamatprogrammu (tikai Minnesota un New York ir šādi plāni)
  • ACA saderīgu pārklājumu, ka esat ieguvis ārpus apmaiņas (tieši no apdrošinātāja vai ar aģentu vai starpnieku )
  • Vecmāmiņas veselības plāni (plāni stājās spēkā pēc tam, kad ACA tika parakstīts likumā 2010. gada martā, bet pirms lielākās daļas ACA noteikumu stāšanās spēkā 2014. gadā). Šie plāni pilnībā neatbilst ACA, bet viņiem ir atļauts palikt daudzās valstīs.
  • Veca vecuma veselības plāni (plāni jau bija spēkā, kad ACA tika parakstīts likumā 2010. gada martā un kopš tā laika nav būtiski mainīts). Šie plāni pilnībā neatbilst ACA, taču viņiem ir atļauts palikt uz nenoteiktu laiku, katrā valstī.
  • Studentu veselības apdrošināšana, kas ir apstiprināta kā minimāla nepieciešamā seguma
  • Medicare A daļa vai Medicare Advantage (jums var būt arī Medicare B daļa, Medicare D daļa vai Medigap plāns, bet tās nav tās daļas, kas tiek uzskatītas par obligāto minimālo nodrošinājumu )
  • Bērnu veselības apdrošināšanas programma (CHIP) pārklājums
  • Lielākā daļa Medicaid seguma
  • TRICARE (militārā) pārklājums, nepiešķirts Fonda veselības pabalsta programmas segums un visaptveroša veterānu administrācija (VA) segums
  • Bēgļu medicīniskā palīdzība
  • Valsts augsta riska grupas segums (valstīs kas joprojām darbojas augsta riska grupās)

Daži minimālā satura seguma veidi atbilst ACA prasībām, tostarp darba devēju atbalstītajiem plāniem (lai gan ACA noteikumi atšķiras lielu un mazu grupu plānos) un atsevišķi tirgus plāni, kas stājās spēkā janvārī 2014 vai vēlāk.

Bet citu veidu obligātais segums neatbilst ACA vai arī ACA nav to regulējams. Tas ietver grandemothered un grandfathered plāni, augsta riska grupas, un Medicare un Medicaid (ir daži ACA noteikumi, kas attiecas uz dažiem no šiem segumu veidiem, bet ne tik daudz, cik individuāli un mazu grupu plāni ir reglamentēti).

Tātad fakts, ka jūsu plāns neatbilst ACA atbilstības vadlīnijām vai ACA pirmstermiņa datumiem, obligāti nenozīmē, ka tas nav obligāti nepieciešams nodrošinājums. Ja rodas šaubas, pārliecinieties, vai esat pārliecināts

Ko neuzskata par minimālo būtisko pārklājumu?

Kopumā pārklājums, kas nav visaptverošs, netiek uzskatīts par obligātu obligātu segumu. Tātad plāni, kuru mērķis ir papildināt citu segumu vai sniegt tikai ierobežotas priekšrocības, netiek uzskatīti par minimālo nepieciešamo nodrošinājumu. Ja jūs izmantosit vienu no šiem plāniem kā savu vienīgo segumu, jums tiks piemērots ACA individuālais mandāta sods, izņemot gadījumus, kad esat citādi atbrīvots no nodokļa.

Plānus, kas nav obligāti nepieciešami, ietver šādus piemērus: ✓ Viss, kas tiek uzskatīts par "izņēmuma pabalstu" saskaņā ar ACA, kas nozīmē, ka to neregulē veselības aprūpes reformas likums. Tas ietver atsevišķu zobu un redzes segumu, fiksēto atlīdzību plānus, nelaimes gadījumu bagātinātājus, kritiskās slimības plānus, darba ņēmēju segumu u.tml. Kopumā izņēmuma pabalsti nekad nav paredzēti, lai kalpotu kā personas vienīgais pārklājuma avots – viņi bija jāpapildina "īsts" veselības apdrošināšanas plāns.

  • Īstermiņa veselības apdrošināšanas plānus, tostarp īstermiņa segumu, kas tiek piedāvāts nesen atgriezušajiem Miera korpusa brīvprātīgajiem.
  • ierobežotais pabalsts Medicaid plāni (segums attiecas tikai uz ģimenes plānošanu vai tikai ar grūtniecību saistītu aprūpi vai tikai ārkārtas aprūpi utt.). Šajā lapā varat atlasīt savu stāvokli, un tas parādīs, kāds Medicaid pārklājums ir minimālais nepieciešamais segums, bet kas tas nav.
  • AmeriCorps pārklājums (programma cer, ka galu galā uzlabos tā pārklājumu, lai to varētu uzskatīt par obligātu obligātu pārklājumu).
  • Vai minimālā vērtība nozīmē to pašu, kas ir obligātais obligātais segums?

Minimālā vērtība un obligātais minimālais segums ir abi termini, kas tika ieviesti ar ACA. Un, kaut arī tie izklausās līdzīgi, tiem ir dažādas nozīmes.

Kā minēts iepriekš, minimālais obligātais segums ir segums, kas atbilst ACA individuālajām pilnvarām. Minimālā vērtība tomēr ir saistīta ar likuma

darba devēju mandātu .Saskaņā ar ACA darba devējiem, kuriem ir 50 vai vairāk pilna laika ekvivalentu darbinieku, ir jāiesniedz veselības apdrošināšana viņu pilna laika (30 vai vairāk stundu nedēļā) darbiniekiem. Lai izpildītu darba devēju pilnvaras un izvairītos no iespējamām nodokļu soda summām, ir divi pamatnoteikumi, kas attiecas uz pašu segumu:

prēmijām jābūt pieejamām (tas nozīmē, ka darbiniekam ir jāmaksā ne vairāk kā 9,56 procenti no mājsaimniecības ienākumiem 2018. gadā , tikai par darbinieku segumu).

  • Pārklājuma nodrošināšanai jānodrošina
  • minimālā vērtība , kas nozīmē, ka tā aptvers vismaz 60 procentus no medicīniskās izmaksas vidējai iedzīvotāju daļai un nodrošinās "būtisku" stacionāro un ārstu pakalpojumu klāstu.Darba devēji parasti piedāvā plānus, kas nodrošina minimālo vērtību, jo gan tādēļ, ka darba devēju atbalstītie plāni ir bijuši diezgan stabili, un tāpēc, ka darba devēji vēlas izvairīties no darba devēja pilnvaru soda. Tiek uzskatīts, ka darba devēja sponsorētais pārklājums ir minimāls obligāts nodrošinājums, taču ir skaidrs, ka abiem terminiem ir atšķirīgas nozīmes.

Like this post? Please share to your friends: