Hyde Grozījums efektīvi novērš federālo finansējumu, ko izmanto, lai samaksātu par abortiem, ar ļoti ierobežotiem izņēmumiem, izmantojot visas programmas, kuras pārvalda Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (HHS).
Rep. Henry Hyde (R, Illinois) ieviestais grozījums tika ieviests 1976. gadā un, lai gan tas nekad nav kļuvis par pastāvīgu likumu, Kongress to atjaunoja katru gadu pēdējo četru gadu desmitu laikā, pievienojot to HHS apropriāciju dalībniekam rēķini.
Vienīgie izņēmumi saskaņā ar Hyde grozījumu ir gadījumi, kas saistīti ar izvarošanu vai incestu, vai kad mātes dzīvība ir apdraudēta.
Kuru pārklājums ir ietekmēts?
Grozījums pārsvarā attiecas uz sievietēm, uz kurām attiecas Medicaid, bet tas attiecas arī uz Bērnu veselības apdrošināšanas programmu, Indijas veselības pakalpojumiem un Medicare (Medicīnas programmā ir ietverta apmēram miljons sieviešu reproduktīvā vecumā, jo programma aptver tos, kuri invaliditātes papildus vecāka gadagājuma cilvēkiem).
Gadu gaitā ir ieviesti līdzīgi noteikumi, kas attiecas uz militārās aprūpes sievietēm (TRICARE), federālajiem darba ņēmējiem, kuri saņem pabalstu, izmantojot Federālo darbinieku veselības pabalstu programmu, un sievietēm, kas strādā Miera korpusā.
Aizliegums abortu segšanai Miera korpusa brīvprātīgajiem un sievietēm, kas strādā militārās spēlē, faktiski pārsniedz Hyde grozījuma prasības, sākot no 1979. gada līdz 2014. gadam Miera korpusa brīvprātīgajiem, un no 1981. līdz 2013. gadam sievietēm militārajā jomā.
1979. gada Miera korpusa apropriāciju rēķinā tika iekļauts pilnīgs abortu aizliegums brīvprātīgajiem neatkarīgi no izvarošanas, incestas vai draudiem sievietes veselībai. Šis aizliegums palika spēkā līdz 2014. gadam, kad jaunās apropriāciju rēķinā tika pagarināts abortu segums Miera korpusa brīvprātīgajiem izvarošanas vai incestu gadījumos vai ja sievietes dzīvi apdraudētu, iestājoties grūtniecībai.
Kopš tā laika Peace Corps brīvprātīgajiem ir bijis abortu segums, kas ir līdzvērtīgs tam, ko paredz Hyde grozījums. Tas ir teikt, tas gandrīz nekad nav ietverts, bet izvarošanas, incest vai briesmas mātes dzīvībai tas ir.
Sākot ar 1981. gadu, sievietēm, kuras strādā militārā vidē, aborts bija spēkā tikai tad, ja sievietes dzīvībai draudēja turpināt grūtniecību. Bet 2013. gadā tika paplašināts militārais pārklājums, iekļaujot tajā abortu aptveršanu izvarošanas vai incestu gadījumos, saskaņojot to ar Hyde grozījumu.
Medicaid pārklājums par abortiem
Haid modifikācijas dēļ federālie Medicaid līdzekļi (kas plūst caur HHS) nevar tikt izmantoti, lai samaksātu par abortiem, izņemot izvarošanu, incestu vai briesmas mātes dzīvībai.
Paldies daļēji par Affordable Care Act paplašināšanu Medicaid (kas tagad ir apdraudēta pēc ievēlēšanu Donald Trump), divas no katrām 10 reproduktīvā vecuma amerikāņu sievietēm sedz Medicaid.
Sievietes, kurām ir zems ienākums, nesamērīgi saņem abortu skaitu. Gandrīz puse no 2014. gadā veiktajiem abortiem bija sievietēm ar ienākumiem zem nabadzības līmeņa. Saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi (ACA) ikvienam, kam ir ienākumi zem nabadzības līmeņa, būtu pieejams Medicaid, taču joprojām ir 19 valstis, kas atteicās Medicaid paplašināt, savukārt 18 no tiem ir pārklājuma trūkums.
Tātad dažām sievietēm ar ienākumiem zem nabadzības līmeņa nav reālas iespējas veselības apdrošināšanai. Daudziem no pārējiem ir Medicaid, lai gan Hyde Amendment bloķē federālo Medicaid finansējumu abortiem vairumā gadījumu.
Bet Medicaid kopīgi finansē valsts un federālās valdības. Un 15 valstis izmanto valsts Medicaid līdzekļus, lai segtu abortu apstākļos, kas nav tikai izvarošana, incest, vai briesmas mātes dzīvībai:
- Aļaska
- Kalifornija
- Connecticut
- Havaju salas
- Maryland
- Masačūsetsa
- Minnesota
- Montana
- Ņūdžersija
- Ņūmeksika
- Ņujorka
- Oregona
- Vermonda
- Vašingtona
- Rietumvirdžīnija
Lielākā daļa no šīm valstīm to dara pēc tiesas nolēmuma.
Arizonā un Illinois arī ir pakļauti līdzīgiem tiesas rīkojumiem, bet turpina-pārkāpjot tiesas rīkojumus – tikai nodrošināt Medicaid finansējumu abortiem izvarošanas, incest vai mātes dzīvības apdraudējuma gadījumos.
Kas par veselības apdrošināšanas apmaiņu?
Donalds Trumps uzvarēja prezidenta vēlēšanas 2016. gadā un ir apsolījis atcelt un aizstāt ACA. Tāpēc likuma nākotne ir gaisā. Bet pašlaik Hyde grozījumam ir nozīme, kā segumu nodrošina un finansē veselības apdrošināšanas apmaiņā.
ACA izveidoja veselības apdrošināšanas apmaiņu katrā valstī, kuru lielāko daļu vada federālā valdība, izmantojot HealthCare.gov. Visi atsevišķie tirgus plāni, kas pārdoti kopš 2014. gada, tostarp tie, kas tiek pārdoti biržās, ietver segumu par 10 būtiskiem ieguvumiem, kurus definējusi ACA. Kaut arī sieviešu aprūpe, kontracepcijas līdzekļi un maternitātes segums ir visi nepieciešamie pabalsti, aborts nav. Bet tajā pašā laikā ACA prasībām atbilstošajos veselības aizsardzības plānos nav aizliegts pārtvert abortus.
Valstis var īstenot savus noteikumus attiecībā uz to, vai veselības plāni pārdošanai apmaiņā var nodrošināt segumu abortiem. Sākot ar 2016. gadu, bija 25 valstis, kas bija ieviesušas savus noteikumus, lai ierobežotu piekļuvi abortu pakalpojumiem saistībā ar apmaiņā pārdotajiem plāniem. Lielākā daļa no viņiem paredzēja izņēmumus, kas atbilstu Hyde grozījumam (piemēram, izvarošana, incest, vai briesmas mātes dzīvībai).
Apmaiņa ir vienīgā vieta, kur ir pieejamas piemaksu subsīdijas, un aizstāv reproduktīvās tiesības, atzīmējot, ka šajās 25 valstīs (kopā ar sešām citām valstīm, kurās apdrošinātājiem ir atļauts iekļaut abortu segumu viņu apmaiņas plānos, bet izvēlējās to nedarīt ), nav pieejamas veselības aprūpes maksas par pieņemamu cenu ar abortu segumu.
Bet no otras puses debatēs tiek atzīmēts, ka valstīs, kurās ir atļauta abortu pārklājums apmaiņās, var būt grūtības, lai uzņemošie cilvēki varētu noteikt, kuri plāni attiecas uz abortiem un kuri to nav darījuši. Sākot ar 2016. gadu, bija divas valstis – Havaju salas un Vermont – kur visi pieejamie apmaiņas plāni ietvēra aptvērumu abortiem, radot ētisku dilemmu studentiem ar filozofisku pretošanos abortiem.
Veselības apdrošināšanas plāni, kas tiek pārdoti caur biržām, tiek daļēji finansēti, izmantojot ACA prēmijas subsīdijas. Tāpēc atbilstība Hyde grozījumam prasa veselības apdrošinātājus apmaiņās, kas piedāvā abortu pārklājumu, izņemot ierobežotos izņēmumus no Hyde grozījuma, lai savāktu divus atsevišķus prēmiju maksājumus un tos saglabātu atsevišķos kontos. Tieši tādēļ viņi nodrošina, ka subsīdijas tiek izmantotas tikai to izdevumu segšanai, kas saistīti ar pakalpojumiem, kas nav saistīti ar abortiem. Bet no patērētāja viedokļa tas nav tik sarežģīti, jo likums ļauj visu prēmiju rēķinu samaksāt ar vienreizēju maksājumu, un pārvadātājs pēc summas saņemšanas var izdalīt summas.
Šķērslis vienreizēju maksātāju veselības aprūpes nodrošināšanai
Lai gan 2016. gada vēlēšanās Kolorādo vēlētāji to nopietni uzvarēja, viena maksātāja advokāti mēģināja ieviest vienotā maksātāja veselības aprūpes sistēmu, kas būtu stājusies spēkā 2019. gadā. Priekšlikums bija , pārsteidzoši, noraidīja konservatīvie. Bet to arī noraidīja dažas progresīvas grupas, kas parasti atbalstītu vienotā maksātāja veselības aprūpes priekšlikumu. Viena no progresīvo advokātu problēmām bija saistīta ar abortu finansēšanu.
NARAL Pro Choice Colorado pretojās ColoradoCare, pamatojoties uz to, ka tas novērstu abortu pārklājumu valstī. Viņu bažas izraisīja tas, ka Colorado konstitūcija kopš 1984. gada neļāva izmantot valsts līdzekļus, lai apmaksātu abortu "izņemot gadījumus, kad tas vajadzīgs, lai novērstu sievietes nāvi vai nedzimušo bērnu, ja tiek veikti visi iespējamie pūliņi, lai saglabātu katra dzīvi".
ColoradoCare būtu finansēts, apvienojot valsts un federālo fondu saskaņā ar Affordable Care Act 1332 Innovation atcelšanu. Kaut arī ColoradoCare informācija, kas tika izlaista pirms vēlēšanām, nemaz nerunāja par abortu, izvēles aizstāvji uzskatīja, ka plānā nebūtu iespējams finansēt abortu, un viņi uztrauca, ka Kolorādo sievietes, kas šobrīd izmantojot abonēšanas segumu, izmantojot privāto apdrošināšanu, ColoradoCare zaudētu piekļuvi abortu segumam.
Līdzīgas bažas tika konstatētas, kad senators Bernie Sanders (D, Vermont) ierosināja savu vienotā maksātāja pieeju "Medicare for All". Tā kā Sanders plāns lielā mērā likvidētu privātos plānus (kur abortu pārklājums ir plaši pieejams) un aizstātu tos ar federāli finansētu veselības apdrošināšanu, ko uzrauga HHS (un tādējādi pakļautas Hyde grozījumam), miljoniem sieviešu būtu zaudējuši veselības apdrošināšanu par abortiem .
Tomēr vienreizēja maksātāja veselības aprūpe ir pilnīgi ārpus galda tuvākajā nākotnē, pēc Trumpa uzvara prezidenta vēlēšanās un republikāņu vairākuma parlamentā un Senātā.
Vai Hyde grozījums tiks kodificēts likumā?
ievēlētais prezidents Donalds Trumps savas kampaņas laikā daudzkārt paziņoja, ka viņš ir pret abortu. Lai gan viņa kampaņas tīmekļa vietnē viņa veselības aprūpes platformā nebija iekļauta atsauce uz abortu, viņa pārejas vietnē ir īss veselības aprūpes reformas kopsavilkums, kurā īpaši norādīts, ka viņa administrācija strādās, lai "aizsargātu nevainīgu cilvēku dzīvi no koncepcijas līdz pat dabīgai nāvei".
Kamēr demokrāti un Hillary Clinton aicināja vispār atcelt Hyde grozījumu, Republican Party Platform aicināja to kodificēt likumā. Pārstāvju palāta 2011. gadā pieņēma tiesību aktus, kas būtu padarījuši Haidas grozījumu par pastāvīgu likumu, bet Senāts to nepieņēma.
2016.gada septembrī Trump rakstīja vēstuli, kurā viņš divkāršojās viņa iebildumu pret abortu, ieskaitot viņa plānus iecelt pret abortu tiesā Augstākajā tiesā un viņa vēlmi padarīt Hyde grozījumu pastāvīgu likumu.
Joprojām jāredz, vai Hyde grozījums kļūs par pastāvīgu. Tagad mēs varam pieņemt, ka tas būs ļoti minimāls, un tas arī turpmāk tiks iekļauts apropriāciju rēķinos tuvākajā nākotnē.
